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比较两种手术方法治疗高龄股骨转子间不稳定骨折: 2021年; 目的探讨生物型加长柄关节置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法回顾性选取80例2016年1月至2020年1月太和县人民医院收治的高龄股骨转子间不稳定骨折患者作为研究对象。纳入标准:股骨转子间不稳定骨折;患侧为初次手术。排除标准:患肢伤前存在功能障碍;严重骨质疏松症导致股骨皮质骨异常菲薄;严重骨肿瘤。根据治疗方法的不同将其分为内固定组(40例)和关节置换组(40例)。内固定组给予股骨近端防旋髓内钉进行治疗,关节置换组给予生物型加长柄关节置换进行治疗,两组术后均随访1年。采用独立样本t、配对t检验及卡方检验比较两组手术指标,术前、术后3周的髋关节功能、生活质量及随访1年的并发症发生率。结果关节置换组术中失血量高于内固定组(t=5.514,P<0.001),手术时间长于内固定组(t=6.520,P<0.001),术后引流量低于内固定组(t=3.900,P<0.001),术后下地时间短于内固定组(t=5.419,P<0.001)。与术前比,术后3周,两组畸形、活动、疼痛、功能评分、Harris髋关节评分(HHS)总分及躯体疼痛、活力、社会功能、总体健康评分升高(关节置换组:t=19.578、41.350、35.154、20.180、29.849、96.274、109.390、45.900、61.437,均为P<0.001;内固定组:t=5.966、24.298、35.154、20.180、29.849、15.805、22.269、13.550、15.884,均为P<0.001),关节置换组高于内固定组(t=13.969、23.917、7.911、5.980、9.251、15.805、22.269、13.550、15.884,均为P<0.001)。随访1年,关节置换组并发症发生率为5.0%,低于内固定组的27.5%(t=7.440,P<0.05)。结论生物型加长柄关节置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折各有优劣。股骨近端防旋髓内钉具有术中失血量少、手术时间短的优势;而生物型加长柄髋关节置换具有患者术后恢复快、髋关节功能恢复好、生活质量高及术后并发症少的优势。; 刘思杰刘哲华李海亚张宏伟范晓东张敬堂; 关键词：髋骨折老年人

手术与非手术治疗肱骨近端骨折疗效比较的Meta分析被引量：11: 2016年; [目的]通过Meta分析对手术与非手术治疗肱骨近端骨折的疗效进行比较,为临床治疗的选择提供循证学证据。[方法]利用计算机检索电子数据库Pub Med,MEDLINE,EMBASE,CINAHL和Cochrane Register,万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库,检索时间为1970年1月~2015年9月,收集关于手术与非手术治疗肱骨近端骨折疗效对比的的临床试验,按照特定的纳入与排除标准筛选出文献并进行质量评价,采用Rev Man 5.2软件对各个临床观察指标进行统计学分析。[结果]共纳入12篇文献,总计857例患者,手术组480例,非手术组377例。Meta分析表明,在EQ-5D评分方面两组之间的差异具有统计学意义（P〉0.05）;在DASH评分方面,非手术组优于手术组;在Constant评分方面,手术组优于非手术组,两组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。在治疗后并发症、再次手术率方面,非手术组较手术组低（P〈0.05）。[结论]与手术治疗相比,非手术治疗能给患者带来更少的并发症,同时也降低了再次手术的风险。根据现有证据,无法判断非手术治疗在临床功能方面有优越性。由于样本量较小,本结论仍需要更多高质量的临床研究来验证。; 张敬堂李玲范晓东刘东旗李海亚; 关键词：手术肱骨近端骨折 META分析

3D打印辅助与徒手上颈椎椎弓钉置入比较被引量：4: 2023年; [目的]比较3D打印技术辅助上颈椎椎弓根螺钉的置入与徒手置钉的早期临床效果。[方法]2010年5月—2019年5月,对18例上颈椎畸形患者行寰枢或颈枕融合固定术,其中,10例采用3D打印导板引导上颈椎椎弓根置入10例,8例采用常规徒手置钉。比较两组早期临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术共置钉72枚,其中3D组40枚,徒手组32枚。3D组手术时间[(189.7±16.1)min vs(242.1±23.2)min,P<0.001]、术中失血量[(216.6±49.8)ml vs(385.0±23.5)ml,P<0.001]、平均每钉置入时间[(3.3±0.8)min vs(7.0±1.1)min,P<0.001]和透视次数[(8.7±1.1)次vs(30.0±3.3)次,P<0.001]均显著优于徒手组。影像方面,3D组术前模拟置钉和实际置钉在螺钉直径、长度以及与后正中线距离的差异均无统计学意义(P>0.05)。3D组置钉准确优良率显著高于徒手组(97.5%vs 81.3%,P<0.05)。[结论]与传统徒手置钉方法相比,3D打印技术辅助置钉准确率更高,并提高手术效率。; 李超牛国旗刘香平张敬堂李海亚张斌斌; 关键词：导板椎弓根螺钉

数字化3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术治疗合并股骨内植物膝骨关节炎的临床疗效: 2025年; 目的探讨数字化3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗合并股骨内植物膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效。方法回顾分析2021年7月—2023年10月收治且符合选择标准的55例KOA患者临床资料。其中26例合并股骨内植物,采用数字化3D打印截骨导板辅助TKA治疗(导板组);29例采用常规TKA治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别、Kellgren-Lawrence分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节活动度等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次下床时间、手术并发症,术前及术后1周、3个月、末次随访时VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度,及末次随访时股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角、髋-膝-踝角等影像学指标。结果导板组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后首次下床时间均显著低于对照组(P<0.05)。对照组出现切口开裂出血及下肢肌间静脉血栓各1例,予以对症治疗后痊愈。两组均未出现神经血管损伤、切口感染、膝关节假体松动等并发症。两组患者均获随访,随访时间12~26个月,平均16.25个月。两组术后各时间点VAS评分、膝关节HSS评分及膝关节活动度均较术前显著改善,且术后随时间延长进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);导板组术后1周及3个月上述指标均优于对照组(P<0.05),末次随访时两组间比较上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后力线均得到明显矫正,末次随访时导板组股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角、髋-膝-踝角均优于对照组(P<0.05)。结论应用数字化3D打印截骨导板辅助TKA治疗合并股骨内植物的KOA患者,能够简化手术步骤,避免常规截骨导板因股骨存在内植物而无法行髓�; 李超张斌斌刘香平李海亚张敬堂吴敏; 关键词：人工全膝关节置换术膝骨关节炎

PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效分析被引量：5: 2016年; 对34例不稳定型老年股骨转子间骨折接受股骨近端内固定(PFNA)治疗的疗效进行分析,认为该方法具有操作简单、手术时间短、显性失血少、创伤小、固定牢靠、术后恢复快等优点,可作为老年不稳定转子间骨折的首选治疗方案。; 张敬堂张斌斌刘东旗李海亚; 关键词：股骨转子间骨折内固定老年

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