周兴华
- 作品数：17 被引量：139H指数：7
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- 超声造影与CT引导经皮穿刺活检纵隔肿瘤诊断效能的对比分析
- 2022年
- 目的通过对比分析超声造影(CEUS)与电子计算机断层扫描(CT)引导经皮穿刺纵隔肿瘤的诊断效能及影响因素, 探讨CEUS引导穿刺纵隔肿瘤的应用价值。方法回顾性分析129例经皮穿刺活检纵隔肿瘤患者的临床资料, CEUS引导穿刺组54例、CT引导穿刺组75例, 对比分析两种方法对纵膈肿瘤的诊断价值。结果 CEUS组的取材有效率98.1%高于CT组86.7%, 差异有统计学意义(P<0.05);CT引导组的取材有效率与坏死面积占比(A%)呈负相关(相关系数r=-0.56, P<0.001)、与肿瘤的有效厚径(T)呈正相关(相关系数r=0.44, P=0.002), 临界值分别为A%=46.7%, P=0.001, T=20.5 mm, P=0.002。CEUS引导组并发症发生率1.9%, CT引导组17.3%, 差异有统计学意义(P<0.05);其中气胸发生率:CT引导组中经皮穿刺途径为2.1%, 经皮-肺穿刺途径为29.6%(8/27), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对超声可探及的纵隔肿瘤, 尤其是其中坏死程度较广泛的肿瘤, 超声造影能够有效引导穿刺肿瘤活性区域, 可作为CT引导穿刺活检的有效补充。
- 刘亚欧汤佳馨廖海星何炼图周兴华陈武羲汤庆
- 关键词：计算机体层摄影穿刺活检纵隔肿瘤
- 超声引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的：探讨超声引导经皮肝胆道镜（PTCS）治疗肝胆管结石的应用价值。方法超声引导下PTCS治疗的95例肝内胆管结石患者，分析超声引导下选择穿刺部位、方向，建立PTCS入路途径、引流窦道的时间，结石取净率，手术并发症等。结果上述病例均经彩超引导穿刺建立PTCS入路途径并置入鞘管、形成瘘道，引流窦道建立时间15～50 min，平均35 min；结石取净率85.0%～88.9%；胆道出血并发症11.6%（11/95）。结论彩超引导结合超声造影能很好辩别胆管与血管，能便捷、准确、较为安全地建立PTCS微创治疗肝胆管结石入路途径、形成引流窦道。
- 何炼图汤庆陈绮璐廖海星周大治周兴华王平刘衍民
- 联合超声TI-RADS分类与弹性成像法鉴别甲状腺结节被引量：13
- 2019年
- 目的探讨联合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与弹性成像法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。方法选取行术前超声检查及手术或甲状腺细针抽吸活检(FNA),有明确病理结果的患者113例,共113个结节,分别进行TI-RADS分类、弹性分级及联合评分。用SPSS 22.0统计软件构建受试者工作特征(ROC)曲线,根据约登指数最高临界点确定诊断界值。采用Bootstrap非参数法比较曲线下面积。结果TI-RADS分类法以4.5为诊断界值,ROC曲线下面积为0.838,敏感性、特异性和准确度分别为0.796、0.797、0.796。弹性分级法以2.5为诊断界值,ROC曲线下面积为0.907,敏感性、特异性和准确度分别为0.898、0.828、0.858。联合评分法以7.5为诊断界值,ROC曲线下面积为0.940,敏感性、特异性和准确度分别为0.776、0.938、0.867。TI-RADS分类法与弹性分级法比较,差异无统计学意义(P>0.05),而TI-RADS分类法与联合评分法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TI-RADS分类法与弹性分级法对甲状腺结节良恶性的诊断效能无明显差别,而联合评分法可提高对甲状腺结节良恶性的诊断效能。
- 黄泳莹汤庆周兴华何珂张雨欣
- 关键词：甲状腺结节超声弹性成像技术
- 经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石治疗有胆道手术史患者的肝内胆管结石被引量：48
- 2019年
- 目的观察经皮肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术与传统经皮肝胆道镜技术(PTCS)治疗有胆道手术史的肝内胆管结石的临床疗效,探讨PTOBF取石手术的临床应用价值。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009年11月至2017年10月收治的68例肝内胆管结石患者资料。其中观察组(PTOBF取石组)35例患者,对照组(传统PTCS组)33例患者。比较两组患者取石率、术后并发症发生率、住院时间、同一疗程取石次数、结石复发率、狭窄未解除率等。结果PTOBF组取石率较传统PTCS组明显提高(82.9%比54.6%,P<0.05);住院时间明显缩短[(12.3±5.3)d比(17.4±7.0)d,P<0.05];同一疗程取石次数减少(2.2±1.3比2.8±1.0,P<0.05);结石复发率显著降低(17.4%比39.4%,P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(14.3%比30.3%,P>0.05)。结论经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石手术治疗复发性肝内胆管结石是安全可行的,相对于传统PTCS,具有取石次数少、取石效果好、住院时间短等优点。
- 王平刘成成陶海粟朱灿华孙北望周兴华李锟
- 关键词：胆道外科手术胆道镜肝内胆管结石
- 超声引导胸膜活检肺癌基因诊断的临床应用被引量：1
- 2020年
- 目的研究超声引导下切割针胸膜活检标本是否可获得非小细胞肺癌(NSCLC)基因分子诊断所需肿瘤细胞量。方法回顾广州医科大学附属第一医院2016年6月至2018年8月超声引导下切割针胸膜活检以及2016年10月至2018年12月胸膜盲钳活检确诊的NSCLC胸膜转移患者资料。以200个肿瘤细胞设为是否取样成功标准,对比两种方法成功率及胸膜厚度对切割针活检的影响。结果切割针胸膜活检成功率为69.2%,胸膜盲钳成功率为46.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05);对于超声引导切割针胸膜活检,胸膜增厚时的成功率为85.2%,胸膜无增厚时成功率为33.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下切割针胸膜活检可获得肿瘤细胞量进行肺癌基因检测,并对增厚胸膜活检获得分子检测所需细胞量成功率高于对无增厚胸膜活检。对于获取肿瘤细胞行肺癌基因检测,超声引导下胸膜活检要更优于胸膜钩针盲取法。
- 周大治张雨欣汤庆秦积龙周兴华汤敏轩胡毅
- 关键词：非小细胞肺癌基因诊断超声引导胸膜活检
- 超声在ICU危重症新型冠状病毒肺炎救治中的应用价值被引量：4
- 2020年
- 目的重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)的救治是目前阶段疫情防控工作的重点,分析ICU内重症COVID⁃19患者超声监测资料,探讨超声的应用价值与特点,期望为日后超声更有效地应用于ICU重症患者救治起到更好作用。方法选取于广州医科大学附属第一医院重型及危重型COVID⁃19患者资料,记录分析胸腔、心脏及血管等各脏器超声资料,统计分析治疗过程中患者对超声的需求度及阳性率,并分析其监控价值。结果本研究共纳入16例患者,共检查318例次超声,其中依次以心脏、静脉、胸水及消化系统超声检查的临床需求为明显。心脏超声阳性率74%,下肢静脉彩超阳性率60%,颈内静脉彩超阳性率59%;消化彩超阳性率77%,胸水超声阳性率66%。应用ECMO状态下患者心血管及腹部超声检查阳性率明显高于非ECMO状态下患者检查阳性率(P<0.05)。结论超声在ICU重型、危重型COVID⁃19患者治疗过程中需求量及检查阳性率较高。并且超声可以良好的综合反映出患者的疾病严重程度。
- 汤庆何炼图张雨欣廖海星丁尚伟周兴华周大治陈绮璐杜继业李颖珊陈丽娜江思李宇旦
- 关键词：超声
- 超声引导下周围型肺病变穿刺活检术的诊断价值及影响因素被引量：4
- 2021年
- 目的探讨超声引导下周围型肺病变穿刺活检的诊断价值及相关影响因素,总结提高确诊率的方法和技巧。方法分析2018年1月至2019年1月因周围型肺病变在广州医科大学附属第一医院住院,行超声引导下肺穿刺活检术且具有穿刺病理结果的病例共311例。通过单因素分析以及多因素Logistic回归分析的统计学方法,分别分析患者的性别、年龄、病变位置、病变大小、病变与胸膜接触面直径、病变内有无坏死以及进针次数是否为超声引导下周围型肺病变穿刺活检术确诊率的影响因素。结果311例超声引导下周围型肺病变穿刺活检的病例整体确诊率为86.2%(268/311),总并发症发生率为10.3%(32/311),其中气胸发生率为2.3%(7/311),咯血发生率为6.1%(19/311),胸腔积液发生率为1.0%(3/311),胸膜反应发生率为1.0%(3/311)。单因素分析发现:病变大小、病变与胸膜接触面直径、病变内有无坏死是超声引导下周围型肺病变穿刺活检确诊率的影响因素(P<0.05);但患者性别、年龄、病变位置及进针次数与确诊率无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现:病变大小并非超声引导下周围型肺病变穿刺活检确诊率的独立影响因素(P>0.05);而病变与胸膜接触面直径是确诊率的保护因子(P<0.05,β=1.059,OR=2.882)、病变内有无坏死是确诊率的危险因子(P<0.05,β=-0.895,OR=0.409)。结论病变与胸膜接触面直径、病变内有无坏死是影响超声引导下周围型肺病变穿刺活检确诊率的重要因素。所以,掌握病变与胸膜接触面较小的病变的穿刺技巧以及避开病变的坏死区域能更好地提高超声引导下周围型肺病变穿刺活检的确诊率。
- 刘菲霞周兴华何炼图汤庆张雨欣胡毅李颖珊
- 关键词：确诊率影响因素
- C-TIRADS分类联合剪切波弹性成像鉴别诊断不同大小甲状腺结节的临床价值
- 2024年
- 目的 探讨C-TIRADS分类联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断不同大小甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取经病理确诊的甲状腺结节患者139例(共139个结节),根据结节大小分为最大径≤10 mm组(58个结节)和最大径>10 mm组(81个结节)。术前均行常规超声检查并进行C-TIRADS分类;SWE获得结节杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean),比较两组SWE参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析C-TIRADS分类、SWE定量参数单独及联合应用鉴别不同大小甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 C-TIRADS分类诊断最大径≤10 mm组结节良性19个,恶性39个;诊断最大径>10 mm组结节良性50个,恶性31个。最大径≤10 mm组、最大径>10 mm组中良性结节与恶性结节Emax、Emean比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,C-TIRADS分类联合Emax鉴别最大径≤10 mm结节良恶性的AUC为0.950,均大于二者单独应用(0.866、0.840),差异均有统计学意义(均P<0.05);C-TIRADS分类联合Emax鉴别最大径>10 mm结节良恶性的AUC为0.952,大于Emax(0.777),差异有统计学意义(P<0.05),但与C-TIRADS分类(0.932)比较差异无统计学意义。C-TIRADS 4A类结节中有5个经病理确诊为恶性,其中4个结节的Emax均大于截断值。结论 C-TIRADS分类联合SWE可提高对最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,SWE可优化C-TIRADS 4A类结节的诊断准确率。
- 何珂周兴华何炼图刘丽莉张雨欣汤庆
- 关键词：超声检查甲状腺结节良恶性
- 超声引导下周围型肺癌弹枪式与改良弹枪式经皮穿刺活检对比分析被引量：3
- 2016年
- 目的比较超声引导下弹枪式与改良弹枪式(即套管针+弹枪)两种经皮穿刺活检方法在周围型肺癌的应用价值。方法 86例贴紧胸壁的疑为周围型肺癌患者采用超声引导下经皮穿刺活检,应用改良弹枪式(即由套管针引导弹枪)与弹枪式两种方法并进行对比分析。结果改良术组一次穿刺取材成功率为95.0%(38/40),两次穿刺成功率为5.0%(2/40),病理组织确诊阳性率95.0%(38/40),术后出血发生率10.0%(4/40),气胸发生率2.5%(1/40)。弹枪式组一次穿刺取材成功率80.4%(37/46),两次穿刺成功率为19.7%(9/46),病理组织阳性率91.3%(42/46),术后出血发生率10.9%(5/46),气胸发生率17.4%(8/46)。两组比较一次穿刺取材成功率、气胸发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病理组织确诊阳性率、术后出血比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮穿刺活检改良弹枪式方法可对病灶精确定位,抗气体干扰和减少气胸并发症,能快速、安全、准确地为临床提供周围型肺癌的病理学诊断,值得推广应用。
- 何玮华汤庆周大治周兴华杜继业梁荣珍
- 关键词：周围型肺癌超声引导活检
- 超声造影引导胸膜穿刺在胸腔积液查因的研究
- 2019年
- 目的探讨常规超声和超声造影对胸腔积液查因患者的胸膜评估情况以及超声造影引导胸膜穿刺活检的应用价值。方法回顾分析54例胸腔积液查因患者胸膜的常规超声、超声造影以及超声引导穿刺活检的结果。对比良恶性胸膜病变的超声表现,对比常规超声和超声造影以及造影增强不同区域的穿刺阳性率,从而评估超声造影引导胸膜穿刺的价值。结果良恶性胸膜病变与常规超声所提示胸膜的增厚类型(未增厚、弥漫性增厚、结节样增厚、团块样增厚及不均匀增厚)(P=0.48)及胸膜的超声造影增强类型(均匀增强、不均匀增强及不增强)(P=0.16)均无相关性。但是超声造影引导的胸膜穿刺阳性率高于常规超声(P=0.02)。尤其超声造影能够区分病灶的增强区和不增强区,在增强区的穿刺阳性率高于不增强区(P=0.00)。结论超声造影能够指引穿刺者避开病灶内坏死区域,从而有效的提高穿刺活检的阳性率,有助于判断胸腔积液病因,具有一定的临床应用价值。
- 李婷周大治周兴华胡毅汤庆
- 关键词：胸腔积液超声造影
