李锦成
- 作品数：31 被引量：205H指数：8
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 可视喉罩CTrach系统的临床应用研究
- 2009年
- 目的评估新型可视喉罩CTrach在全麻手术中气道管理的应用价值。方法观察全麻需气管插管的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,术前肌内注射东莨菪碱0.3mg。采用快速诱导:咪唑安定0.15mg/kg、舒芬尼0.3μg/kg、丙泊酚1mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。采用CTrach喉罩系统置入通气,并引导气管插管,记录喉罩置入获得满意通气的成功率;气管导管首次插入的成功率、总的成功率;从CTrach喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间。结果喉罩通气满意率为97.5%(78/80)。喉罩通气满意的78例中有72例为1次插管成功,一次插管成功率为90.0%(72/80),插管总成功率95.0%(76/80)。从CTrach喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间为(146～289)s,平均(199±28)s。其中喉罩置入,可成功通气的时间为(38～103)s,平均(70±9)s;气管导管置入,确定位置所需要的时间为(58～137)s,平均(92±29)s。结论CTrach喉罩系统可以在直视下调整暴露喉头声门的位置,提高插管的成功率,避免一些不必要的损伤,在气道管理中具有一定的应用价值,为解决临床气管插管困难问题提供了一种新的思路。
- 张广华李锦成郭兵王婉华郭冰
- 关键词：喉罩LMA气道管理
- 术中输血与输明胶类代血浆对人体NK细胞的影响被引量：3
- 2002年
- 目的:对比研究术中输血及输注明胶类血浆代用品海脉素(Hemaccel)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)水平的影响。方法:61例恶性肿瘤切除术患者,随机分为两组,即术中输血组31例及术中输注海脉素组30例。分别于麻醉前30分钟、术后3天、术后7天抽取患者外周血,以CD单克隆抗体系统和流式细胞检测仪检测两组患者术前术后CD56(NK细胞数目);以乳酸脱氢酶释放法进行两组NK细胞活性的检测。结果:组间比较:CD56术后第3天、第7天海脉素组高于输血组,差异显著(P<0.001);NK细胞活性术后第3天无变化(P>0.05),术后第7天两组比较有差异(P<0.05)。组内比较:输血组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。海脉素组术后第7天NK细胞活性与术前相比有差异(P<0.05);CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异显著(P<0.001),而输血组术前后CD56比较无统计学意义。结论:恶性肿瘤患者术中输血可导致术后NK细胞活性降低,而术中输注海脉素,术后NK细胞活性及数目不降低反而有不同程度升高。
- 高鲁渤郭兵李锦成
- 关键词：输血血浆代用品明胶NK细胞
- 不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术麻醉效果的比较被引量：11
- 2013年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术的麻醉效果。方法择期行结肠镜诊疗术患者90例，年龄35～63岁，体重45～72kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为3组（n=30）：瑞芬太尼0．2μg／kg组（Ⅰ组）、瑞芬太尼0．5μg／kg组（Ⅱ组）和瑞芬太尼1．0μg／kg组（Ⅲ组）。Ⅰ组-Ⅲ组分别经60s静脉注射瑞芬太尼0．2、0．5和1．0μg／kg后，静脉注射异丙酚1mg／kg，待患者睫毛反射消失后开始置入结肠镜，检查过程中出现体动反应时，追加瑞芬太尼和异丙酚首剂量的半量。记录手术时间、诱导时间、苏醒时间、离室时间和术中体动反应、心血管事件、低氧血症、呼吸抑制的发生情况。结果3组手术时间、诱导时间、苏醒时间和离室时间差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组体动反应发生率降低，低血压和呼吸抑制发生率升高，Ⅲ组体动反应发生率降低，低血压、心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高（P〈0．05）。结论对于结肠镜诊疗术患者，复合异丙酚1mg／kg时瑞芬太尼的适宜剂量是0．5μg／kg。
- 郭冰赵洪伟李锦成
- 关键词：哌啶类二异丙酚结肠镜检查
- 手术患者围手术期血浆D-二聚体浓度的变化被引量：12
- 2004年
- 李越王长利孙建合杨少勇唐继强李锦成
- 关键词：手术患者围手术期血浆D-二聚体血栓形成
- 体外明胶类血浆代用品对健康人体细胞因子的影响
- 2007年
- 目的研究体外不同浓度的明胶类血浆代用品(Haemaccel)对正常人体免疫系统白介素-2,白介素10(IL-2,IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法正常志愿者6例,严格无菌条件下抽取静脉血各15ml,肝素抗凝,计数后将细胞平均分成5组:1640培养液阴性对照组、10%血浆对照组、10%血浆代用品试验组、20%血浆代用品试验组、40%血浆代用品试验组,然后再将各组分成阴性对照组、加脂多糖(LPS)组、加植物血凝素(PHA)组,使单个核细胞在不同的培养液中培养48h后,离心提取上清液,以酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各上清液中细胞因子IL-2,IL-10和IFN-γ的浓度。结果三个浓度的血浆代用品组与1640培养液及血浆对照组在三种环境(阴性对照、加LPS、加PHA)中比较差异无统计学意义(P>0.05);在IL-2和IFN-γ,阴性对照组与加LPS组差异无统计学意义(P>0.05),而二者均与加PHA组差异有统计学意义(P<0.05);在IL-10,阴性对照组、加LPS组及加PHA组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论明胶类血浆代用品(Haemaccel)在体外试验中不抑制正常人体免疫系统机能,其应用于肿瘤患者围术期以减少异体输血、保护其免疫状态的是安全可行的。
- 郭东勇高鲁渤李锦成
- 关键词：白介素-2白介素-10干扰素-Γ体外研究
- 术中输血与输羟乙基淀粉对人体安全性的研究
- 2005年
- 目的:观察和比较术中输异体血及输6%羟乙基淀粉(Hydroxyethyl Starch,HES)对机体内环境和凝血功能的影响。方法:将40例在全麻下择期胸腔手术患者随机分为输注异体血(A组)和输注6%羟乙基淀粉(B组),每组20例。在常规监测基础上,术中监测每例患者机体内环境,包括血常规、血气、电解质,监测术前、术毕及术后24h凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)和凝血酶时间(TT)。结果:A组血气改变及电解质紊乱较B组明显,2组患者PT、APTT术后较术前均明显延长(P<0.05),FIB减少(P<0.05),但仍在正常范围内,术后24h2组患者的PT、APTT和FIB均恢复为术前水平,TT变化不明显。结论:输注6%羟乙基淀粉可减少输异体血的不良反应,维持机体水、电解质和酸碱平衡,对凝血功能无明显影响,可安全用于手术期的扩容治疗。
- 刘玲刘蔚然李锦成
- 关键词：术中输血羟乙基淀粉凝血功能电解质手术安全
- 右侧Robertshaw导管的临床应用被引量：2
- 2004年
- 在胸外科手术麻醉中,利用双腔支气管导管(DLT)将双肺隔离,不仅可以保护健侧肺、维持良好通气,而且可以使术野清晰,方便手术操作.DLT分为左侧和右侧两种.临床上右侧D:T(R-DLT)的使用一直存在争议[1],主要是因为R-DLT正确位置的安全范围小,且右上叶支气管开口变异多,因此不能保证右上肺的良好通气.另外,不同品牌R-DLT的小套囊形状、大小不同,和侧孔的位置关系也不同,其安全范围必然不同.本研究通过听诊和纤维支气管镜检查来判断右侧Robertshaw导管定位的准确性,以探讨临床上应用右侧Robertshaw导管的可行性.
- 周鹏赵洪伟刘蔚然李锦成高鲁渤
- 关键词：外科手术麻醉开胸手术
- 两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果和安全性。方法:将90例ASA评估Ⅰ～Ⅱ级拟行乳腺癌根治术的女性患者随机分为3组,每组30例。A组:在手术切皮前10 min和缝皮前10 min给予曲马多1.5 mg/kg;B组:切皮前10min给予曲马多1.5 mg/kg;C组:手术全程不给予曲马多。观察术后0.5、1、2、4、8、12、24 h患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分以及相关并发症的发生。结果:A组术后12 h以内VAS评分明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后2 h内VAS评分明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后有明显的镇痛作用,并且在手术开始和结束前联合给药效果更好。
- 刘蔚然邢玉红李锦成
- 关键词：曲马多超前镇痛乳腺癌
- 奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察被引量：38
- 2008年
- 目的:观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法:对50例慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗,其中男26例,女24例;平均年龄(54.21±12.26)岁。无重要并发症及肝肾损害,无药物滥用史。疼痛类型:主要为骨痛,其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。奥施康定剂型为10mg,由患者主诉疼痛明显时给药,且均为首次服用奥施康定。奥施康定必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。初始剂量10mg·12h-1,服用24小时如疼痛分级下降不到1级,则第二天加量至20mg·12h-1。服用24小时如疼痛分级仍下降不到1级,第三天加量至30mg·12h-1,以此类推,最多至60mg·12h-1。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周。结果:50例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg·12h-1,最大剂量60mg·12h-1。治疗效果:完全缓解19例(38.0%),部分缓解29例(58.0%),轻度缓解2例(4.0%)。其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(7/7),重度疼痛患者的显效率为95.3%(41/43),全部患者总的显效率为96.0%(48/50)。不良反应有:便秘9例,恶心呕吐6例,腹胀3例,厌食2例,嗜睡2例,头晕1例。结论:奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全。
- 张广华李锦成
- 关键词：奥施康定慢性疼痛疗效观察
- 全麻下乳腺癌根治术对患者免疫系统的影响被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨全凭静脉麻醉和乳腺癌根治术对术前化疗与非化疗患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的影响,并通过测定CK19 mRNA来判断乳腺癌细胞的微转移情况。方法:随机选择术前化疗与非化疗乳腺癌患者各20例,分为两组:Ⅰ组为术前未化疗组,Ⅱ组为术前化疗组。分别于麻醉前、术毕和术后72h抽取外周血11ml测定T细胞亚群、NK细胞的数量及CK19 mRNA的表达情况。结果:与麻醉前相比,两组术毕和术后72hCD3+、CD8+和NK细胞均下降,其中I组CD8+和NK细胞两个时点均下降明显(P<0.05),II组术毕和术后72hCD8+及术后72hNK细胞下降明显(P<0.05),两组间比较差异无显著性。与麻醉前相比,两组术毕和术后72hCD4+及CD4+/CD8+均升高,其中I组术毕和术后72h及II组术毕CD4+/CD8+升高明显(P<0.05),II组术后72hCD4+/CD8+显著升高(P<0.01)。两组均有3例患者检测到CK19 mRNA的表达,且Ⅱ期乳腺癌患者的表达较Ⅰ期显著增高(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉和乳腺癌根治术对术前化疗与非化疗患者的免疫系统有一定的抑制作用,而这种抑制作用与患者术前是否进行辅助化疗无关;同时乳腺癌患者存在微转移迹象。
- 张广华李锦成李健森郭兵高鲁渤
- 关键词：乳腺癌根治术静脉麻醉微转移
