吕欣
- 作品数：13 被引量：60H指数：5
- 供职机构：同济大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学更多>>
- 两种麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响被引量：13
- 2016年
- 目的探讨两种麻醉方法对宫颈癌根治术患者免疫功能的影响。方法选取2013年12月至2015年12月就诊于本院的86例宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。两组患者均行宫颈癌根治术。观察组患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞,对照组患者仅采用全身麻醉。比较两组患者围术期细胞免疫、自然杀伤细胞(NK细胞)及应激相关指标的差异。结果麻醉后2小时和术后第1天,两组患者T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均明显低于麻醉前(P<0.05),但术后第3天和第7天,两组患者上述指标水平均逐渐升高。麻醉后2小时、术后第1天及第3天,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。术后第7天,观察组患者CD4^+和CD8^+水平均明显高于对照组(P<0.01)。麻醉后2小时和术后第1天,两组患者皮质醇和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均明显高于麻醉前(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平明显低于麻醉前(P<0.05)。麻醉后2小时、术后第1天和第3天,观察组患者皮质醇与IL-6水平均低于对照组(P<0.05),而TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞可有效对抗手术应激产生的免疫抑制,减轻手术对宫颈癌患者免疫功能的不利影响。
- 卢剑华吕欣
- 关键词：免疫抑制宫颈癌根治术硬膜外阻滞全身麻醉
- 一种应用于潜标的水下力学及姿态监测系统
- 本发明涉及一种应用于潜标的水下力学及姿态监测系统，包括浮球组、沉底重块，以及设于浮球组和沉底重块之间的潜标主体，潜标主体包括依次连接的多个仪器包，各相邻仪器包之间，以及仪器包与浮球组之间、仪器包和沉底重块之间均通过系留缆...
- 杨群慧金璐米智楠季福武周怀阳吕欣周欢乔志国
- 文献传递
- 不同肺泡复张方法在同期双侧肺叶手术中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨两种肺泡复张方法应用于同期双侧肺叶手术中的区别。方法选择同期行双侧肺叶手术的患者40例,均为先行肺叶楔形切除,翻身后行肺叶切除或肺叶楔形切除的患者,将其随机分入控制性肺膨胀(SI)组和压力控制通气(PCV)+呼气末正压通气(PEEP)组。SI组翻身后实施40cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa)峰压持续15sSI复张;PCV+PEEP组翻身后行PCV,设定压力为20cmH_2O,同时设置PEEP为5cmH_2O,10次机械通气后PEEP以每次5cmH_2O递增,直至20cmH_2O,通气20次。记录所有患者的术前肺功能和血气分析指标,手术情况,复张前、中、后的血压和中心静脉压(CVP)值,以及机械通气各时间点的呼吸参数,复张后数据均采集自复张结束即刻。结果两组间一般资料、术前肺功能和血气分析指标、手术时间、手术方式和手术类型的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间复张前收缩压的差异无统计学意义(P>0.05),PCV+PEEP组复张后的收缩压显著高于SI组同时间(P<0.01)。两组间复张前和复张后1h呼气末二氧化碳分压(petCO_2)、动脉血二氧化碳分压(paCO_2)与petCO_2差值(pa-etCO_2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05);PCV+PEEP组复张后的petCO_2显著低于SI组同时间(P<0.01),pa-etCO_2显著高于SI组(P<0.05)。两组间复张前后舒张压、平均动脉压、CVP、心率、肺顺应性、呼吸频率、paCO_2、动脉血氧分压(paO2)和pH值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在同期双侧肺叶手术翻身后,使用PCV加PEEP进行肺复张对循环的影响小,使用SI则可以得到较好的复张效果,但需要密切监测循环指标。
- 陈志刚李金宝吕欣
- 关键词：肺膨胀
- 术后肺部并发症围手术期风险因素及防治策略被引量：6
- 2021年
- 术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率高,增加医疗费用,并且增加患者围手术期的死亡率,是影响外科患者术后康复和预后的重要因素。全身麻醉诱导后,呼吸动力和肌肉功能改变,肺容量减少,使用肌肉松弛药的患者更易出现肺不张。在全身麻醉下行大手术的患者,呼吸系统可能需要6周时间才能恢复到术前状态。虽然PPCs的防治取得了很大进展,但目前诸多诊断、防治措施等仍存在争议。本文对患者围手术期易发生PPCs的危险因素以及防治策略的研究现状等进行概述,为临床医生更好地了解术后肺部并发症的防治措施提供依据。
- 魏娟邓惠民吕欣
- 关键词：术后肺部并发症围手术期肺保护
- 几种特殊通气模式在肺保护策略中的研究进展
- 2016年
- 背景随着接受机械通气患者人数的增加，不同病情及肺部情况的患者需要不同的通气设置，甚至个性化的特殊通气模式。目的探讨几种特殊通气模式的临床运用及在肺保护方面的作用。内容查阅特殊通气模式的相关文献，简介几种特殊通气模式的原理及优缺点，整理相关动物实验及临床运用资料，特别关注在减轻肺损伤方面的作用，为临床机械通气提供更多选择。趋向几种较为特殊的通气模式不仅是临床通气策略的补充，更可能是肺保护策略的新组成。
- 陈志刚李金宝吕欣
- 关键词：肺保护策略
- 超声引导下前锯肌平面阻滞的研究进展被引量：12
- 2021年
- 前锯肌平面阻滞是一种新颖的局部肌肉筋膜阻滞技术,被广泛应用于胸部及腹部手术后的疼痛管理。超声引导下平面阻滞具有可视化、定位准确、安全性高、舒适度高等优点。本文回顾了近年来国内外对超声引导下前锯肌平面阻滞的研究,对前锯肌阻滞的解剖,超声引导下阻滞层面,穿刺入路,不同手术中的应用和使用的药物种类与注射容量方面进行综述,为其临床使用提供参考。
- 曾晓平施宏吴玮杜荣张熙若吕欣
- 关键词：术后疼痛神经阻滞
- 高密度脂蛋白代谢及其对脓毒症影响的研究进展被引量：4
- 2017年
- 脓毒症是导致危重症患者死亡的高危因素.高密度脂蛋白（HDL）是血清中的主要保护性蛋白,其血清水平与脓毒症严重程度密切相关.HDL具有的抗炎、抗氧化特性,能够在脓毒症患者的先天性免疫反应中发挥重要作用,从而减轻脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）对动物或人的器官损伤,改善预后.通过对脓毒症过程中HDL的成分及结构变化及其在炎症免疫反应和抗氧化方面的作用进行总结分析,以深入了解脓毒症患者HDL的代谢及其在脓毒症中所起的作用及对预后的影响.
- 刘美云周焕平吕欣
- 关键词：高密度脂蛋白代谢脓毒症炎症免疫反应
- 全身麻醉的肺损伤及其保护策略被引量：6
- 2016年
- 全身麻醉导致的肺不张，以及使用机械通气、液体管理、药物等可能引发或加重肺损伤。肺保护策略旨在减轻这种损伤，主要参考急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法，但是否有益于全身麻醉患者尚存争议，以下对此作一综述。
- 陈志刚李金宝吕欣
- 关键词：肺保护策略全身麻醉肺损伤急性呼吸窘迫综合征液体管理肺不张
- 术后认知功能障碍发病机制的研究进展被引量：10
- 2016年
- 术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指麻醉和手术后出现的学习和记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变，严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降[1]，还有一部分患者甚至发展为不可逆的认知障碍。POCD的特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘障碍等临床类型[3]。按照北美精神障碍诊断和统计手册第4版修订版（DSM-Ⅳ—R）对认知障碍的分类，POCD属于轻度神经认知障碍。
- 朱梦怡苏殿三吕欣
- 关键词：术后认知功能障碍POCD记忆能力人格改变
- 急性肺损伤中过氧化物酶体增殖物激活受体γ通路参与保护作用的阶段性研究被引量：2
- 2016年
- 背景急性肺损伤（acute lung injury，ALl）在临床上主要表现为严重的低氧血症、弥漫性肺浸润和肺微血管通透性增高所致的肺水肿。目前认为，ALI的主要发病机制为炎症反应失衡，促炎因子大量释放。过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor1，PPARl）是调节目的基因表达的核内受体转录因子超家族成员，主要表达于脂肪组织以及巨噬细胞和其他脂肪贮存细胞。目的介绍PPARγ在ALI中的保护作用。内容PPARγ具有广泛的抗炎作用，近年来的研究发现其在ALI的保护方面具有重要作用。趋向为预防和治疗ALI提供新思路。
- 冯迪朱梦怡吕欣
- 关键词：过氧化物酶体增殖物激活受体Γ急性肺损伤炎症
