马珍
- 作品数：5 被引量：11H指数：2
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- 血清降钙素原水平(PCT)联合序贯器官衰竭评分(SOFA评分)对重症转出患者死亡的预测价值
- 目的:目前随着重症监护的不断发展，越来越多的重症患者得到医治，使得患者的生活质量得到提高，但即使患者在ICU中得到成功救治并转出，有些患者可能会遗留有后遗症，包括认知功能障碍、机能下降（转出后综合征）[4]或者疗效差[5...
- 马珍
- 关键词：重症监护室降钙素原SOFA评分
- 文献传递
- 双侧气胸闭式引流术后单侧复张性肺水肿1例被引量：1
- 2021年
- 复张性肺水肿是一种罕见但可能致命的并发症,常发生在胸腔穿刺术后。现报道1例双侧气胸闭式引流术后单侧复张性肺水肿的患者。1 病例报告患者,男,50岁,因"间断咳嗽、喘憋10余天,加重3 d"于2019年2月3日入院。既往体健,无特殊疾病。入院前10余天,因咳嗽、喘憋就诊于当地诊所,考虑"支气管炎",输液治疗5 d, 自觉症状有所好转,未再治疗。入院前3 d再次出现咳嗽、喘憋症状,再次就诊于当地诊所输液治疗,症状无好转。
- 马珍刘海超郭淑芬邵立业王金荣崔朝勃
- 关键词：气胸胸腔闭式引流术复张性肺水肿
- 重症监护病房医院感染早期预测模型的建立被引量：3
- 2021年
- 目的回顾性分析衡水市二级以上医院重症监护病房(ICU)的医院感染患者入住ICU 24 h内的高危因素,建立ICU医院感染早期预测模型。方法回顾性查阅衡水市二级以上医院2011年1月至2015年12月ICU医院感染患者相关病原学数据和原始病历资料。记录患者一般临床资料,包括患者性别、年龄、转入原因,入住ICU 24 h内血生化、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、应用血管活性药物、血液净化情况。分析医院感染危险因素,建立早期预测量表,并利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证。结果共2453例患者资料纳入分析,445例患者ICU住院期间发生医院感染,医院感染发生率18%,其中肺炎(包括医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎)135例(30%),导尿管相关泌尿系感染245例(55%),中心静脉导管相关血流感染65例(15%)。Logistic回归分析发现年龄≥72岁(OR=2.15,95%CI:1.23~3.47,P=0.03)、新发脑卒中(OR=1.59,95%CI:1.22~3.31,P<0.01)、入住ICU 24 h内APACHEⅡ评分≥18(OR=3.64,95%CI:2.79~5.32,P=0.02)和SOFA评分≥8(OR=3.17,95%CI:1.93~5.66,P<0.01)是医院感染的独立预测因素。根据上述危险因素建立量表,医院感染早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为4分;导尿管相关泌尿系感染早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为4分;肺炎早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为5分;中心静脉导管相关血流感染早期预测评分范围为0~7分,最佳截断值为6分。利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证显示该量表预测效果良好。结论年龄≥72岁、新发脑卒中、入住ICU 24 h内APACHEⅡ评分≥18分和SOFA评分≥8分能够早期预测ICU医院感染风险,早期发现高危人群。
- 张雯予王金荣郭淑芬郭伟邵立业高攀马珍崔朝勃李佩佩
- 关键词：重症监护病房
- 重症监护病房补充性肠外营养与医院感染相关性研究被引量：6
- 2019年
- 目的分析重症监护病房(ICU)补充性肠外营养(SPN)与医院感染发生的相关性。方法前瞻性收集2014年6月至2017年12月在重症监护病房住院、接受肠内营养(EN)患者的病例资料。记录所有入选患者的年龄、性别、入院时血白蛋白水平、疾病严重程度、住ICU时间、营养支持方式、热卡摄入量以及医院感染发生情况。根据营养支持方式分为单纯EN组和EN+SPN组,Cox回归分析SPN是否与ICU医院感染发生独立相关。结果共筛查278例患者,最后246例患者的病例资料纳入分析。与单纯EN组相比,EN+SPN组医院感染发生率增加(35%比10%,P<0.001)。根据SPN给予时机不同,EN+SPN组分为早期SPN(开始EN 48 h以内)和延迟SPN(开始EN 48 h后)两个亚组,Cox回归分析显示,与EN相比,SPN并不增加医院感染风险(相对危险度RR=1.10,P=0.84),延迟SPN与医院感染也无相关性(RR=0.75,P=0.42)。与医院感染发生独立相关的危险因素包括急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)(RR=1.29,P<0.001)、序贯器官衰竭评分(SOFA)(RR=1.25,P=0.003)、ICU住院时间(RR=1.06,P=0.04),机械通气时间(RR=1.45,P<0.001)、导尿管留置时间(RR=1.19,P=0.003)和中心静脉导管时间(RR=1.10,P=0.001)。结论ICU住院患者SPN并不增加医院感染发生风险。
- 王金荣高攀郭淑芬邵立业郭伟马珍崔朝勃
- 关键词：肠内营养肠外营养医院感染重症监护病房
- 重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染简易预测模型的探索被引量：1
- 2021年
- 目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,包括性别、年龄、患者来源,入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),ICU住院期间应用血管活性药物、血液净化、有创操作情况,送检病原学培养时的合并症、近期抗生素使用情况。分析CRKP感染高危因素,建立早期预测模型。结果共有6所医院7家ICU肺炎克雷伯菌感染患者543例纳入分析,CRKP感染136例(25.05%),非CRKP感染407例(74.95%)。感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和血液,感染部位差异有统计学意义(χ^(2)=22.55,P=0.004)。多因素回归分析发现,年龄大(OR=1.33,P=0.020)、外院转入(OR=1.04,P=0.030)、普通病房转入(OR=1.23,P=0.030)、APACHEⅡ评分(OR=2.14,P=0.020)、SOFA评分(OR=2.34,P<0.001)、查尔森合并症指数高(OR=5.09,P<0.001)、留置导尿管(OR=2.55,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.39,P=0.030)、血管活性药物(OR=3.17,P=0.010)、近10 d使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.26,P=0.010)和碳青霉烯类抗生素(OR=7.36,P<0.001)是CRKP感染的危险因素。上述危险因素累积≥4个时,曲线下面积为0.78,预测CRKP感染的敏感度为71.32%,特异度为76.90%。结论本研究建立的简易预测模型有助于基层医院早期识别CRKP感染高危人群,为早期及时经验性应用抗生素提供依据。
- 李叶王金荣郭淑芬安霞刘建锋阮旭皓于卫东王世平郭伟邵立业马珍李佩佩崔朝勃
- 关键词：重症监护病房
