孙国义
- 作品数：12 被引量：47H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤疗效研究：单中心十年结果被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨评价腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）的长期治疗效果.方法 对解放军总医院血管外科2004年1月至2014年6月收治的符合纳入和排除标准的71 1例接受EVAR治疗的AAA患者资料进行回顾性分析,男性612例,女性99例,平均年龄（69±13）岁.主要研究结果是全因死亡率,次要研究结果是介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据.应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险,应用Cox多元回归分析影响远期生存的相关因素.结果 74.8％的患者完成有效随访,最长随访时间10.4年,平均随访时间（3.8±3.5）年.共140例患者死亡,全因死亡率为19.7％,介入相关并发症发生率为9.3％,二次干预率为5.3％.Kaplan-Meier生存分析结果显示,术后5年累积生存率为78％（95％ CI：74％-82％）,10年累积生存率为67％ （95％ CI：61％-74％）;术后5年累积血管并发症发生风险为10.5％（95％ CI：7.3％ -13.7％）,10年累积血管并发症发生风险为19.3％（95％ CI：11.9％ -26.0％）.Cox回归分析结果显示,高龄、美国麻醉师协会分级Ⅲ或Ⅳ级、吸烟、糖尿病会增加远期死亡风险（P＜0.05）;高血压可降低远期死亡风险（P＜0.05）.结论 EVAR治疗AAA的远期结果较好.控制相关危险因素,可进一步改善此类患者的预后.
- 刘杰贾森皓贾鑫张敏宏孙国义冯燕裴楠楠张佳段琛吴忠隐熊江张宏鹏马晓辉刘小平郭伟
- 关键词：血管假体植入
- 腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤合并糖尿病的中远期疗效观察被引量：1
- 2018年
- 目的观察腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效，并分析影响中远期疗效的因素。方法对2004年1月至2014年6月符合纳入标准的103例AAA合并DM患者行EVAR治疗并进行随访。结果88例（85．43％）患者完成最终有效随访，中位随访时间3．59年，最长随访时间10．32年。随访期间共发生25例死亡，远期全因死亡率为24．3％。随访期间共发生介人相关并发症6例（5．8％）。随访期问二次干预2例，二次干预率为1．9％。术后5年累积生存率为70％，术后10年累积生存率为6l％。结论EVAR手术对AAA合并DM患者是安全的。
- 孙国义刘杰贾鑫贾森皓张敏宏许永乐张宏鹏马晓辉熊江刘小平郭伟
- 关键词：主动脉瘤腹部糖尿病
- 大动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗外伤性胸主动脉破裂的临床研究
- 外伤性胸主动脉破裂(Blunttraumaticthoracicaortictransection，TAT)是一种潜在的致命伤，具有较高的死亡率，在外伤导致死亡的病例中，它仅次于颅内出血。以往传统开胸手术是TAT患者治疗...
- 孙国义
- 关键词：腔内隔绝术覆膜支架并发症临床疗效
- 文献传递
- 紫杉醇药物涂层球囊治疗症状性下肢动脉硬化闭塞症的早中期结果被引量：13
- 2016年
- 目的评估紫杉醇药物涂层球囊治疗症状性下肢动脉硬化性闭塞症的有效性和安全性。方法对解放军总医院血管外科2013年10月至2014年6月应用紫杉醇药物涂层球囊（DCB）诊治的18例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床数据进行回顾分析。18例患者中，男性13例，女性5例，平均年龄（65±7）岁，卢瑟福分级为3-5级。术后3、6个月进行随访，主要随访项目为晚期管腔丢失、靶病变再狭窄率、临床驱动的靶病变再次血运重建率（TLR），以及围手术期及术后6个月的严重临床事件。结果纳入研究的病变平均长度为（138±91） mm，慢性闭塞性病变所占比例为9/18，支架内再狭窄比例为2/18。手术技术成功比例为18/18。术后6个月，晚期管腔丢失为（0.1±0.9） mm，靶病变再狭窄比例为2/14，临床驱动的靶病变再次血运重建率为0。未发生死亡和截肢等严重不良事件。结论紫杉醇DCB在治疗下肢动脉硬化性闭塞症方面安全性可靠，能降低术后6个月的远期管腔丢失、再狭窄率和临床驱动的靶病变再次血运重建率。
- 许永乐贾鑫郭伟刘小平杜昕孙国义张佳贾森浩胡忠洲
- 关键词：外周血管疾病动脉
- 胸主动脉腔内修复术治疗近端锚定区不良的胸主动脉钝性伤疗效评价被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗覆膜支架近端锚定区不良的胸主动脉钝性伤（blunt thoracic aortic injury,BTAI）的临床疗效。方法 回顾分析2007年12月-2014年12月采用TEVAR治疗的13例覆膜支架近端锚定区不良的BTAI患者临床资料。其中男10例,女3例;年龄24~64岁,平均44岁。术前影像学检查提示Stanford B型主动脉夹层7例,假性动脉瘤3例,动脉瘤1例,穿透性溃疡2例。根据支架近端锚定区Mitchell分区位置不同,单纯行覆膜支架置入覆盖左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）8例;烟囱技术重建LSA 3例;烟囱技术重建左颈总动脉2例（其中1例采用弹簧圈栓塞LSA起始部以避免Ⅱ型内漏,1例采用原位开窗技术重建LSA）。结果 手术均顺利完成,手术时间1~3 h,平均1.8 h;术中出血量30~200 m L,平均120 m L;住院时间7~37 d,平均15 d。无围手术期死亡、截瘫发生。13例均获随访,随访时间3~30个月,平均18个月。术中发生Ⅰ型内漏1例（7.7%）,未予以特殊处理,于术后6个月自愈;1例术后3周出现穿刺部位皮下血肿,伴正中神经压迫症状,超声检查提示肱动脉假性动脉瘤并血栓形成,行肱动脉假性动脉瘤切除术,术后恢复尚可。所有患者术后未见明显胸背痛、憋气、左上肢乏力、麻木及头晕等症状;影像学检查提示主体及分支支架血流通畅;未见支架移位,无病变处扩张和破裂等;无新发死亡及细菌感染等严重并发症。结论 根据Mitchell分区法设计个性化方案,采用TEVAR治疗覆膜支架近端锚定区不良的BTAI具有良好的近期临床效果,远期结果有待进一步随访。
- 陈峰郭伟宋玉祥孙国义熊江贾鑫刘小平马晓辉张宏鹏
- 关键词：主动脉峡部覆膜支架
- 原位开窗重建弓部分支血管的中期疗效观察被引量：8
- 2018年
- 目的观察胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）术中原位开窗（in situ fenestration，ISF）技术重建弓上分支血管的中期临床疗效。方法对2012年2月至2014年12月，10例ISF重建主动脉弓部分支的TEVAR患者进行随访，其中胸主动脉瘤6例，B型主动脉夹层4例。观察全因死亡率，TEVAR术后内漏发生率，主体、分支支架完整性和通畅性。结果10例患者应用ISF重建11个分支动脉（10个左锁骨下动脉，1个左颈总动脉）。随访时间24-55个月，中位随访时间42．80个月。1例患者TEVAR术后2年非手术相关死亡。随访期间无内漏，支架无闭塞、受压；无脑梗死及左上肢缺血并发症。1例患者术后2年因主体支架远端假性动脉瘤形成，再行TEVAR治疗，二次干预率10％。结论TEVAR术中ISF重建弓部分支血管是安全可行的，中期疗效良好。
- 孙国义贾森皓刘杰卢卫航容丹贾鑫张敏宏许永乐张宏鹏马晓辉熊江刘小平郭伟
- 关键词：主动脉疾病颈总动脉左锁骨下动脉
- 紫杉醇药物洗脱球囊治疗症状性下肢动脉硬化闭塞症的早中期结果
- 许永乐贾鑫郭伟刘小平杜昕孙国义张佳贾森浩胡忠洲
- 开窗技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗中的应用被引量：5
- 2019年
- 临床上,复杂近端瘤颈是限制腹主动脉瘤常规腔内修复术(EVAR)的主要原因。随着开窗技术的不断进步,逐渐成为复杂瘤颈腹主动脉瘤(CNAAA)腔内治疗的首选方案。然而,实施CNAAA开窗治疗需要经过仔细术前评估、周密器材制定及精准手术操作才能达到理想效果。由于整个实施过程较复杂,本文主要对开窗技术处理CNAAA的关键步骤进行阐述,为开窗技术的临床应用进行简要说明。
- 孙国义郭伟
- 关键词：腔内修复术开窗术
- “点式”支架在股腘动脉病变中的应用现状和展望被引量：2
- 2021年
- 股腘动脉病变内植入长段支架存在明显的弊端,减少血管内支架植入已成为股腘动脉病变腔内治疗的临床热点。药物涂层球囊和血管腔内减容能够减少支架植入的数量和长度,且二者存在互补优势。另外,新型点式支架为股腘动脉病变植入支架提供了新的理念。未来,可降解点式支架的研发可使股腘动脉病变的腔内治疗达到理想的“leave nothing behind”。
- 孙国义郭伟
- 关键词：球囊扩张支架植入
- 腔内修复术治疗80岁以上肾下腹主动脉瘤患者的有效性和安全性分析被引量：4
- 2016年
- 目的观察腔内修复术（EVAR）治疗80岁以上患者肾下腹主动脉瘤（AAA）的临床疗效，并分析影响远期疗效的因素。方法对2004年1月1日至2013年12月31日符合纳入标准的80岁以上EVAR治疗的96例AAA患者进行随访和分析。主要研究结果为全因死亡，次要研究结果包括介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据。应用Kaplan—Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险，应用COX多元回归分析影响远期生存的相关因素。结果76例（79．2％）患者完成最终有效随访，平均随访时间为3．63年，最长随访时间为10．34年。随访期间共发生27例死亡，远期全因死亡率为28．1％。随访期间共发生介入相关并发症8例（8．3％），并发症包括内漏、脊髓缺血症状等。随访期间共发生二次干预6例，再干预次数6次，二次干预率为6．3％。术后5年累积生存率为64％（95％CI：0．53～0．78），术后10年累积生存率为35％（95％CI：0．15～0．84）。多元COX回归分析显示：ASA评分Ⅲ级和Ⅳ级（HR=8．45，95％CI：1．26～56．55，P〈0．05）、吸烟（HR：2．08，95％CI：0．70—2．63，P〈0．05）、脑血管疾病（HR=2．96，95％CI：1．06～8．25，P〈0．05）显著性增加EVAR治疗AAA远期死亡的风险，高血压显著性降低EVAR治疗AAA远期死亡风险（HR=0．25，95％CI：0．10～0．66，P〈0．05）。结论EVAR手术对于高龄患者是安全的，但术前个体化评估非常重要。
- 王志浩刘杰贾鑫贾森皓张敏宏孙国义冯燕裴楠楠张佳段琛吴忠隐张宏鹏熊江马晓辉刘小平郭伟
- 关键词：老年人主动脉瘤血管假体植入
