监测九项止凝血参数预警孕早期稽留流产的研究 2023年 目的研究孕早期止凝血等参数变化,探讨稽留流产的预警效能。方法选取2019年6月至2021年6月在河北省涿州市医院产科收治的孕早期(5~12周)产妇273例为研究对象,71例健康未孕女性为对照组,比较不同妊娠结局孕早期(5~12周)产妇的止凝血等参数变化,分析各参数对稽留流产的预警效能。结果与同期正常孕妇相比,稽留流产组FIB显著降低(P<0.01),TT显著升高(P<0.01);(9周前)稽留流产组和正常妊娠(9周前)组的APTT与正常未孕相比显著降低(P<0.01)。ROC分析显示FIB判断稽留流产发生的AUC和临界值为:(9周前)稽留流产组患者0.724(95%Cl:0.648~0.800),2.57 g/L,敏感性,特异性分别为89.3%,55.8%;(孕9~12周)稽留流产组患者0.945(95%Cl:0.912~0.979),2.145 g/L,敏感性,特异性分别为100%,91.4%。结论FIB对于孕早期稽留流产有较好的预警价值,可辅助提高该病的早期诊断率。 王国增 刘志强 胡际东 焦满静 景宝建 刘素欣 席艺华 郜宇关键词:稽留流产 妊娠早期 预警价值 盆底肌训练联合电刺激与手法按摩对产后盆底肌筋膜疼痛综合征的改善效果观察 被引量:2 2022年 目的探讨盆底肌训练联合电刺激与手法按摩对产后盆底肌筋膜疼痛综合征的改善效果.方法选取2020年1月—2021年8月我院收治的80例产后盆底肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,依据随机对照原则将其分为两组,每组40例.对照组采用盆底肌训练,观察组采用盆底肌训练联合电刺激与手法按摩,均持续干预4周.评价并对比两组临床疗效、干预前后性生活质量.结果观察组的总有效率97.50%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05).与干预前比较,两组干预后的生理因素、情感因素和性伴侣因素评分均更高,且观察组干预后生理因素、情感因素和性伴侣因素评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论盆底肌训练联合电刺激与手法按摩可以提高产后盆底肌筋膜疼痛综合征患者的临床疗效,改善其性生活质量. 胡际东 杨欣欣 朱琳 郭学君关键词:盆底肌训练 电刺激 手法按摩 汉族女性妊娠期高血压疾病的流行病学及发病机制研究 被引量:71 2017年 目的探讨汉族女性妊娠期高血压疾病的流行病学及发病机制研究。方法选取笔者医院10年内妊娠期高血压疾病患者689例,作为病例组,选取689例正常妊娠的女性作为对照组,采用多中心、大规模、随机队列研究方法分析汉族女性妊娠期高血压疾病患者(病例组)和对照组的资料,并通过电话随访对家属进行固定问卷式问题,对对象的年龄、孕前体重指数、孕次、产次、流产次数、孕中期平均动脉压、子痫前期史、糖尿病或肾脏疾病史、多胎妊娠等相关因素进行分析,并进行Logistic回归分析;对两组研究对象的ACE基因和AT1R基因水平、Th1/Th2比值、胎盘生长因子(PLGF)、活性氧(ROS)水平和脂质过氧化物(LPO),分析汉族女性妊娠期高血压疾病的发病与免疫学、遗传学、氧化应激的关系。结果年龄>35岁的初产女性、过高或过低的孕前体重指数、孕中期平均动脉压高、流产次数高、具有子痫前期史、糖尿病或肾脏疾病史、多胎妊娠的女性是导致汉族女性妊娠期高血压疾病的主要单因素(P<0.05);多因素分析年龄>35岁的初产女性、过高或过低的孕前体重指数、孕中期平均动脉压高、具有子痫前期史、糖尿病或肾脏疾病史、多胎妊娠是导致汉族女性妊娠期高血压疾病的危险因素(P<0.05);病例组的ACE基因和AT1R基因、Th1/Th2比值、PLGF、ROS和LPO与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉族女性妊娠期高血压疾病的发病与免疫学、遗传学、胎盘或滋养细胞缺血、氧化应激中的相关指标有关,而且>35岁的初产女性、过高或过低的孕前体重指数、孕中期平均动脉压高、具有子痫前期史、糖尿病或肾脏疾病史、多胎妊娠是导致汉族女性妊娠期高血压疾病的危险因素。 温丽 郭珍 胡际东 田新羽 王丽丽 常春红 周欢欢关键词:妊娠期高血压疾病 免疫学 遗传学 流行病学 发病机制 低分子肝素对子痫前期合并FGR孕妇HO-1及胎盘质量的影响 被引量:8 2015年 目的探讨低分子肝素对子痫前期合并胎儿生长受限孕妇血红素氧合酶-1(HO-1)表达及胎盘质量的影响。方法随机将120例子痫前期合并胎儿生长受限孕妇分成两组,每组60例。对照组给予硫酸镁冲击治疗控制血压及常规对症治疗,观察组则同时接受皮下注射4100 U低分子肝素,1次/d,治疗1 w。监测两组胎儿治疗后情况;分娩后,记录新生儿情况,并采用免疫组化检测胎盘HO-1表达情况。结果治疗1 w后,观察组胎儿各生长指标的增长幅度大于对照组(P<0.05),脐血流指标低于对照组(P<0.05);分娩后,观察组胎盘质量高于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生体重、1分钟Apgar评分优于对照组(P<0.05);观察组胎盘HO-1表达的强阳性和中度阳性比例分别为53.4%和43.3%,明显高于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素可上调胎盘HO-1的表达水平,纠正胎盘缺氧状态,增加胎盘质量,改善胎儿预后情况。 郭珍 温丽 胡际东 郭学军 李赛 田新羽 郭海关键词:低分子肝素 子痫前期 血红素氧合酶 孕妇 硫酸镁、拉贝洛尔与硝苯地平治疗妊娠期高血压对患者凝血功能与肾功能指标的影响 2024年 目的:研究硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平联用治疗妊娠期高血压的效果及对凝血功能与肾功能的影响。方法:以2022年1月至2022年12月涿州市医院产一科收治的妊娠期高血压患者150例为研究对象,将其以数字表随机法分为观察组与对照组各75例。对照组予硫酸镁治疗,观察组以对照组为基础增加拉贝洛尔注射液静脉滴注与口服硝苯地平缓释片治疗。对比不同治疗方案对患者血压水平、凝血功能、肾功能指标及妊娠结局的影响。结果:治疗前两组患者凝血指标、肾功能指标、炎症指标、血压指标水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者的PT、APTT、TT时间均延长,FIB均下降,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的BUN、Scr与β2-MG水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-6与hs-CRP水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的收缩压与舒张压水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平联合应用能够有效改善妊娠高血压患者的凝血功能、肾功能、炎症因子水平与血压水平,降低不良妊娠结局风险。 胡际东 郭学君 李志娟关键词:妊娠期高血压 硫酸镁 拉贝洛尔 硝苯地平 凝血功能 肾功能 拉贝洛尔对重度妊娠期高血压患者血管内皮功能,氧化应激指标及妊娠结局的影响 2023年 评估使用拉贝洛尔后,重度妊娠期高血压病患血管内皮功能、氧化应激指标及妊娠结局的变化。 方法 从我院治疗的重度妊娠期高血压病患进行筛选,共有80例病人符合研究的要求,所有参与研究的病人均分为两组,分别称作正常组和研究组,正常组仅接受常规药物治疗,而研究组的病人除了和正常组接受一样的治疗外,另需服用拉贝洛尔。待治疗终止后,测定并比较不同方案病人血压水平、血管内皮功能指标及氧化应激指标的水平;同时还需记录病人生产过程中出现的不良生产事件(产后出血、新生儿体重低、剖宫产、产后感染、新生儿窒息及早产),并对比两种方案下病患出现不良生产事件的概率。 结果 治疗终止后,所有患者的检查报告都显示向好发展。研究组患者治疗后舒张压是97.88±10.15 mmHg,收缩压是119.47±11.97 mmHg,平均动脉压是136.77±11.69 mmHg=,与正常组病患相比三项指标存在明显差异(P<0.05)。统计治疗过程中各组出现不良生产事件的人数,研究组中出现的人数仅12.5%,而正常组则占到了总人数的37.5%,两组结果差异较大(P=0.021)。 结论 尽管正常的普通治疗能够阻止部分妊娠期高血压病人的病情进一步恶化,但若加入拉贝洛尔与其共同使用后,患者血压情况改善程度比单一治疗更高,同时整个研究过程中,病人的血管内皮系统明显增强,体内氧化水平下降,不良生产事件发生概率降低,表明该联合疗法适用于重度妊娠期高血压患者降血压的临床治疗。 郭学君 李志娟 朱琳 李赛 胡际东关键词:拉贝洛尔 妊娠期高血压 血管内皮 氧化应激 妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛时应激反应及肾功能指标水平观察 2022年 目的分析妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛时应激反应及肾功能指标水平.方法选择河北省涿州市医院接诊的106例妊娠期高血压产妇作为研究对象,分为镇痛组(62例)和非镇痛组(44例).在镇痛前及胎儿娩出时检测应激反应指标及肾功能指标,记录产程时间及Apgar评分.结果镇痛组胎儿娩出时血清去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于非镇痛组,差异均有统计学意义(P<0.05);镇痛组胎儿娩出时血清胱抑素C水平低于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组活跃期及第二产程均短于非镇痛组,新生儿出生后1min、5min的Apgar评分均高于非镇痛组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论硬膜外分娩镇痛能有效减轻妊娠期高血压产妇分娩时应激反应,保护肾功能,在一定程度上改善妊娠结局,值得临床予以重视. 胡际东 李赛 周欢欢 田新羽关键词:妊娠期高血压 硬膜外分娩镇痛 应激反应 肾功能指标 涿州市3148例女性人乳头瘤病毒感染状况及危险因素分析 被引量:8 2016年 目的了解涿州市女性人乳头瘤病毒感染状况及危险因素,为其预防及诊治提供依据。方法采用基因芯片技术对涿州市3 148例女性人乳头瘤病毒进行HPV基因分型检测,并应用Logistic回归模型分析HPV感染的独立危险因素。结果人3 148例女性中检出661例感染HPV,总感染率为21.00%,其中高危感染627例(19.92%),低危感染34例(1.08%)。高危型HPV感染主要致病亚型为HPV16(5.88%)和HPV58(3.56%),低危型HPV感染主要致病亚型为HPV11(0.57%)和HPV6(0.41%)。HPV筛查年龄分布以21-50岁为主,31-40岁为高峰,51岁以上筛查人数明显减少,31-40岁HPV感染率最高,为23.41%。在不同类型HPV感染中,高危型感染465例(14.77%),31-40岁高危型感染率最高,为5.78%;低危型感染86例(2.73%),主要发生在21-60岁;复合感染110例(3.49%),31-40岁复合感染率最高,为1.33%。HPV感染的单因素分析结果显示,宫颈癌家族史、绝经、初婚年龄(≤20岁)、流产次数(1-3次)、流产次数(≥4次)是HPV感染的危险因素,差异有统计学意义(P〈0.05)。Logistic多元回归方程结果显示,宫颈癌家族史、流产次数(1-3次)、流产次数(≥4次)是HPV感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论涿州地区HPV感染率较高,易感因素较多,应加强该地区女性HPV的检测,及早发现宫颈病变及宫颈癌。 温丽 郭珍 胡际东 冯磊 常春红 徐颖关键词:人乳头瘤病毒 小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血液指标的影响研究 2023年 本研究旨在探讨重度妊娠期高血压病患者在接受阿司匹林和拉贝洛尔联合治疗后,对患者血压指标的影响。方法 选取了90例重度妊娠期高血压病患者,将其分别命名为一般治疗组和联合治疗组。给予拉贝洛尔降压治疗的患者是一般治疗组,在拉贝洛尔的基础上加用阿司匹林抗凝治疗的患者是联合治疗组。治疗结束后,比较两组患者的血压水平、凝血功能、血管内皮功能相关指标和氧化应激相关指标,记录两组患者的不良妊娠事件发生率。结果 与一般治疗组病患相比,联合治疗组患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白存在明显差异(P<0.05)。在对凝血功能的研究中,联合治疗组各项指标改善程度都大于一般治疗组,且差异明显(P<0.05)。在对血管内皮功能的研究中,联合治疗组的病人血浆中内皮素-1的含量低于一般治疗组,一氧化氮含量高于一般治疗组,差异显著(P<0.05)。在对氧化应激水平的研究中,联合治疗组的病人血浆中的丙二醛含量低于一般治疗组,超氧歧化物酶含量高于一般治疗组,差异显著(P<0.05)。联合治疗组中出现不良反应的人数占比仅15.5%,而一般治疗组为40%(P<0.05)。结论 对于重度妊娠期高血压患者,联合使用拉贝洛尔混合小剂量阿司匹林,治疗效果会更好。 郭学君 李志娟 朱琳 李赛 胡际东关键词:阿司匹林 拉贝洛尔 妊娠高血压 凝血功能 血清SOCS-3、TNF-α、IL-16水平及Th1/Th2与妊娠期高血压疾病的关系 被引量:13 2017年 目的探讨血清细胞因子信号转导负调控因子-3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS-3)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-16(interleukin-16,IL-16)及T辅助细胞1/T辅助细胞2(Th1/Th2)与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。方法选取2014年1月-2016年6月本院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者182例,其中妊娠期高血压组51例,轻度子痫前期组69例,重度子痫前期组62例。另选择同期分娩健康孕妇65例作为对照组。采用ELISA法检测各组孕妇血清SOCS-3、TNF-α、IL-16及Th1/Th2水平,分析重度子痫前期患者不良妊娠结局与各指标的关系。采用Spearman相关分析各组HDCP患者血清SOCS-3水平与TNF-α、IL-16及Th1/Th2的相关性。结果与对照组比较,轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清SOCS-3水平均明显降低(0.59±0.12 vs 0.14±0.03和0.08±0.01;P均<0.05)。各组TNF-α、IL-16及Th1/Th2水平均高于对照组,且重度子痫前期组较轻度子痫前期组升高更明显[TNF-α(ng/L):12.58±2.37 vs 34.75±6.42和61.53±9.26;IL-16(ng/L):108.47±35.24 vs 187.63±81.47和284.62±113.58;Th1/Th2:9.27±2.38 vs20.15±4.82和26.48±6.13;P均<0.05]。重度子痫前期患者中,SOCS-3低表达组胎儿宫内窘迫综合征、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于高表达组(P均<0.05),TNF-α、IL-16、Th1/Th2高表达组早产及胎儿生长受限的发生率均显著高于低表达组(P均<0.05)。相关分析显示,妊娠期高血压患者血清SOCS-3水平与TNF-α、IL-16、Th1/Th2均呈负相关(r=-0.528,r=-0.506,r=-0.126;P均<0.05)。结论监测孕妇血清SOCS-3、TNF-α、IL-16及Th1/Th2对妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期的早发现、早诊断、早治疗具有一定的临床指导意义。 温丽 郭珍 胡际东 田新羽 王丽丽 常春红 周欢欢关键词:妊娠期高血压疾病 白细胞介素-16