陈志刚
- 作品数：6 被引量：19H指数：3
- 供职机构：上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同肺泡复张方法在同期双侧肺叶手术中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨两种肺泡复张方法应用于同期双侧肺叶手术中的区别。方法选择同期行双侧肺叶手术的患者40例,均为先行肺叶楔形切除,翻身后行肺叶切除或肺叶楔形切除的患者,将其随机分入控制性肺膨胀(SI)组和压力控制通气(PCV)+呼气末正压通气(PEEP)组。SI组翻身后实施40cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa)峰压持续15sSI复张;PCV+PEEP组翻身后行PCV,设定压力为20cmH_2O,同时设置PEEP为5cmH_2O,10次机械通气后PEEP以每次5cmH_2O递增,直至20cmH_2O,通气20次。记录所有患者的术前肺功能和血气分析指标,手术情况,复张前、中、后的血压和中心静脉压(CVP)值,以及机械通气各时间点的呼吸参数,复张后数据均采集自复张结束即刻。结果两组间一般资料、术前肺功能和血气分析指标、手术时间、手术方式和手术类型的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间复张前收缩压的差异无统计学意义(P>0.05),PCV+PEEP组复张后的收缩压显著高于SI组同时间(P<0.01)。两组间复张前和复张后1h呼气末二氧化碳分压(petCO_2)、动脉血二氧化碳分压(paCO_2)与petCO_2差值(pa-etCO_2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05);PCV+PEEP组复张后的petCO_2显著低于SI组同时间(P<0.01),pa-etCO_2显著高于SI组(P<0.05)。两组间复张前后舒张压、平均动脉压、CVP、心率、肺顺应性、呼吸频率、paCO_2、动脉血氧分压(paO2)和pH值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在同期双侧肺叶手术翻身后,使用PCV加PEEP进行肺复张对循环的影响小,使用SI则可以得到较好的复张效果,但需要密切监测循环指标。
- 陈志刚李金宝吕欣
- 关键词：肺膨胀
- NSCLC患者尿液中游离miRNAs qPCR内参基因的选择
- 2019年
- 目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者和健康志愿者尿液中微小RNA(miRNA)内参基因的稳定性。方法分别收集NSCLC患者(12名)和健康志愿者(7名)尿液样本,经膜浓缩过滤后提取其中的总RNA。通过BGISEQ-500 miRNA建库和二代测序技术(NGS)测定尿液样本中miRNA的表达谱,基于测序表达量(transcript per million, TPM)值筛选出前5个高丰度的候选内参基因,包括常用的内参基因U6,通过实时荧光定量PCR(qPCR)技术在另一组样本中进行验证。利用geNorm软件、NormFinder软件和BestKeeper软件评价候选内参基因表达的稳定性。结果 geNorm软件和NormFinder软件分析结果一致,候选内参基因的稳定性由高到低的顺序为:真核生物核糖体大亚基(28S rRNA)、真核生物核糖体小亚基(18S rRNA)、U6、5S rRNA和tRNA。BestKeeper软件分析结果显示28S rRNA和U6的稳定性优于其它候选内参基因,tRNA的表达不稳定,18S rRNA最适合与其它候选内参基因联合使用。结论 28S rRNA是最稳定的内参基因,28S rRNA和18S rRNA可联合使用作为尿液样本中qPCR的内参基因;这为尿液中游离miRNAs在疾病诊断中的定量分析提供了重要依据。
- 钟鹏郁霞青陈志刚易婉婉贾成友吕中伟
- 关键词：非小细胞肺癌尿液内参基因
- 全身麻醉的肺损伤及其保护策略被引量：6
- 2016年
- 全身麻醉导致的肺不张，以及使用机械通气、液体管理、药物等可能引发或加重肺损伤。肺保护策略旨在减轻这种损伤，主要参考急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法，但是否有益于全身麻醉患者尚存争议，以下对此作一综述。
- 陈志刚李金宝吕欣
- 关键词：肺保护策略全身麻醉肺损伤急性呼吸窘迫综合征液体管理肺不张
- 几种特殊通气模式在肺保护策略中的研究进展
- 2016年
- 背景随着接受机械通气患者人数的增加，不同病情及肺部情况的患者需要不同的通气设置，甚至个性化的特殊通气模式。目的探讨几种特殊通气模式的临床运用及在肺保护方面的作用。内容查阅特殊通气模式的相关文献，简介几种特殊通气模式的原理及优缺点，整理相关动物实验及临床运用资料，特别关注在减轻肺损伤方面的作用，为临床机械通气提供更多选择。趋向几种较为特殊的通气模式不仅是临床通气策略的补充，更可能是肺保护策略的新组成。
- 陈志刚李金宝吕欣
- 关键词：肺保护策略
- 经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术倾向性评分匹配对比研究被引量：7
- 2021年
- 目的对比分析经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术的优势及安全性。方法纳入2014年10月至2019年12月期间在同济大学附属上海肺科医院胸外科行单孔胸腔镜全胸腺切除术治疗的308例胸腺上皮性肿瘤患者。术前均经影像学临床诊断为胸腺上皮性肿瘤,临床分期MasaokaⅠ-Ⅱ期,不合并肌无力症状。按照手术入路方式分为剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术组(剑突组)和肋间单孔胸腔镜胸腺切除术组(肋间组),其中剑突组77例,男40例,女37例,年龄32~80岁,平均(58.0±11.8)岁;肋间组231例,男114例,女117例,年龄25~78岁,平均(54.8±11.4)岁。通过倾向性评分匹配法,对两组基线资料进行匹配,对比分析两组术后短期和长期疼痛指标。结果全组无死亡,所有患者均顺利完成全胸腺切除术,无中转开胸。经过倾向性评分匹配,共62对患者匹配成功,匹配后两组在性别、年龄、体质量指数、肺功能、合并症、病灶直径、病理类型、Masaoka分期、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。剑突组术后第1天疼痛视觉模拟评分、术后额外追加镇痛次数、术后疼痛持续时间≥3个月的患者比例均低于肋间组,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例剑突组患者术后出现肌无力症状,机械通气时间延长;其他均未出现严重围手术期并发症。结论剑突下单孔胸腔镜全胸腺切除术安全可行。相比肋间入路而言,剑突下入路具有不损伤肋间神经、术后疼痛(短期和长期)更轻的优势。
- 蔡剑桥施哲吴亮陈志刚王瑾蒋雷
- 关键词：单孔胸腔镜剑突下胸腺切除术
- 利用动态肺顺应性设定呼气末正压在胸腔镜肺叶切除术中的运用被引量：4
- 2016年
- 目的探讨单肺通气利用动态肺顺应性设定呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）的优势及可行性。方法选择预行右侧肺叶切除患者80例，完全随机分为A组和B组，每组40例：A组，单肺通气实施肺膨胀（sustained inflation，SI）复张后加用20emH2O（1cmH2O=0．098kPa）的PEEP并递减滴定，随后以得到最大肺顺应性的PEEP值通气，直到恢复双肺通气；B组，通气PEEP值固定为5cmH2O，其他通气方法同A组。记录患者血气、呼吸等参数。结果两组设定的PEEP值[A组（9．2±1．2）cmH2O，B组5cmH2O]差异有统计学意义（P〈0．05）；在单肺通气1h（T3）、手术结束（T4）时，两组动脉血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组的PaO2在T3-T4逐步降低，差异有统计学意义（P〈0．05），而A组则维持较好（P〉0．05）；T3、T4时刻A组的动态肺顺应性[（30．8±5．9）、（30．7±6．4）ml／cmH2O]与B组[（26．6±5．5）、（26．4±5．2）ml／emH2O]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）.结论胸腔镜肺叶切除术中的单肺通气，利用动态肺顺应性设定的PEEP值通气能够得到更好的氧合及呼吸参数，并且维持较好。
- 陈志刚李金宝吕欣
- 关键词：呼气末正压通气单肺通气胸腔镜治疗肺叶切除术
