吕平
- 作品数：8 被引量：67H指数：5
- 供职机构：涿州市医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征PCI术后血清炎症因子和心血管事件的影响被引量：23
- 2016年
- 目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清炎症因子和心血管事件的影响。方法选取2014年1月至2015年8月我院90例ACS择期行PCI术治疗的患者,按照随机数表法随机分为常规剂量组(给予阿托伐他汀20 mg/d)和强化剂量组(给予阿托伐他汀80 mg/d)各45例。分别检测两组患者在治疗前和治疗后4 h、1 d、7 d的血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I(c Tn I)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并比较两组患者PCI术后的主要心血管事件的发生情况。结果常规剂量组和强化剂量组PCI术后7 d血清TC、LDL-C、c Tn I及CK-MB水平均明显低于术前、PCI术后4 h及术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组术后7 d血清TC水平为(4.36±0.75)mmol/L,明显低于常规剂量组的(4.83±0.87)mmol/L,而血清HDL-C水平为(1.20±0.36)mmol/L,高于常规剂量组的(1.12±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后4 h、1 d及7 d血清c Tn I、CK-MB水平均明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规剂量组和强化剂量组PCI术后4 h血清Hs-CRP、IL-6水平明显高于术前、术后1 d及术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组PCI术后4 h、1 d、7 d血清Hs-CRP水平分别为(15.78±3.15)mg/L、(12.28±2.03)mg/L和(9.84±1.50)mg/L,明显低于常规剂量组的(18.40±4.27)mg/L、(13.74±2.25)mg/L和(0.76±1.82)mg/L,且强化剂量组PCI术后7 d血清IL-6水平为(7.60±1.14)ng/L,明显低于常规剂量组(8.94±1.31)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后3个月再发心肌梗死、再发心绞痛、再次入院数明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化剂量阿托伐他汀可更明显降低ASC患者PCI术后血脂和炎症因子水平,改善心功能,减少心血管不良事件的发生。
- 肖亚利王金艳孟祥茹赵敏吕平崔涛
- 关键词：阿托伐他汀急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术炎症因子心血管事件
- 血浆microRNA-145表达水平与急性心肌梗死的相关性研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨血浆microRNA-145在急性心肌梗死(AMI)中的表达及相关性。方法选取2015年1月—2016年10月河北省涿州市医院院就诊的疑似AMI患者282例,根据AMI诊断标准将患者分为AMI组174例与非AMI组108例;以同期健康体检者85例作为对照组。AMI患者分别于发病3、8、24、72、120和168 h采用荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆microRNA-145含量,电化学发光法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(Mb)水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆microRNA-145、cTnI及Mb对AMI的诊断价值,Logistic回归模型分析血浆microRNA-145与AMI的关系。Spearman秩相关分析AMI患者血浆microRNA-145水平与cTnI、Mb的相关性。结果 AMI组和非AMI组血浆microRNA-145(2^(-ΔΔCt))分别为1.06±0.25和0.48±0.12,cTnI分别为2.96(0.56,10.28)ng/mL和0.05(0.01,0.23)ng/mL,Mb分别为87.35(68.42,139.34)ng/mL和43.62(30.28,70.41)ng/mL,均高于对照组的0.07±0.01、0.00(0.00,0.00)ng/mL和19.53(11.46,32.53)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。与cTnI和Mb相比,血浆microRNA-145水平在AMI患者中出现较早,3 h开始升高(0.72±0.16),8 h达到高峰(1.84±0.52),在7 d仍可见microRNA-145高表达。血浆microRNA-145最佳临界值为0.72时,其诊断AMI的敏感度和特异度最好,分别为86.4%和91.3%。Logistic回归分析显示,血浆microRNA-145及cTnI是AMI患者的独立危险因素(P<0.05)。AMI患者血浆microRNA-145与cTnI呈正相关(r=0.586,P<0.01)。结论血浆microRNA-145在AMI中具有较高的敏感度和特异度,可作为早期诊断AMI的生物学指标。
- 肖亚利赵敏吕平刘瑞娟王金艳崔涛
- 关键词：急性心肌梗死生物学标记敏感度特异度
- 丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化大鼠血流动力学和血液流变学的影响被引量：14
- 2017年
- 目的分析丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化大鼠血流动力学和血液流变学的影响。方法将96只实验用SD大鼠随机分为正常对照组,模型组,丹参多酚酸盐低剂量组60 mg/(kg·d)、中剂量组120mg/(kg·d)、高剂量组240 mg/(kg·d)和辛伐他汀组2 mg/(kg·d),各组均16只。采用高脂饲料喂养结合腹腔注射维生素D3的方法建立大鼠动脉粥样硬化模型,通过超声检查确定模型成功。丹参多酚酸盐各组和辛伐他汀组分别灌胃给药,正常对照组和模型组则同步给予等体积生理盐水,疗程12周。分别测定各组大鼠左心室内压最大上升速率(lv+dp/dtmax)和心室内压达峰时间(t-dp/dtmax)以及全血黏性(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞压积和血小板黏附率。测定血脂指标,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用HE染色观察主动脉形态结构并进行病变分级。结果模型组lv+dp/dtmax较正常对照组显著降低,t-dp/dtmax较正常对照组显著延长,差异有统计学意义(P均<0.01)。与模型组比较,丹参多酚酸盐中剂量组和高剂量组lv+dp/dtmax提高,t-dp/dtmax缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。模型组全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率较正常对照组均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与模型组比较,丹参多酚酸盐中剂量组和高剂量组血浆粘度、红细胞压积显著降低,其中高剂量组全血黏度(低切、中切、高切)、血小板黏附率均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与正常对照组比较,模型组TC、TG、LDL-C水平均显著升高,而HDL-C显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与模型组比较,中剂量组和高剂量组TC、TG、LDL-C水平显著降低,其中高剂量组HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。病变分级结果:模型组大鼠主动脉病变2级及以上共14例(87.5%),
- 孟祥茹张振王红伟吕平
- 关键词：丹参多酚酸盐动脉粥样硬化血液动力学血液流变学血脂
- 血浆microRNA-497表达水平与急性心肌梗死的相关性被引量：5
- 2017年
- 目的探讨血浆microRNA-497表达水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关性。方法选取2015年1月-2016年9月于河北省涿州市医院就诊的疑似AMI患者,根据AMI诊断标准将患者分为AMI组与非AMI组;以同期健康体检者作为对照组。荧光定量反转录-聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测血浆microRNA-497含量,电化学发光法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平。应用受试者工作特征曲线分析血浆microRNA-497、cTnⅠ及CK-MB对AMI的诊断价值,多元Logistic回归模型分析血浆microRNA-497与AMI的关系。Spearman秩相关分析AMI患者血浆microRNA-497水平与cTnⅠ、CK-MB的相关性。结果 AMI组血浆microRNA-497、CTnⅠ及CK-MB水平[3.41±0.94;2.94(0.57,10.25);37.48(18.75,101.28)]较非AMI组[1.35±0.63;0.06(0.01,0.21);16.73(13.46,19.57)]和对照组[0.64±0.12;0.00(0.00,0.00);9.25(8.36,9.92)]明显升高(P均<0.05)。血浆microRNA-497、cTnⅠ及CK-MB诊断AMI的曲线下面积及95%CI分别为0.895(0.831~0.960)、0.902(0.839~0.968)、0.784(0.726~0.843),当microRNA-497取值为1.58时,其诊断AMI的敏感度和特异度最好,分别为85.0%和94.2%。Logistic回归分析显示,血浆microRNA-497及cTnⅠ为AMI的独立危险因素(OR=2.637,95%CI:1.574~5.327;OR=2.152,95%CI:1.126~4.975;P均<0.05)。AMI患者血浆microRNA-497与cTnⅠ、CK-MB均呈正相关(r=0.673、0.328,P均<0.01)。结论血浆microRNA-497可作为早期诊断AMI的生物学指标,其诊断效能与cTnⅠ相当,二者联合应用有望提高AMI早期诊断的准确性。
- 肖亚利赵敏吕平刘瑞娟王金艳崔涛
- 关键词：急性心肌梗死生物学标记
- 血浆microRNA-214在AMI患者中的表达及其与左室重构的关系被引量：4
- 2017年
- 目的探讨血浆微小RNA(microRNA)-214在急性心肌梗死(AMI)中的表达及其与左室重构(LVR)的关系。方法选取AMI患者158例和正常对照组85例。根据经皮冠状动脉介入术(PCI)术后是否发生左室重构,将AMI患者分为LVR组41例和非LVR组105例。荧光定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆microRNA-214含量,免疫法检测脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平。Pearson相关分析LVR患者血浆microRNA-214水平与BNP、CRP的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆microRNA-214、BNP及CRP对AMI患者PCI术后发生LVR的诊断价值,Logistic回归模型分析上述指标与LVR的关系。结果与对照组比较,LVR组和非LVR组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均明显下降,且LVR组较非LVR组下降更明显(均P<0.05);而LVR组和非LVR组左室舒张末期内径(LVDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均明显升高,且LVR组较非LVR组升高更明显(均P<0.05)。LVR组血浆microRNA-214、BNP及CRP水平均明显高于非LVR组和对照组(均P<0.05)。相关分析显示,LVR患者血浆microRNA-214与BNP、CRP均呈正相关(r分别为0.684和0.402,均P<0.01)。血浆microRNA-214、BNP预测AMI患者发生LVR的ROC曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.824(0.757~1.015)和0.785(0.721~0.864),均高于CRP[0.716(0.645~0.837)](P=0.0167)。血浆microRNA-214预测AMI患者发生LVR的敏感度和特异度最高,分别为72.6%和86.2%。Logistic回归模型分析显示,血浆microRNA-214及BNP水平升高为发生LVR的危险因素。结论血浆microRNA-214在LVR患者中高表达,有望作为预测AMI患者PCI术后发生LVR的生物学指标。
- 肖亚利赵敏吕平刘瑞娟王金艳崔涛
- 关键词：心肌梗死心室重构
- 血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察被引量：13
- 2016年
- 目的探讨血栓抽吸导管冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）的疗效。方法选择2011年3月-2015年5月我院收治的326例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,随机分为实验组（168例）和对照组（158例）,实验组在常规经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗基础上采用血栓抽吸联合替罗非班治疗,对照组行常规PCI,分析两组疗效、术后心功能指标以及主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）。结果实验组多支病变数明显高于对照组（χ^2=4.739,P=0.029）,两组年龄、性别、吸烟史、糖尿病史差异无统计学意义（P〉0.05）。术后实验组肌酸激酶（creatine kinase,CK）水平（1 255.72±368.53）U/L、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）水平（113.42±26.80）U/L、CK达峰时间（9.37±3.74）h、CK-MB达峰时间（9.41±3.68）h及无复流发生率（1.2%）均明显低于对照组[（1 852.35±326.48）U/L,（225.82±25.96）U/L,（12.95±7.46）h,（12.66±6.82）h和5.1%],而实验组心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）3级率（91.1%）及TIMI心肌灌注分级（TIMI myocardial perfusion,TMP）3级率（92.9%）明显高于对照组（72.2%和82.9%）。术后1个月实验组再次入院率明显低于对照组（χ^2=11.498,P=0.001）,而两组总死亡率、再次心梗发生率及再次血运重建发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月和6个月实验组再次入院率（23.8%和32.1%）、总死亡率（4.2%和5.4%）、再次心梗发生率（1.2%和1.8%）及再次血运重建发生率（1.2%和1.8%）较对照组（25.9%和35.4%,6.3%和10.1%,7.0%和10.8%,2.5%和4.4%,1.3%和3.8%）有减少的趋势。结论 STEMI患者PCI中使用血栓抽吸联合替罗非班治疗较常规PCI治疗能有效降低血栓负荷,增加心肌的有效灌注,改善患者预后。
- 肖亚利王金艳孟祥茹赵敏吕平崔涛
- 关键词：血栓抽吸替罗非班ST段抬高型心肌梗死
- 血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗预后的影响被引量：4
- 2015年
- 冠心病是临床上心内科常见疾病,多发于老年人,其中急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）是慢性心力衰竭（CHD）最为严重的一种类型,主要是由于动脉粥样硬化斑块破裂或者继发血栓形成导致受累心肌血流严重减少甚至中断所致[1]。
- 王金艳肖亚利孟祥茹吕平赵敏崔涛
- 关键词：替罗非班心肌血流无复流现象非致死性抽吸导管
- 经抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班在SETMI急诊介入中的应用研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨经血栓抽吸导管于冠状动脉(冠脉)病变处注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)术中的疗效。方法连续入选2014年3月~2016年3月于河北省保定涿州市医院收治的138例拟行PCI术的STEMI患者,随机分为3组:替罗非班Ⅰ组(46例):血栓抽吸+经抽吸导管于病变处注射替罗非班+PCI,替罗非班Ⅱ组(46例):血栓抽吸+指引导管冠脉内注射替罗非班+PCI,对照组(46例):血栓抽吸+PCI。分析治疗后3组患者血流恢复情况和心功能指标改善情况。结果 PCI术后冠脉造影结果显示:替罗非班Ⅰ组TMPG 3级比率高于对照组,替罗非班Ⅰ组无复流比率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组,替罗非班Ⅰ组慢复流比率低于对照组(P均<0.05),替罗非班Ⅰ组血流恢复情况好于替罗非班Ⅱ组和对照组。替罗非班Ⅰ组ST段回落指数(STR)>50%比率高于对照组,替罗非班Ⅰ组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间均较替罗非班Ⅱ组和对照组提前,替罗非班Ⅰ组肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰值时间较对照组提前(P均<0.05)。PCI术后7 d,替罗非班Ⅰ组左室射血分数(LVEF)高于对照组,替罗非班I组左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于替罗非班Ⅱ组和对照组(P均<0.05)。PCI术后1月,替罗非班Ⅰ组主要心血管不良事件(MACE)发生率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组(P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术中,血栓抽吸联合经血栓抽吸导管于病变处注射替罗非班可有效恢复冠脉血流,减少无复流、慢血流的发生,改善心肌灌注和心功能,同时降低MACE发生率,有助于改善STEMI患者预后。
- 孟祥茹王红伟金艳吕平
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸替罗非班
