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头罩与面罩无创通气在急性呼吸衰竭中的随机对照研究被引量：20: 2019年; 目的探讨头罩无创通气(noninvasive ventilation, NIV)与面罩NIV在急性呼吸衰竭患者中的临床疗效、耐受性和预后情况。方法选择郑州大学第一附属医院急诊重症监护室2018年1月至2018年7月收住的符合纳入标准的50例急性呼吸衰竭患者。采用随机(随机数字法)对照方法分为头罩NIV组和面罩NIV组,在常规药物治疗的基础上均采用无创压力支持模式,通过呼吸回路使头罩或面罩与呼吸机紧密连接。观察两组患者治疗前后的氧合指数、动脉二氧化碳分压、呼吸频率等指标并应用重复测量方差分析方法对比分析,记录两组患者各观察点的耐受评分,并发症发生率、气管插管率及病死率。结果与治疗前比较,头罩组和面罩组NIV 4 h、结束时氧合指数分别从(160.29±50.32)mmHg和(168.63±38.63)mmHg显著升高至(249.29±83.47)mmHg和(225.00±74.96)mmHg、(259.24±87.09)mmHg和(217.69±77.80)mmHg,呼吸频率分别从(27.60±7.64)次/min和(24.68±6.14)次/min明显降低至(17.92±4.55)次/min和(20.36±4.25)次/min、(16.88±3.90)次/min和(19.68±3.34)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。与面罩NIV组相比,头罩NIV组具有较好的耐受性[良好耐受率96%(24/25)比56%(14/25)(P=0.001),完全耐受率80%(20/25)比36%(9/25)(P=0.002)],较少的并发症1/25比10/25(P=0.002)。两组成功脱机后好转转出率达84%和76%(P=0.480)。结论头罩NIV与面罩NIV相比,在急性呼吸衰竭患者中改善血气交换、缓解呼吸困难的临床疗效相似,但前者具有更高的耐受率、更低的并发症发生率,对于胸部创伤合并颌面部损伤患者尤为适用。; 单梦田兰超陈荣昌孟醒贾新雅庞晓倩李中士谢佳丰刘奇; 关键词：面罩无创通气急性呼吸衰竭胸部创伤随机对照研究

误诊为肺结核的细支气管肺泡癌1例: 李中士张国俊

体外膜肺技术在中毒相关急性肺损伤患者救治中的应用被引量：5: 2017年; 随着医疗技术的进步，体外膜肺技术（ECMO）得到了越来越多的应用，其能为严重呼吸衰竭、心力衰竭患者提供持续的呼吸和循环支持，极大地改善了此类患者的预后。近年，ECMO在创伤、溺水、心肺复苏等急救中的应用逐渐增加，但其在中毒相关性严重急性心肺损伤中的应用鲜有报道，目前已有报道以药物中毒性心脏损害为主。; 刘奇单梦田罗志毅孟醒吕青贾新雅李中士兰超; 关键词：药物中毒性伤患者严重呼吸衰竭救治心力衰竭患者

乌司他丁联合机械通气对急性胰腺炎并ARDS的治疗效果分析: 2024年; 目的:分析乌司他丁联合机械通气治疗急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2022年6月我院收治的88例急性胰腺炎并ARDS患者的临床资料。根据治疗方案的不同分为对照组(采取机械通气治疗,42例)与实验组(采取乌司他丁联合机械通气治疗,46例),分析对比两组临床疗效、血气分析指标与不良反应发生率。结果:实验组总有效率(93.18%)明显高于对照组(79.54%)(P<0.05)。实验组治疗后1 d动脉血氧分压(Pressure of Oxygen,PaO_(2))与氧和指数高于对照组(P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(Pressure of Carbon dioxide,PaCO_(2))显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:乌司他丁联合机械通气在治疗急性胰腺炎并ARDS有较好的临床疗效,可改善患者动脉血气分析,安全性高。; 李中士陈艳乐; 关键词：乌司他丁机械通气急性胰腺炎 ARDS 临床疗效

头罩无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用研究被引量：5: 2019年; 目的初步探讨头罩无创通气(NIV)在急性呼吸衰竭(ARF)患者中的临床疗效和耐受性情况。方法选择郑州大学第一附属医院急诊重症监护室2017年12月至2018年4月收住的符合纳入标准的15例ARF患者。在常规药物治疗基础上采用头罩无创压力支持模式正压通气,通过常规呼吸回路连接头罩与呼吸机。采用自身配对,对比分析患者治疗前后的血气交换、氧合指数、呼吸频率及心率等指标,并记录不同观察时点的耐受性评分。结果符合纳入标准的14例ARF患者完整参与研究。与治疗前比较,NIV后4 h和NIV结束时患者氧合指数由(190.8±76.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上升至(227.8±75.2)、(247.4±47.2)mmHg,呼吸频率由(28.7±9.1)次/min下降至(18.7±5.9)、(17.7±5.2)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。头罩NIV治疗后1 h患者心率由(103.7±23.0)次/min降至(96.0±23.0)次/min(P<0.05)。14例患者中头罩NIV耐受比为13/14,其中完全耐受比为10/14。12例患者NIV后成功脱机改为鼻导管吸氧。结论应用头罩NIV治疗ARF患者可显著改善血气交换,缓解呼吸困难并降低心率,具有良好耐受性及较少的并发症。; 刘奇单梦田兰超陈荣昌孟醒贾新雅庞晓倩李中士谢佳丰; 关键词：无创通气急性呼吸衰竭

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的Meta分析被引量：21: 2018年; 目的综合评价血液灌流（HP）联合连续静-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、万方、中国知网（CNKI）等数据库2017年11月前公开发表的,有关HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的中、英文随机对照临床试验（RCT）、病例对照及队列研究,研究对象〉16岁,对获得的文献进行严格的筛选和质量评价,提取病死率、死亡患者生存时间、治疗无效率、多器官功能障碍综合征（MODS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率等数据.采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果最终纳入21篇文献,其中RCT研究10篇,观察性研究11篇;共2222例患者,HP＋CVVH组（试验组）976例,HP组（对照组）1246例.拟合结果显示：与对照组相比,试验组患者总体病死率明显降低〔43.77％（362/827）比55.26％（604/1093）,优势比（OR）=0.68,95％可信区间（95％CI）=0.56～0.82,P=0.0001〕,死亡患者生存时间明显延长〔均数差（MD）=4.63,95％CI=2.60～6.66,P〈0.00001〕,MODS发生率和ARDS发生率明显降低〔MODS发生率：25.93％（70/270）比55.36％（155/280）,OR=0.26,95％CI=0.14～0.49,P〈0.0001;ARDS发生率：30.37％（82/270）比51.07％（143/280）,OR=0.42,95％CI=0.30～0.61,P〈0.00001〕,治疗无效率明显降低〔8.72％（13/149）比34.64％（53/153）,OR=0.17,95％CI=0.09～0.34,P〈0.00001〕.漏斗图显示,各研究间除病死率可能存在发表偏倚外,其他指标发表偏倚较小.结论总体上,HP联合CVVH较单纯HP治疗急性百草枯中毒可明显降低患者病死率,延长生存时间,减少MODS及ARDS的发生,从而提高治疗效率.; 兰超吕青裴辉孟醒刘奇贾新雅李中士王超叶华清樊姨君; 关键词：百草枯中毒血液灌流连续静-静脉血液滤过血液净化 META分析

Alb、PCT及NT-proBNP检测与重症肺炎致ARDS患者病情的相关性及预后评估效能被引量：4: 2023年; 目的分析白蛋白(albumin,Alb)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)检测与重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情的相关性及预后评估的效能。方法纳入2019年1月至2022年2月郑州大学第一附属医院收治的重症肺炎致ARDS患者122例为研究组,选取同期该院行体检各项正常者118例为对照组。对比不同人群、研究组不同病情程度及不同预后Alb、PCT及NT-proBNP水平,采用Spearman分析Alb、PCT、NTproBNP水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health scoring system,APACHEⅡ评分)评分的相关性;采用多元Logistic回归分析影响重症肺炎致ARDS患者预后不良的相关因素,计算不同检测预测重症肺炎致ARDS患者预后的灵敏度、特异度。结果研究组Alb水平低于对照组,PCT及NT-proBNP水平均高于对照组(P<0.05)。Alb水平:重度<中度<轻度;PCT、NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分:重度>中度>轻度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Alb与APACHEⅡ评分呈负相关,PCT、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。预后良好96例,预后不良26例。两组性别、年龄、BMI、平均动脉压、PH值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组体温、WBC、中性粒细胞、Alb、PCT、NT-proBNP水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析结果显示,体温、WBC、中性粒细胞、Alb、PCT、NT-proBNP水平是影响重症肺炎致ARDS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。Alb、PCT及NT-proBNP三者联合预测重症肺炎致ARDS患者预后的灵敏度、特异度分别为92.12%、88.64%,优于单一检测效能。结论通过联合检测重症肺炎致ARDS患者Alb、PCT及NT-proBNP水平变化,有利于评估病情进展,为临床治疗方案提供指导依据和评估患者预后。; 李中士兰超张文华远连君吕青

变应性支气管肺曲霉病1例被引量：1: 2013年; 患者男性，22岁，学生，以“反复咳嗽1年半，右侧胸痛10个月余”于2012年1月31日入院。咳嗽呈阵发性，闻刺激性气味加重，伴咳少量黄稠痰、夜间低热。肺功能示：支气管激发试验阳性，CT示：右肺占位性病变。行CT引导性肺穿刺病理示：炎性，予抗感染治疗后症状缓解。患者2011年3月29日查cT（见图1）示：两肺炎症，右肺下叶实变，右侧胸膜局限性增厚、粘连，给予试验性抗结核治疗，2011年9月出现左胸钝痛，吸气时加重，侧卧时可缓解，; 李中士李慧张国俊

基于肌酸激酶同工酶等肺外多因素预测641例急性百草枯中毒预后价值研究被引量：9: 2020年; 目的探讨基于肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)等肺外多因素对641例急性百草枯中毒患者预后的预测价值。方法以2002年10月至2017年4月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的患者641例为研究对象进行回顾性分析,以患者自入院开始至中毒后3个月内因百草枯中毒致死或中毒后3个月内随访仍存活为观察终点,收集患者的一般资料、服毒剂量、尿百草枯浓度、动脉血气分析、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、CK-MB、B型利钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hsTnT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等,根据3个月时预后情况将患者分为存活组和死亡组,分别对两组的上述指标进行比较并根据受试者工作特征(ROC)曲线分析CK-MB对急性百草枯中毒的诊断价值。收集患者3个月内末次动脉血气分析及实验室检查结果,通过二分类logistic回归分析最终导致急性百草枯中毒患者死亡的危险因素。结果在纳入的641例急性百草枯中毒患者中存活315例(49.1%),死亡326例(50.9%),和存活组比较,死亡组年龄较大、住院时间较短、口服百草枯剂量较多、尿百草枯浓度高,Lac、TBIL、UA、AST、CK、CK-MB、BNP、LDH、CRP及PCT均较高,而血气分析指标均较低(P<0.05)。应用二分类logistic回归分析得出,服毒剂量、CK-MB、AST与急性百草枯中毒患者预后密切相关。服毒剂量、入院首次尿百草枯浓度及CK-MB预测急性百草枯中毒患者预后的截断值依次是7 g(AUC=0.918,灵敏度80.6%,特异度87.5%,约登指数0.681,P<0.01)、5.16 g/mL(AUC=0.879,灵敏度93.8%,特异度70.1%,约登指数0.639,P<0.01)、18.2 U/L(AUC=0.846,灵敏度83.9%,特异度71.9%,约登指数0.558,P<0.01)。通过二分类logistic回归分析百草枯中毒患者末次生化指标得出,服毒剂量、末次CK-MB、末次SCr、尿百草枯浓度、末次血Na^+与急�; 兰超许能媛孟醒贾新雅李中士吕青杨晋然陆欢; 关键词：百草枯中毒肌酸激酶同工酶多脏器功能衰竭

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