孙盛斌
- 作品数：2 被引量：10H指数：2
- 供职机构：解放军第254医院更多>>
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- 肺癌脑转移患者脑脊液ctDNA样本EGFR-T790M突变分析被引量：3
- 2018年
- 近年来,通过对肺癌组织标本行多基因检测,选择靶向药物进行针对性治疗已被广泛接受[1]。基于基因检测结果指导靶向治疗的有效率越来越高。目前,以肿瘤组织为样本的检测仍然是金标准,但是很多晚期复发的肺癌患者很难再次获得组织标本,此时,外周血中的循环肿瘤DNA(circulating-tumor DNA,ctDNA)成为一种理想的检测样本,其可以反映全身多处病灶的DNA状态,有助于确定治疗方案[2]。但是,由于存在血脑屏障等因素,脑部病灶的信息很少在外周血中体现,所以使用外周血ctDNA作为检测样本时很难反映颅内病灶的具体信息,影响了对颅内病灶的治疗决策。对于存在脑转移瘤的患者,脑脊液ctDNA作为检测样本能更好地体现颅内肿瘤的基因状态,指导临床对颅内病灶的靶向治疗[3-4]。我院收治1例肺癌脑转移患者,使用第1代EGFR-TKI耐药后,先后采用外周血和脑脊液作为样本进行检测,检测结果完全不同,血液检测呈阴性,而脑脊液检测出EGFR-T790M突变,说明脑脊液检测在肺癌脑转移患者治疗中具有一定的指导意义。现将结果报告如下。1 病案摘要患者男性,55岁。2014年8月开始出现咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气症状。患者曾在当地医院行胸部CT检查,结果提示右侧胸腔积液。行胸腔闭式引流治疗,胸水细胞学检查发现可疑肿瘤细胞,免疫组化结果示:CEA(+),D2-40(+/-)。外院纤维支气管镜检查未见明显肿物。2014年9月30日因上述症状加重入我院诊治。入院后进行胸部增强CT检查示:右肺中叶软组织肿块并中叶不张,纵隔淋巴结肿大;右侧胸膜增厚,不除外转移;PET-CT检查示:右肺中叶占位性病变,代谢活跃,考虑为肺癌可能性大。纵隔内4R、6、7等多组淋巴结转移。右侧胸膜扩散,伴右侧胸腔积液。左顶叶及左侧小脑半球多发略高密度结节影,代谢活跃,考虑为转移瘤。多发骨转移瘤,累及右侧第4~5肋、�
- 商宏伟马光耀孙盛斌
- 关键词：肺癌脑转移脑脊液
- 大鼠体外循环后血浆二胺氧化酶与小肠黏膜基质蛋白变化的相关性研究被引量：7
- 2013年
- 目的探讨大鼠体外循环(CPB)后血浆二胺氧化酶活性与小肠黏膜细胞外基质蛋白变化的相关性,为阐明CPB后肠黏膜屏障损害的发生机制提供依据。方法健康成年雄性清洁级SD大鼠40只,随机分为CPB组(n=20)和假手术组(n=20),另取10只作为正常对照组。应用大鼠CPB模型进行操作并于转流结束后取血液标本及小肠组织标本,分光光度法测定血浆二胺氧化酶活性,免疫组化、放射免疫法和天狼星红苦味酸染色法测定小肠组织层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和间质中Ⅰ、Ⅲ型胶原构成及含量变化,并进行统计学分析。结果 CPB组血浆中二胺氧化酶活性比假手术组和正常对照组显著增高(P=0.018);免疫组化显示CPB组小肠组织中层粘连蛋白和Ⅳ型胶原蛋白表达下降,出现上皮基底膜变薄,部分出现断裂消失,含量明显低于假手术组和正常对照组;CPB组小肠间质中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原相间排列紊乱交错,Ⅰ型胶原减少明显。图像分析表明CPB组小肠组织胶原容积分数明显减少,而假手术和正常对照组之间无显著差异。线性回归及相关分析结果CPB后小肠黏膜层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量、胶原容积分数与血浆二胺氧化酶活性呈显著的负相关。结论 CPB后肠黏膜细胞外基质各成分含量下降与结构破坏是肠黏膜屏障功能损害的重要因素之一。
- 商宏伟孙盛斌肖颖彬刘梅
- 关键词：体外循环细胞外基质肠黏膜屏障
