李娟
- 作品数：4 被引量：60H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
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- 右美托咪定辅助全身麻醉对老年结直肠癌患者术后早期认知功能的影响被引量：35
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年结直肠癌患者术后早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行结直肠癌根治术的老年患者187例,按随机数字表法分为右美托咪定组93例、对照组94例。两组依次静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚0.5~1.5 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导。右美托咪定组麻醉诱导前15 min静脉泵入右美托咪定1μg/kg,而后以0.2~0.6μg/(kg·h)维持泵注;对照组静脉泵注等量生理盐水。两组均采用持续静脉泵注丙泊酚1.5~2.5 mg/kg、瑞芬太尼0.04~0.4μg/(kg·min)维持麻醉深度,间断注射顺式阿曲库铵维持镇痛和肌松效果。记录两组围手术期相关指标(术中失血量、手术时间、苏醒时间)、术中麻醉镇静药物(芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、咪唑安定和顺式阿曲库铵)用量等。术前1天及术后第1、3天行简易智力状态量表(MMSE)评分测定认知能力,记录术后发生认知功能障碍(POCD,MMSE≤27分)例数;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6。结果两组手术时间、苏醒时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),右美托咪定组麻醉镇静药物用量均少于对照组(P均<0.05);术后1、3天MMSE评分均高于对照组,发生POCD例数均少于对照组(P均<0.05)。两组术后1天血清TNF-α、IL-6水平较术前明显升高,对照组升高更明显(P均<0.05);术后3天与术前比较无明显变化。结论右美托咪定辅助全身麻醉可减少老年结直肠癌患者术后发生POCD例数,可能与其减少术中麻醉药物用量及在创伤早期具有抗炎作用有关。
- 曹福羊马丽李娟李军
- 关键词：结直肠癌炎症因子
- 全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量的影响。方法直肠癌行腹腔镜手术患者56例，随机分为单纯气管插管全身麻醉组与气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组，每组各28例，对两组患者血流动力学指标、心排血量（CO）、外周血管阻力（SVR）、心肌加速度指数（ACI）、胸液成分（TFC）变化情况进行分析，并比较两组患者的苏醒质量。结果观察组患者术中30min的CO高于对照组，差异有统计学意义，观察组患者手术开始时、术中30min的SVR、ACI、TFC与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者的睁眼时间、拔管时间和正确回答问题时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者心输出量的影响较单纯全身麻醉影响小，推荐麻醉科医师应用。
- 王斌李军后瑞淼曹福羊李娟
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉腹腔镜直肠癌心输出量
- 术后镇痛对老年肺癌患者细胞免疫功能的影响观察被引量：6
- 2015年
- 目的:观察舒芬太尼复合地佐辛术后自控静脉镇痛对老年肺癌患者细胞免疫功能的影响。方法:选择老年肺癌开胸根治术40例,随机分为观察组与对照组各20例;对照组术后采用镇痛泵输注舒芬太尼+昂丹司琼镇痛,观察组在对照组基础上加用地佐辛。比较两组术后6h、12h、24h、48h等时间节点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,并观察不良反应发生情况;分别于术前、术后1天及7天测定外周静脉血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK)细胞水平。结果:两组术后不同时间节点VAS评分、Ramsay评分、不良反应发生率等均差异不显著(P>0.05);观察组术后1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,以及术后1天及7天NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合地佐辛术后镇痛能够有效维持老年肺癌患者细胞免疫功能。
- 马丽李娟李军
- 关键词：肺癌术后镇痛细胞免疫功能
- 肺保护性通气对膝关节置换术中氧合功能及肺顺应性影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨术中使用肺保护性通气对膝关节置换术中氧合功能及肺顺应性的影响。方法择期行单膝关节置换术患者40例,随机分为两组,保护性通气组(V组)和常规机械通气组(C组),每组20例。麻醉诱导后两组患者的通气模式均为容量控制模式,氧浓度70%,氧流量2 L/min,吸呼比1∶2。V组诱导后全程采用肺保护性通气:潮气量(VT)=6 ml/kg,呼吸频率(RR)=16次/min,呼气末正压(PEEP)为5 cm H_2O,每30 min给予1次手法肺复张(气道压维持在30 cm H_2O,持续30 s);C组采用常规模式进行通气:VT=10 ml/kg,RR=10次/min。分别于麻醉诱导后5 min(T0)、手术开始时(T1)、骨水泥置入后5 min(T_2)、手术结束即刻(T_3)、手术拔管后15 min(T_4)5个时间点记录患者的吸气平台压(Pplat),并在上述五个时间点采集患者桡动脉血,进行动脉血气分析,计算肺泡氧合指数(OI)和肺顺应性(CL)。结果与T0时刻比较,C组Pplat在T_2~T_3时刻明显升高(P<0.05),OI值C组在T2~T4时较T_0时刻明显降低(P<0.05),而V组仅在T_4时较T_0时刻明显降低(P<0.05);C组CL值在T_2~T_4时明显降低(P<0.05)。两组间比较,V组Pplat在T_2~T_3时明显低于C组,而OI值在T_2~T_4时,CL值在T_2、T_3时均明显高于C组(P<0.05)。结论与常规机械通气相比,肺保护性通气能明显改善患者氧合功能,提高患者的肺顺应性,减轻膝关节置换手术中患者的肺损伤,具有一定的肺保护作用。
- 李娟张维陈宇田冶吕浩
- 关键词：肺保护性通气膝关节置换术氧合功能肺顺应性
