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三针法闭孔神经阻滞麻醉在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的应用被引量：11: 2019年; 目的探讨经膀胱穿刺三点针刺阻滞麻醉法在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效。方法 2011年2月至2019年3月共收治膀胱侧壁肿瘤患者115例,采用腰硬联合麻醉,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用点切法,发生闭孔神经反射84例(73.0%),将其随机分成A、B两组。A组(42例)在肿瘤外上方一针法行闭孔神经阻滞,B组(42例)在肿瘤外上方三针法行闭孔神经阻滞。结果 A组有15例发生闭孔神经反射,占35.7%;B组有4例发生闭孔神经反射,占9.5%,差异有统计学意义( P <0.05)。两组均无膀胱穿孔及大出血。结论电切位于膀胱侧壁的肿瘤时易发生闭孔神经反射,点切法能有效防止膀胱穿孔,三针法经膀胱闭孔神经阻滞明显优于单针法。; 叶照华米其武罗杰鑫刘绍虔吴锡坤陈德荣李志雄方少伟叶永康; 关键词：膀胱肿瘤经尿道电切术闭孔神经反射神经阻滞

盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的效果研究: 2022年; 目的探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的效果。方法 124例输尿管远段小结石患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例。对照组予以解痉药物、非甾体类阵痛抗炎药及尿石通丸治疗,治疗组则在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛治疗。比较两组临床效果、并发症发生情况。结果治疗组结石排出时间(5.82±3.17)d短于对照组的(9.38±3.26)d,强力止痛剂使用率22.58%低于对照组的45.16%,结石排出率88.71%高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为4.84%低于对照组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管远段小结石治疗中应用非甾体类抗炎药物、解痉药物、排石颗粒的基础上增加盐酸坦索罗辛,治疗效果显著,且临床常见症状的发生较少,治疗成功率高,值得推广和应用。; 李志雄米其武罗杰鑫叶照华黄荏钊卢健军; 关键词：盐酸坦索罗辛尿石通丸

输尿管软镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾结石的疗效比较被引量：51: 2020年; 目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗2~3cm肾结石的疗效及安全性。方法:将2018年1月至2019年1月东莞市人民医院泌尿外科收治的2~3cm肾结石患者160例随机分组,分为FURSL组(n=80)和MPCNL组(n=80),比较两组术前、术中与术后各指标如:肾功能、感染性指标的变化、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率。结果:两组病例术前基本资料无统计学差异;FURSL组术中出血量、住院时间、住院费用、血红蛋白下降值、一期结石清除率低/短于MPCNL组(P<0.05),手术时间较MPCNL组长(P<0.05);两组二期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2d BUN、Scr、PCT明显升高(P<0.05),且FURSL组术后2d BUN、PCT及其治疗前后差值低于MPCNL组(P<0.05),而两组Scr比较差异无统计学意义(P>0.05);FURSL组术后1d、术后2d VAS评分低于MPCNL组(P<0.05);FURSL组术后3个月内并发症发生率低于MPCNL组(P<0.05)。结论:FURSL术与MPCNL术治疗2~3cm肾结石均安全有效,但FURSL手术为经自然腔道技术,无手术伤口,具有创伤小、术后恢复快、对肾功能损伤小、疼痛轻、并发症风险低等优势。但对于2~3cm肾结石,FURSL手术时间较MPCNL术有所延长,并且其一期手术结石清除率也较MPCNL术低,应依据患者情况选择手术方式。; 梁镇锋黄荏钊张增强卢建军李志雄莫俊华罗道升; 关键词：肾结石微创经皮肾镜碎石术

三类非甾体止疼药联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床效果分析被引量：6: 2020年; 目的:探讨三类非甾体止疼药联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效。方法:以我院120例肾绞痛患者作为研究对象,随机数表法分成3组,每组40例。三组均给予间苯三酚,A组加用注射用帕瑞昔布钠,B组加用曲马多注射液,C组加用双氯芬酸钠,比较3组的疗效和安全性。结果:A组30 min镇痛总有效率95%,镇痛起效时间(16.54±5.82)min,B组30 min镇痛总有效率92.5%,镇痛起效时间(20.64±7.25)min,C组30 min镇痛总有效率90%,镇痛起效时间(21.28±8.26)min,组间30 min镇痛总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组镇痛起效时间均短于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率5%,B组不良反应发生率25%,C组不良反应发生率22.5%,A组不良反应发生率明显少于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比曲马多注射液和双氯芬酸钠,帕瑞昔布钠联合间苯三酚治疗肾绞痛起效更快,安全性更佳。; 卢健军罗道升李志雄张增强; 关键词：曲马多注射液双氯芬酸钠间苯三酚肾绞痛

微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤3 cm上尿路结石疗效与安全性的Meta分析被引量：2: 2021年; 目的利用系统评价分析微创经皮肾镜(≤20Fr)和输尿管软镜在治疗直径≤3 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法通过检索CNKI、万方数据库、VIP、SinoMed、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、Springer等电子数据库,搜集发表于2010年~2020年有关于微创经皮肾镜(≤20Fr)对比输尿管软镜治疗直径≤3 cm上尿路结石的临床研究,对所得文献进行严格筛选排除、风险质量评估及数据提取,运用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果共计纳入随机对照试验14篇,非随机对照实验20篇。累计患者样本量3771例(微创经皮肾镜1918例,输尿管软镜1853例)。Meta分析结果显示微创经皮肾镜组结石清除率[OR=2.11,95%CI(1.66,2.67),P<0.05]、手术时间[SMD=-5.80,95%CI(-6.60,-4.99),P<0.05]、住院费用[SMD=-15.93,95%CI(-17.66,-14.20),P<0.05]优于输尿管软镜组,差异有统计学意义;而输尿管软镜组术后轻度并发症[OR=2.37,95%CI(1.86,3.02),P<0.05]、术后VAS评分[SMD=1.26,95%CI(1.18,1.33),P<0.05]、术中出血量[SMD=15.73,95%CI(14.71,16.74),P<0.05]、住院时间[SMD=1.87,95%CI(1.81,1.93),P<0.05]优于微创经皮肾镜组,差异有统计学意义。两组术后发热率[OR=1.22,95%CI(0.91,1.65),P=0.19]比较,差异无统计学意义。结论两种术式在治疗直径≤3 cm上尿路结石均具备良好的疗效和安全性,微创经皮肾镜在结石清除效率和经济方面具有优势,输尿管软镜则具有更好的安全性。; 邓志权罗道升林伟卓莫俊华李志雄杜润弟; 关键词：上尿路结石微创经皮肾镜输尿管软镜

输尿管软镜钬激光碎石术对孤立肾输尿管上段结石治疗被引量：1: 2016年; 目的:探究输尿管软镜钬激光碎石术对孤立肾输尿管上段结石治疗效果。方法:选取我院2013年1月至2015年12月期间收治的孤立肾输尿管上段结石100例患者作为研究对象,给予每个患者输尿管软镜钬激光碎石术治疗,记录每个患者的治疗效果并进行分析。结果:经过治疗,有94例患者经过一次手术就碎石成功,成功率达94.00%,术后一个月碎石成功的94例患者进行复查,有76例患者未出现明显的结石残留;18例患者只存在零碎的结石残留,继续治疗一个月,残留的结石完全排出。首次治疗有6例患者给予二次输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,两个月后全部的患者结石均未发现明显的结石残留。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾输尿管上段结石具有良好的治疗效果,该治疗方法排石效率较高、并发症少等优势,在临床上值得推广使用。; 黄荏钊米其武孟祥军罗道升叶照华李志雄; 关键词：输尿管软镜钬激光碎石术输尿管上段结石

筋膜内保留神经的前列腺癌根治术对不同性功能状态患者术后勃起功能的影响被引量：5: 2018年; 随着保留神经的前列腺癌根治术的提出[1],目前局限性前列腺癌患者的治疗除了保障前列腺根治术的控瘤效果外,也必须同时兼顾保存患者的性功能和排尿功能[2]。随着腹腔镜的推广,筋膜内和筋膜间保留神经的前列腺癌根治术是两种常见的保存患者性功能和排尿功能的手术。部分研究认为,筋膜内的根治术可以更好地保存患者性功能和排尿功能[3,4]。然而,有研究发现筋膜内组患者的切缘阳性率高于筋膜间组[5]。; 叶照华米其武罗杰鑫李志雄陈祐君; 关键词：前列腺癌根治术保留神经筋膜内勃起功能前列腺根治术排尿功能

良性前列腺增生患者性功能变化及其危险因素分析被引量：8: 2021年; 目的研究良性前列腺增生(BPH)患者性功能变化并分析其危险因素。方法选取2017年1月至2019年7月广东省东莞市人民医院收治的200例BPH患者作为研究对象。按照国际前列腺症状评分(IPSS)的不同,将所有BPH患者分成轻度组(n=60)、中度组(n=73)以及重度组(n=67),比较三组的勃起功能国际问卷5(IIEF-5)评分、性欲以及射精功能评分等情况,并进行Pearson相关性分析。按照IIEF-5评分的不同分成BPH伴无或轻度ED组(n=103,IIEF-5评分≥12分)、BPH伴中或重度ED组(n=97,IIEF-5评分≤11分),比较两组基线资料[主要包括年龄、吸烟史、饮酒史、IPSS、血清前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流率以及前列腺体积等],并进行多因素Logistic回归分析。结果中度组和重度组的IIEF-5、性欲以及射精功能评分均低于轻度组,且重度组低于中度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,BPH患者病情严重程度与IIEF-5、性欲、射精功能评分均呈负相关(P<0.05)。BPH伴中或重度ED组年龄≥65岁人数占比、前列腺体积均显著高于BPH伴无或轻度ED组,而最大尿流率显著低于BPH伴无或轻度ED组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组年龄、吸烟史、饮酒史、IPSS、血清PSA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄≥65岁、前列腺体积增大以及最大尿流率降低均为BPH伴中或重度ED的独立危险因素(P<0.05)。结论 BPH患者普遍存在不同程度的性功能障碍,应予以重视,且年龄的增长,前列腺体积的增大,最大尿流率的降低,均会增加BPH患者性功能障碍的发生风险。; 卢健军罗杰鑫梁桂锋李志雄; 关键词：良性前列腺增生性功能障碍

3种腹腔镜输尿管切开取石术治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石的疗效比较被引量：9: 2019年; 目的:比较标准经腹途径腹腔镜(PL)、经脐单孔腹腔镜(U-LESS)、耻骨上辅助经脐双孔腹腔镜(SAU-LEDS)输尿管切开取石术治疗第4腰椎(L4)平面以下输尿管嵌顿性巨大结石的疗效,并探讨其临床应用价值。方法:采用前瞻性临床对照研究方法,选择L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石60例,随机分为PL组(20例)、U-LESS组(19例)和SAU-LEDS组(21例),比较三组手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间及患者瘢痕问卷评分(PSAQ)。结果:三组手术均顺利完成,术中术后未发生严重并发症,SAU-LEDS组与PL组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),且SAU-LEDS组和PL组平均手术时间较U-LESS组明显缩短(P<0.01);SAU-LEDS组患者术后PSAQ评分低于PL组(P<0.05)和U-LESS组(P<0.01),U-LESS组患者术后PSAQ评分高于SAU-LEDS组(P<0.01)和PL组(P<0.05);三组术中出血、手术并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访25.6(11～48)个月,复查IVU显示输尿管通畅、无狭窄、无尿瘘,结石无复发,术后切口愈合良好。结论:PL、U-LESS和SAU-LEDS 3种腹腔镜输尿管切开取石术治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石安全可行,SAU-LEDS技术可降低手术难度,且具有良好的美容效果,可作为治疗嵌顿性输尿管大结石的优选方法,值得临床推广应用。; 罗道升林伟卓莫俊华梁镇锋叶照华李志雄刘德豪张增强卢健军卢世隆米其武; 关键词：腹腔镜术

保留膀胱综合治疗与根治性切除术治疗膀胱癌的临床效果比较被引量：2: 2015年; 目的探讨保留膀胱综合治疗与根治性切除治疗膀胱癌近期及远期疗效。方法选取收治的78例膀胱癌患者为研究对象,根据治疗方法分为A组(42例)和B组(36例),A组采用局部肿瘤切除+化疗,B组行根治性切除术。比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间,5年内复发率和生存率。结果 A组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间及住院时间均少于B组P<0.05]。A组1、2、5年复发率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),但3年复发率和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、2、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留膀胱综合治疗膀胱癌相对根治切除术可减少对患者的创伤,保留膀胱基本功能,提高生活质量,其远期疗效与根治术相当。; 莫俊华罗道升莫志锋梁镇锋黄荏钊李志雄; 关键词：膀胱癌保留膀胱根治切除术

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李志雄

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