蔡雪
- 作品数：6 被引量：31H指数：4
- 供职机构：惠州市中心人民医院更多>>
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- 被动抬腿试验联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的临床价值被引量：9
- 2016年
- 目的分析被动抬腿试验(PLRT)联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列设计方法,收集2014年9月~2015年9月惠州市中心人民医院急诊ICU的老年脓毒性休克患者21例,所有患者进行序贯器官衰竭估计评分(SOFA)及APACHE-Ⅱ评分,采用PLRT和补液试验(10 min内输注250 mL生理盐水),结合PiCCO技术,测定PLRT前后和补液前后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、脉搏指示心指数(PCCI)、每搏量(SV)等参数变化,将患者分为有反应组和无反应组,通过受试者工作曲线评价PLRT预测容量反应性价值。结果 21例患者共进行67次PLRT和补液测试,其中26例次患者补液试验有反应。经PLRT,容量有反应组患者PLRT后PCCI[(4.6±1.1)L/(min·m^2)]、SV[(80±7)mL]较PLRT前[(4.1±0.6)L/(min·m^2)、(66±7)mL]明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);PLRT试验前后患者HR、CVP、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PLRT-ASV(PLRT诱导的每搏量变化率)与补液试验后ASV(补液试验诱导的每搏量变化率)呈正相关(r=0.91,P<0.05);PLRT-△PP与△SV呈正相关(r=0.84,P<0.05)。PLRT-△SV预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为14.5%、92.3%、87.8%,PLRT-△PP预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为12.0%、84.6%、85.4%。结论 PLRT联合PiCCO可用来评估老年脓毒性休克患者容量反应性。PLRT-△SV可作为指导容量复苏的可靠指标。PLRT-△PP可作为PLRT-△SV的替代指标。
- 展思东庄志辉蔡雪乐胜江霞
- 关键词：脓毒性休克容量反应性被动抬腿试验
- 重症超声联合被动抬腿试验指导感染性休克液体复苏的价值被引量：2
- 2018年
- 目的:探析重症超声联合被动抬腿试验指导感染性休克液体复苏的价值。方法:选取惠州市中心人民医院收治的120例感染性休克患者为研究对象,随机分为两组,每组60例。对照组给予漂浮导管指导液体复苏,观察组采用重症超声联合被动抬腿试验指导,对两组的指导效果进行比较。结果:复苏6 h,两组患者的平均动脉压、中心静脉压、心率、乳酸、碱剩余值均明显优于复苏前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的ICU住院时间、机械通气时间、6 h复苏达标率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症超声联合被动抬腿试验指导感染性休克液体复苏的效果理想。
- 蔡雪庄雯雯展思东
- 关键词：被动抬腿试验感染性休克
- PiCCO指导脓毒症心肌抑制患者液体复苏的临床研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨PiCCO指导脓毒症心肌抑制患者液体复苏的效果。方法选取2016年12月~2017年12月入住惠州市中心医院重症医学科的脓毒症患者100例,根据PICCO监测的GEF分为心肌抑制组(56例)和正常组(44例),3h内给予30mL/kg的积极液体复苏,比较两组患者液体复苏后血流动力学参数的变化。结果 (1)治疗前,两组患者MAP、HR、CVP、CI、EVLWI及GEDVI差异无统计学意义(P>0.05);心肌抑制患者SVI、GEF、LVSWI及dPmx均较正常组患者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)经液体复苏后,两组患者的液体输注量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者MAP、HR、CVP及CI均较治疗前有所改善,两组患者治疗后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后心肌抑制组患者EVLWI和GEDVI均显著高于正常值患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后心肌抑制患者SVI、GEF、LVSWI及d Pmx仍然较正常组患者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症心肌抑制患者需要更少的液体输注量,可以根据GEDVI的变化值来指导脓毒症患者如何实施液体复苏治疗,保证足够的液体参与血液循环,并且血管外肺水合适,从而明显改善患者的临床状况及预后。
- 蔡雪秦玮黄至斌
- 关键词：脓毒症心肌抑制血流动力学
- 早期康复治疗对机械通气患者ICU获得性肌无力的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨早期康复治疗对机械通气患者重症加强护理病房(ICU)获得性肌无力的影响。方法100例ICU获得性肌无力机械通气患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各50例。对照组采用常规ICU治疗,治疗组在对照组基础上采用早期康复治疗。对比两组ICU停留时间、机械通气时间、住院28 d死亡情况及干预前后肌肉参数变化情况。结果治疗组ICU停留时间(6.41±0.45)d、机械通气时间(5.01±1.03)d均短于对照组的(8.77±0.71)、(6.51±1.99)d,住院28 d死亡率4.00%低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组股直肌横断面积、股直肌厚度、股中间肌厚度、膈肌增厚率、膈肌活动度均优于本组干预前,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组膈肌厚度均优于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期康复治疗的应用在改善机械通气患者ICU获得性肌无力方面效果理想,值得推广应用。
- 蔡雪庄雯雯展思东
- 关键词：机械通气早期康复治疗
- 重症超声与PiCCO监测指导感染性休克液体复苏的效果比较被引量：9
- 2018年
- 目的:分析比较重症超声与脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测指导感染性休克液体复苏的效果。方法:选取2015年1月至2017年12月于惠州市中心人民医院接受液体复苏治疗的56例感染性休克患者为研究对象,采用数字随机表达法分组,每组28例。对照组采用PiCCO监测指导,观察组采用重症超声监测指导,对两组的复苏效果及各项指标进行对比。结果:两组患者复苏6 h后的收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均明显优于复苏前,差异具有统计学意义(P<0.05),复苏6 h、12 h,观察组患者的尿量多于对照组,液体正平衡量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组28 d死亡率、血管活性药物用量对比无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05),观察组需连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗的例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于PiCCO,用重症超声对感染性休克患者液体复苏治疗进行监测指导可获得更为理想的效果,同时可降低不良事件的发生风险,提高液体复苏治疗的安全性。
- 蔡雪秦玮庄雯雯
- 关键词：感染性休克
- 多巴酚丁胺对老年感染性休克患者灌注水平及氧代谢改善的影响被引量：5
- 2016年
- 目的研究老年感染性休克患者应用多巴酚丁胺后的灌注水平及氧代谢状况。方法选取2014年3月至2015年12月我院急诊科接诊的40例ICU老年感染性休克患者进行研究。所有患者均应用多巴酚丁胺进行治疗。治疗前和治疗6 h、24 h后观察并记录患者的HR(心率)、平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、心排血指数(CI),氧输送(DO_2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、乳酸(Lac)及Lac清除率。结果治疗前患者的HR为(112±17)次/min,治疗6 h和24 h后分别为(101±16)次/min和(94±10)次/min,与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后与治疗前比较,MAP、CO、CI水平均明显升高[(68±11)mm Hg、(4.3±0.2)L/min、(2.4±0.4)L/(min·m^2)]vs(86±10)mm Hg、(6.0±0.3)L/min、(4.1±0.3)L/(min·m^2)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6 h和24 h后,患者的DO2水平分别为(0.96±0.11)L/min、(1.21±0.58)L/min,与治疗前的(0.80±0.06)L/min比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后的Scv O2为(77±6)%,与治疗前的(49±5)%比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后Lac为(2.67±0.57)mmol/L,较治疗前的(5.81±1.98)mmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后Lac清除率为(56.43±2.65)%,明显高于治疗6 h后的(36.31±2.21)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺治疗老年感染性休克可显著改善患者的灌注水平及氧代谢状况,值得临床推荐使用。
- 展思东庄志辉蔡雪乐胜江霞
- 关键词：多巴酚丁胺感染性休克灌注氧代谢
