高帅
- 作品数：10 被引量：88H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 不典型肺结节病的CT表现误诊分析被引量：9
- 2017年
- 目的分析肺结节病误诊的不典型CT表现,提高对肺结节病的CT诊断水平。方法选取2012年1月—2015年8月首都医科大学附属北京朝阳医院24例CT误诊,后经病理证实,符合临床诊断标准并进行治疗的肺结节病患者为研究对象,回顾性分析24例患者的临床表现、实验室检查资料及CT影像学资料。结果 24例肺结节病患者中,23例(95.8%)表现为不同程度肺部症状(咳嗽、咳痰,胸闷、气促,胸痛);8例(33.3%)同时伴全身非特异性症状(发热、乏力,体质量下降);4例(16.7%)伴有肺外表现(皮肤结节性红斑,双髋关节痛,神经性耳聋);1例(4.2%)无明显临床症状。红细胞沉降率升高率为47.6%(10/21);C反应蛋白升高率为52.3%(11/21);结核菌素试验(PPD)阳性率为1/9;支气管肺泡灌洗液(BALF)CD_4/CD_8比值升高率为8/18。CT表现:淋巴结增大不典型表现12例(50.0%),其中纵隔伴单侧肺门淋巴结增大5例(20.8%),单纯纵隔淋巴结增大5例(20.8%),淋巴结未见增大2例(8.3%);淋巴结融合8例(33.3%)。肺内不典型表现:磨玻璃密度影10例(41.7%),粟粒样结节影7例(29.2%),索条网状阴影6例(25.0%),类似树芽征表现5例(20.8%),结节及团块影4例(16.7%);胸膜病变10例(41.7%),其中增厚、钙化及胸腔积液2例(8.3%)。CT误诊的疾病包括:肺结核5例(20.8%)、淋巴瘤4例(16.7%)、肺间质纤维化4例(16.7%)、肺部感染3例(12.6%)、纵隔占位2例(8.3%)、肺转移瘤2例(8.3%)、肺癌2例(8.3%)、间质性肺炎2例(8.3%)。结论肺结节病的不典型CT表现较多,不具有特征性,充分认识肺结节病的不典型CT表现并结合临床综合分析,对疾病的诊断及治疗有重要的指导意义。
- 杨开颜高帅蒋涛梁璐彭朋
- 关键词：误诊
- 3D VIBE_(CAIPI-DIXON)技术在磁共振小肠造影增强图像上的应用被引量：4
- 2021年
- 目的比较3D VIBE_(CAIPI-DIXON)和2D Flash_(GRAPPA)-fs在磁共振小肠造影(MRE)增强后图像中的应用价值。方法45例入组患者(男27例,女18例)使用3.0 T磁共振检查;同一患者在增强后分别进行冠状位屏气3D VIBE_(CAIPI-DIXON)及冠状位屏气2D Flash_(GRAPPA)-fs扫描,由两位医师分别进行图像质量评估,评价出质量较好的图像;同时进行半定量信号比,主要针对肠壁/内脏脂肪、肠壁/腹腔淋巴结信号比,并进行单因素方差分析。结果在所有图像中,两位医师共同认为3D VIBE_(CAIPI-DIXON)图像质量好的为82.2%;认为2D Flash_(GRAPPA)-fs图像质量好分别为2.2%和4.4%(医师1/医师2),进行计算Kappa值为0.779;这种优势的主要原因是3D VIBE_(CAIPI-DIXON)可以均匀的抑制脂肪,可减小运动伪影,更快的获取图像,从而使肠道壁显示的更加清晰。3D VIBE_(CAIPI-DIXON)肠壁/内脏脂肪信号比(9.3±3.3)和2D Flash_(GRAPPA)-fs肠壁/内脏脂肪信号比(3.3±1.0)具有显著差异性(P<0.05);3D VIBE_(CAIPI-DIXON)肠壁/淋巴结信号比(1.1±0.3)和2D Flash_(GRAPPA)-fs肠壁/淋巴结信号比(1.3±0.6)无显著差异性(P>0.05)。结论相较于传统的2D Flash_(GRAPPA)-fs,3D VIBE_(CAIPI-DIXON)能在更短时间内获得高质量的抑脂小肠图像,有助于屏气困难的患者获得高质量的图像。
- 于洋梁璐蒋涛王艳李敏高帅李新月
- 临床专业住院医师放射科规范化培训模式探讨被引量：14
- 2019年
- 放射科作为公共平台科室,满足不同专业、不同层次住院医师的培训要求,是目前住院医师规范化培训工作急需解决的问题。本文通过分析目前临床专业住院医师放射科规范化培训存在的问题,包括培训医师专业不同,各专业放射科培训细则要求不同且不明确,培训医师基础参差不齐,放射科培训时间短,缺乏与临床实际工作密切相关的培训,缺少医学人文教育培训,提出了临床医生放射科培训的教学改革思路,通过建立严格的管理制度,规范公共培训课程,进行以典型病例为中心的教学,培养住院医师的自学能力,加强人文医学教育,达到良好的培训效果。
- 司丽芳蒋涛高帅王晚千李新月
- 关键词：住院医师放射科
- 脑小血管疾病血脑屏障通透性与MRI总负担的相关性被引量：3
- 2020年
- 目的通过动态增强MRI(DCE-MRI)探讨血脑屏障(BBB)通透性与脑小血管疾病(CSVD)MRI总负担之间的关系。方法对104例患者以5分制CSVD影像学总负担评分表进行评价,包括腔隙性梗死(lacunes)、脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、血管周围间隙扩大(EPVS)和脑萎缩(BA),并根据得分0~5分为CSV0组(0分)~CSVD5组(5分)共6组。对各组均行DCE-MRI,并以Patlak双室药代动力学模型测量WMH、常规MRI表现正常的脑白质区(NAWM)、皮层灰质区(CGM)以及深部灰质区(DGM)BBB通透性。结果最终纳入99名,校正年龄、性别和血管危险因素后,NAWM、WMH、CGM及DGM 4个区域的CSVD影像学总负担与渗漏速率(K trans)和曲线下面积(AUC)均呈显著正相关(P均<0.05);NAWM、CGM及DGM区域CSVD影像学总负担与局部脑血浆容量(V p)呈显著负相关(P<0.05)。结论CSVD患者BBB通透性增高与其MRI所示总CSVD负担相关;BBB受损可能是CSVD病理生理过程的关键因素之一。
- 李曼李悦高帅刘明熙周洋左龙胡文立蒋涛
- 关键词：血脑屏障磁共振成像
- 中国人群帕金森病患者灰质萎缩:采用中国人脑图谱Chinese2020的基于体素的形态学研究被引量：5
- 2019年
- 目的采用基于体素的形态学测量(VBM)方法探讨中国人脑图谱Chinese2020检测中国人群帕金森病(PD)患者灰质体积改变的价值。方法收集15例PD患者(PD组)和15名性别和年龄匹配的健康志愿者为对照组。分别采用基于中国人群的脑图谱Chinese2020和基于高加索人群的脑图谱MNI152进行空间标准化,比较配准到这2种标准空间所引起的脑结构形变差异,并采用VBM方法比较2种图谱检出PD患者灰质体积萎缩的脑区以及萎缩脑区灰质占比的差异。结果采用MNI152脑图谱发现PD患者灰质萎缩脑区包括双侧颞叶并扩展至同侧脑岛/海马/海马旁回、左侧枕上回/楔叶/楔前叶及右侧壳核;采用Chinese2020图谱后,除上述脑区外,右侧额中回亦可见灰质体积萎缩。PD组和对照组受试者脑结构配准到Chinese2020空间发生形变小于配准到MNI152空间,且基于Chinese2020检测灰质萎缩脑区灰质占比高于采用MNI152图谱(t=2.502,P=0.037)。结论基于中国人群的神经影像学研究应该采用中国人脑图谱进行空间标准化,其脑结构形变更小、所识别出的脑区灰质占比更高,从而提高检测的准确性。
- 贾秀琴高帅张卫国蒋涛
- 关键词：帕金森病磁共振成像
- 动态增强MRI定量评价缺血性脑白质病患者血脑屏障通透性被引量：9
- 2018年
- 目的采用动态增强MRI(DCE-MRI)观察缺血性脑白质病变患者血脑屏障(BBB)通透性的改变及其与认知功能的相关性。方法对71名受试者行常规MR、DCE-MR检查、简易智力状况检查量表(MMSE)评分及Fazekas评分,并根据Fazekas评分将其分为病例组和对照组。测量脑白质FLAIR高信号区及周围常规MRI表现正常脑白质区的渗透率(K_(trans))、渗透曲线下面积(AUC)和血浆容积分数(V_p)值,比较2组间差异,并分析各参数与MMSE评分的相关性。结果病例组脑白质FLAIR高信号区及脑白质正常区K_(trans)、AUC值均高于对照组(P均<0.001),其脑白质正常区V_p值较对照组减低(P=0.015),脑白质高信号区K_(trans)、AUC值与MMSE评分呈负相关(r=-0.440、-0.540,P均<0.001)。结论缺血性脑白质病患者脑白质FLAIR高信号区及周围脑白质表现正常区BBB通透性增加,且与认知功能相关。
- 李曼李悦高帅刘明熙周洋左龙胡文立蒋涛
- 关键词：白质血脑屏障通透性
- 缺血性脑白质病变DCE-MRI药代动力学模型选择被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨动态对比增强磁共振成像不同计算模型在缺血性脑白质病中的应用价值。方法:2016年4月-10月共搜集57例受试者,根据Fazekas评分分为两组:0~2分为对照组(共18例,男10例,女8例),3~6分为病例组(共39例,男17例,女22例)。所有研究对象进行DCE-MRI检查,通过两种不同的计算模型(Patlak模型、Extended Tofts双室模型)测量研究对象脑白质病变区域的容积转运常数(Ktrans),采用Mann-Whitney U检验比较两组Ktrans值的差异,并应用ROC曲线分析不同计算模型所得Ktrans值的敏感度及特异度。结果:Patlak模型计算所得两组的Ktrans值分别为0.20(0.05,0.31)×10^(-4) min^(-1),0.62(0.39,1.12)×10^(-4) min^(-1),Extended Tofts模型计算所得两组的Ktrans值的分别为4.00(1.80,5.99)×10^(-4) min^(-1)、7.20(4.60,13.20)×10^(-4) min^(-1),两种模型计算所得Ktrans值病例组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。Patlak模型所得Ktrans值的诊断效能较Extended Tofts模型所得Ktrans值诊断效能高,敏感度为74.36%,特异度94.44%。结论:应用DCE-MRI可以为缺血性脑白质病变发病机制提供重要参考,Patlak模型更适用于评价缺血性脑白质病。
- 李曼李悦高帅刘明熙周洋胡文立蒋涛
- 关键词：血脑屏障磁共振成像
- 4D-DECT对甲状旁腺腺瘤的诊断价值
- 2021年
- 目的:探讨甲状旁腺腺瘤(PA)的4D-DECT影像特征及物质成分信息,评价其定位及定性诊断价值。资料和方法:回顾性分析经手术及病理证实的53例PA患者的临床资料及4D-DECT影像资料,逐一观察并记录CT征象,分别对病变与邻近组织的CT衰减值(HU)、碘浓度、Rho、Z值及DEI进行测定及比较分析。结果:53例患者中,52例(98.11%)为单发病灶,1例(1.89%)为多发病灶,共计病灶54枚,其中32枚(59.26%)位于气管-食管旁沟,10枚(18.52%)为异位腺瘤,22枚(40.74%)可见“短线征”,14枚(25.93%)可见“极血管征”;动脉期(90 kV)图像PA与甲状腺CT值无明显差异,平扫、动脉期(混合0.5、150 kV)及静脉期(90 kV、混合0.5、150 kV)图像中PA、甲状腺及淋巴结CT值均有差异。动脉期及静脉期淋巴结的碘浓度、Z值及DEI明显低于PA及甲状腺,静脉期PA的碘浓度、Z值及DEI明显低于甲状腺;动脉期及静脉期甲状腺Rho明显高于PA,动脉期PA的Rho明显高于淋巴结。结论:4D-DECT可较好地显示PA的影像学特征,还可以提供病变的碘浓度等多种物质成分信息,有助于提高PA的诊断准确性。
- 高帅赵腾顾华蒋涛李晖李新月魏伯俊
- 关键词：甲状旁腺腺瘤计算机断层扫描4D-CT双能量CT
- PACS结合PBL教学在住院医师规培中的价值被引量：28
- 2016年
- 目的探讨PACS系统结合PBL教学模式在放射科一阶段规范化培训中的应用价值及前景。方法选择某院2008年-2016年参加住院医一阶段规培的医师共40名,其中应用PBL教学模式+PACS系统共25名,其余15名采用讲解等观片灯教学模式,记录一阶段住院医规培的理论和实践考试成绩和通过率,比较二种教学方法之间有无统计学意义。结果应用PBL教学模式+PACS系统与讲解等观片灯教学模式相比,前者理论考试平均分高于后者,通过率明显高于后者(P<0.05);实践考试平均分和通过率明显高于后者(P<0.05),住院医师对带教老师的满意度调查评分明显高于后者(P<0.05)。结论放射科PACS系统结合PBL教学模式能够使影像资源在住院医规范化培训中发挥最大作用。
- 王立侠杨开颜王双坤蒋涛高帅
- 关键词：PACS系统PBL教学法
