聂虎
- 作品数：19 被引量：135H指数：7
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术中的应用被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术切口缝合时的临床效果。方法:选择50例跟骨骨折病人,行跟骨骨折切开复位内固定术,按入院顺序随机分为2组,对照组26例采用垂直褥式缝合切口,观察组24例采用Allgower-Donati缝合切口,观察术后3个月临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组术后临床疗效优良率为91. 67%,高于对照组的65. 38%(P <0. 05)。观察组手术切口并发症发生率为4. 17%,低于对照组的30. 77%(P <0. 05)。结论:Allgower-Donati缝合法应用于跟骨骨折切口缝合时,操作简单,可有效地保护皮瓣血供,减少手术切口坏死、感染等并发症,值得临床广泛推广应用。
- 张仲传朱勋兵牛国旗韩冠生徐洋洋刘涛聂虎陈辉
- 关键词：跟骨骨折
- 3D打印技术结合新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器辅助胸椎椎弓根植钉的临床应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨3D打印技术结合一种新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器辅助胸椎椎弓根植钉的安全性及准确性。方法根据胸椎椎弓根特点及临床常用植钉方法,自主研发一种新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器。回顾分析2017年3月—2020年1月行后路胸椎椎弓根螺钉固定手术的30例胸椎相关疾病患者临床资料。其中男18例,女12例;年龄32~76岁,平均56.3岁。胸椎间盘突出症1例,胸椎管狭窄症4例,胸椎后纵韧带骨化症2例,胸椎外伤16例,胸椎感染疾病2例,胸椎管占位5例。术前常规行胸椎三维CT,重建并3D打印患者胸椎模型,在模型辅助下结合新型钉道探测器进行术前模拟,探测器检测无关键皮质破损后植钉。术中随机选择一侧采用传统徒手植钉(对照组),另一侧采用3D打印技术结合新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器辅助植钉(观察组)。比较两组术中单枚螺钉植钉时间、单枚螺钉调整次数及植钉过程出血量;并根据术后CT影像学资料评价两组螺钉植入准确性。结果观察组单枚螺钉植钉时间、单枚螺钉调整次数、植钉过程出血量均显著少于对照组(P<0.05)。术后CT检查示,观察组1级螺钉87枚,2级螺钉3枚,可接受植钉率为100%(90/90);对照组1级螺钉76枚,2级螺钉2枚,3级螺钉11枚,4级螺钉1枚,可接受植钉率为86.7%(78/90);两组植钉情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.875,P=0.001)。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11.3个月。两组均无血管、神经、脊髓、内脏损伤及断钉、断棒等并发症发生,无翻修患者。结论 3D打印技术结合新型椎弓根螺钉钉道探测器辅助植钉,操作便捷,可显著提高术中植钉的准确性、安全性及手术整体成功率。
- 聂虎牛国旗周功刘涛陈辉李超
- 关键词：胸椎椎弓根螺钉
- 自制颈椎前路撑开复位器在颈椎脱位伴关节突交锁手术治疗中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨应用自制颈椎前路撑开复位器(ACDR)治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的可行性及临床疗效.方法 采用回顾性研究.分析2008年5月—2018年5月应用自制颈椎前路撑开复位器(ACDR)治疗下颈椎脱位伴关节突交锁患者25例,其中男16例、女9例,年龄25~73岁;单侧关节突交锁6例,双侧关节突交锁19例.术中采用ACDR进行前路解锁复位,复位成功后行前路椎间盘切除减压、植骨融合钛板内固定术.观察手术时间、术中出血量、手术前后神经功能变化、脱位纠正、住院时间、植骨融合等情况,以综合评估手术疗效.结果 25例患者手术时间50~90(79±8.7)min,术中出血50~200(130±67)mL,住院时间5~13(7.0±2.1)d,均一期解剖复位,前路融合.获随访22例患者,平均随访时间11.5个月(6~24个月),植骨融合良好钢板螺丝钉无松动,神经动能均获得不同程度的恢复.JOA评分由术前平均(5.7±1.55)分,术后3月增加至(13.6±1.74)分,经配对t检验,术前术后JOA评分差异有统计学意义(t=22.468,P<0.01).1例术后出现一过性双上肢感觉运动功能障碍加重,2周内恢复至术前水平.3例残留有双手轻度麻木,握力稍弱.13例神经功能恢复至ASIA E级,6例恢复至ASIA D级,3例恢复至ASIA C级.结论 应用颈椎前路撑开复位器ACDR治疗下颈椎脱位伴关节突交锁,可一次性完成减压、解锁、复位、植骨内固定手术.ACDR撑开复位安全、有效、可靠性高,是一种较好的手术工具,有一定临床应用价值.
- 牛国旗刘路坦聂虎周功张井泉汪东陈辉刘涛孙正刘振华
- 关键词：下颈椎脱位关节突交锁
- 腰大池置管持续引流联合鞘注敏感抗生素治疗脊柱术后椎管内感染的临床疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射敏感抗生素治疗脊柱开放性手术术后椎管内感染的临床效果。方法:2013年9月至2018年5月我院收治的脊柱因不同疾病行开放性手术治疗后椎管内感染患者9例,男4例,女5例,年龄35～67岁,平均52.83岁。所有患者均采用腰大池置管持续外引流联合鞘内注射敏感抗生素治疗,观察其临床疗效。结果:所有患者腰大池置管引流及鞘内注射敏感抗生素时间为7～21 d,平均11.4 d,临床治愈8例,1例因脑脊液3次培养为白假丝酵母菌感染而转入专科医院治疗,最终治愈出院,随访所有患者均未出现并发症。结论:开放性脊柱手术患者术后出现椎管内感染是罕见的严重并发症,发生原因与硬脊膜损伤脑脊液漏、手术创伤大、椎管开放时间长、糖尿病、长期服用糖皮质激素、低蛋白、低血色素等相关。在全身应用抗生素的前提下可采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射敏感抗生素治疗,该方法操作简便、创伤小、不良反应及并发症少、临床疗效确切。
- 蒋维利牛国旗刘路坦周功刘涛陈辉聂虎
- 关键词：腰大池置管鞘内注射
- 环扎法致大鼠脊髓损伤减压后TGF-β1表达与凋亡细胞的相关性
- 2021年
- 目的研究大鼠脊髓损伤不同时间点减压后脊髓损伤段标本TGF-β1的表达和凋亡细胞的变化,以及不同时间点减压后大鼠神经功能恢复情况。方法70只SD雄性大鼠随机分成5组,麻醉后手术切除胸椎10-11椎板,暴露脊髓。假手术组10只,行胸椎10-11椎板切除,仅暴露脊髓,不环扎。其余4组作为手术组,每组15只,暴露脊髓后,用环扎法使硬膜囊截面压缩至原截面积的70%,建立截瘫模型、完成此次建模手术,减压组术后分别在环扎8,24,72 h后进行二次手术,去除环扎线减压,命名为8 h减压组、24 h减压组和72 h减压组;不减压组,环扎后不进行二次手术减压。假手术组和不减压组只进行一次手术,在术后1,3,7,14,21 d统计神经功能评分并处死大鼠取出脊髓。8 h减压组、24 h减压组和72 h减压组二次手术后1,3,7,14,21 d统计神经功能评分并处死大鼠,取出脊髓。各组脊髓标本切片行HE染色观察脊髓组织病理变化,免疫组化测定各时间点TGF-β1的表达,TUNEL法计数凋亡细胞,功能评分数据分析神经功能恢复情况。结果假手术组大鼠标本各取材时间点的实验切片均未见明显异常。与假手术组相比,手术组TGF-β1阳性细胞数及神经细胞凋亡细胞数于术后1 d均有增加,术后3 d达高峰,在术后7 d表达逐渐减弱,至术后21 d仍有表达(P<0.05)。72 h减压组及不减压组两组大鼠TGF-β1阳性细胞数及凋亡细胞数普遍高于早期减压的8 h减压组及24 h减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤后TGF-β1的表达增加,可能对凋亡有阻断作用,可减轻脊髓损伤的范围。环扎法制作脊髓损伤动物模型是一种理想的造模方法,早期减压对减轻脊髓的损害及促进神经功能的恢复有一定的意义。
- 聂虎周乾坤牛国旗杨民徐祝军
- 关键词：脊髓损伤环扎法TGF-Β1凋亡
- 闭合复位弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨儿童长骨骨折中应用闭合复位弹性髓内钉内固定的手术疗效。方法:对收治的24例长骨骨折患儿采用C型臂透视辅助下闭合复位弹性髓内钉内固定手术治疗。男14例,女10例,年龄4~11岁,平均年龄6. 8岁。其中股骨骨折16例,胫骨骨折3例,肱骨骨折4例,尺桡骨骨折1例。结果:所有患儿均获得1年以上随访,骨折愈合时间4~6个月,平均4. 4个月,无骨折不愈合、畸形愈合、感染、内固定断裂等并发症发生。结论:弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折具有微创、并发症少、固定可靠等优点,是治疗儿童长骨骨折的有效治疗方法。
- 聂虎牛国旗周功刘涛陈辉张仲传蒋维利周乾坤
- 关键词：长骨骨折弹性髓内钉儿童
- 上颈椎损伤的临床治疗研究进展被引量：2
- 2020年
- 上颈椎损伤是指由于创伤性外力引起的枕骨、寰枢椎及其附属结构的骨折、韧带损伤和关节脱位等损伤,临床表现主要有颈部疼痛不适、截瘫、四肢瘫痪,甚至有生命危险等严重后果,由于解剖结构及功能的特异性,损伤的临床表现和治疗等方面有很多的差异。常见的分型有:寰枕关节脱位、寰椎骨折、寰椎横韧带损伤、齿突骨折、枢椎创伤性滑脱、枢椎骨折、寰枢椎不稳。随着科学技术的发展,根据其损伤的机制、分型及临床表现,对上颈椎损伤的诊治有一些新的不同观点,现对上颈椎损伤的临床治疗研究进展进行论述。
- 周乾坤牛国旗刘路坦李超陈辉刘涛聂虎
- 关键词：上颈椎脊柱损伤
- PFNA与PFLCP内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较被引量：8
- 2016年
- 目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（PFLCP）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法笔者自2008—10—2015—09诊治60例股骨粗隆间骨折，分别采用PFNA（PFNA组）和PFLCP（PFLCP组）内固定治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后总引流量，输血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能Harris评分的差异。结果60例均获得6～36个月随访，平均30个月。PFNA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流袋总引流量、输血量均优于PFLCP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。PFNA组骨折愈合时间明显优于PFLCP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后髋关节功能Harris评分2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA采用髓内中轴性固定，操作方法简单，固定牢靠，更利于股骨粗隆间骨折的固定，对于股骨粗隆间骨折患者，在身体条件允许情况下，PFNA可作为优选的内固定方式。
- 袁伶俐韩冠生耿春辉聂虎徐文弟
- 关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉股骨近端锁定钢板
- 个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的实验研究被引量：16
- 2017年
- 目的 评价个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性.方法 纳入2013年10月—2015年9月蚌埠医学院第二附属医院CT中心的13例上颈椎疾病患者术前CT检查数据,利用Mimics 15.0、Geomagic Studio 2013、NX 8.5三种计算机软件设计出寰枢椎椎弓根螺钉置钉导向模板,并运用3D打印技术打印出颈椎等比例实体模型和上颈椎椎弓根置钉导向模板.每例颈椎模型3D打印2份,分为两组：实验组利用导向模板辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉;对照组采用影像学透视徒手置入寰枢椎椎弓根螺钉.两组上颈椎椎弓根螺钉均由同一名脊柱外科主任医师负责置入.以术后CT扫描数据评估上颈椎椎弓根螺钉置钉导向模板辅助置钉的准确性,对螺钉置入情况分类,依据螺钉在矢状面和横断面穿破椎弓根皮质程度以及是否需要翻修将其分为3类,其中Ⅰ类和Ⅱ类螺钉为可接受置钉,Ⅲ类螺钉为不可接受置钉.结果 实验组设计并打印出上颈椎3D打印导向模板19块,辅助置入螺钉37枚,其中Ⅰ类33枚（86.49%）、Ⅱ类2枚（8.11%）、Ⅲ类2枚（5.40%）;模拟手术置入1枚螺钉平均时间为（5.37±1.26）min,X线机透视次数为（5.48±1.19）次,螺钉长（28.38±2.98）mm.对照组使用C形臂X光机透视下徒手置入上颈椎椎弓根螺钉合计37枚,其中Ⅰ类23枚（62.16%）、Ⅱ类3枚（8.11%）、Ⅲ类11枚（29.73%）;模拟手术置入1枚螺钉平均时间为（11.48±2.32）min,X线机透视次数平均为（17.85±2.96）次,螺钉长（28.65±2.83）mm.实验组与对照组螺钉置入的成功率分别为94.60%（35/37）和70.27%（25/37）,差异有统计学意义（Z=-5.790,P〈0.05）;实验组与对照组使用螺钉长度差异无统计学意义（t=0.399,P〉0.05）;实验组置入单枚螺钉用时和X光机透视次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义（t=-14.078、-23.586,P值均〈0.01）.结论 个性化导向模板辅助上颈
- 牛国旗代建昊汪东周功张井泉张跃刘涛陈辉聂虎周建生
- 关键词：颈椎椎弓根螺钉
- 经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效比较被引量：15
- 2016年
- 目的探讨经三角肌胸大肌阏隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2013年5月收集的53例肱骨近端骨折患儿，其中经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板（经三角肌胸大肌间隙入路组）24例，经三角肌入路结合锁定钢板（经三角肌入路组）29例。对切口长度、术后疼痛评分、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能评价等进行比较分析。结果所有患者均获随访，时间6～24个月，平均16．3个月，骨折均骨性愈合。两组手术时间、出血量、术后72h平均疼痛评分、骨折愈合时间及术后1个月肩关节功能评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术后6个月两组肩关节功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。经三角肌胸大肌间隙入路组出现切口延迟愈合2倒，螺钉松动3例，肱骨头内翻4例，肱骨头坏死2例，并发症发生率45．8％；经三角肌入路组出现螺钉切割2例，肱骨头内翻2例。并发症发生率13．8％；两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折，创伤小，疼痛轻，术后并发症少，近期临床疗效好于经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板。
- 韩冠生朱勋兵李振伟聂虎
- 关键词：肩骨折锁定钢板解剖钢板
