张维宇
- 作品数：32 被引量：155H指数：8
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家重点实验室开放基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 女性膀胱过度活动症的尿动力学分型及临床意义被引量：10
- 2019年
- 目的介绍女性膀胱过度活动症(OAB)尿动力学分型并探讨各型的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院诊断为OAB并接受尿动力学检查的62例女性患者的临床资料,根据患者是否可感知尿急及尿动力学检查结果将OAB分为4型:Ⅰ型有尿急,无尿失禁,尿动力学检查无逼尿肌过度活动(DO);Ⅱ型有尿急,无尿失禁,尿动力学检查有DO;Ⅲ型有尿急,有尿失禁,尿动力学检查有DO;Ⅳ型无尿急,有尿失禁,尿动力学检查有DO。本研究62例中,Ⅰ型8例,Ⅱ型22例,Ⅲ型25例,Ⅳ型7例。4型患者年龄、身高、体重的差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型人均伴随疾病数量差异无统计学意义[中位值分别为1.00(0.25,1.75)、1.00(0.75,2.00)、1.00(1.00,2.00)个,均P>0.05],Ⅳ型患者人均伴随疾病数量[中位值3.00(2.00,4.00)个]显著高于其他3型(均P<0.05)。Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前膀胱过度活动症症状评分(OABSS)[(6.38±1.51)分与(6.41±1.76)分]和美国泌尿外科协会症状评分(AUASS)[(16.38±5.26)分与(16.59±5.11)分]的差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型与Ⅳ型患者OABSS[(9.00±2.35)分与(9.71±3.04)分]和AUASS[(20.59±3.95)分与(22.00±4.97)分]的差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型和Ⅳ型患者治疗前OABSS和AUASS显著高于Ⅰ型和Ⅱ型,差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究62例中,16例采用托特罗定治疗,每次2 mg,每日2次;46例采用索利那新治疗,每次5 mg,每日1次。药物治疗时间平均3.4个月(0.5~20.0个月)。对药物治疗后患者的OABSS和AUASS进行随访,分析4型患者治疗效果的差异。结果62例随访时间为6~20个月,平均11.2个月。Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前后OABSS差值[(3.63±0.74)分与(3.86±0.89)分]差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型患者治疗前后OABSS差值[(6.40±1.17)分]显著高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型[(1.71±1.38)分],差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型患者治疗前后OABSS差值显著低于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型
- 王涛张维宇胡浩刘献辉熊杰许克新
- 关键词：膀胱过度活动症女性尿动力学检查
- 环磷酰胺诱导SD大鼠膀胱疼痛综合征模型的有效性
- 2022年
- 目的:用环磷酰胺腹腔注射的方法建立SD大鼠膀胱疼痛综合征模型,从尿动力学与组织学层面评估模型的有效性,为膀胱疼痛综合征的临床研究奠定动物学基础,并进一步指导临床治疗。方法:将32只8周龄SD大鼠随机分为4组,包括急性实验组、急性对照组、慢性实验组、慢性对照组,每组8只。急性实验组在第1天测完尿动力学数据后即刻行腹腔注射环磷酰胺150 mg/kg,第3天再次行尿动力学检查,之后处死大鼠,获取膀胱组织。慢性实验组第1天测量尿动力基线数据后,在第1、4、7天腹腔注射环磷酰胺75 mg/kg,第8天再次测量尿动力学数据后处死大鼠,得到膀胱组织。急性对照组与慢性对照组在腹腔注射等量生理盐水,尿动力学测量时间点与对应的实验组一致。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色评估膀胱组织病理学改变。结果:急性与慢性每组的对照组和实验组的尿动力学基线水平差异无统计学意义。急性实验组给药后尿动力学最大膀胱容量显著减小(t=-2.961,P<0.05),组织学可看到严重的间质水肿、明显的炎性细胞浸润、黏膜水肿和黏膜下出血,部分尿路上皮缺失,符合急性膀胱炎表现。慢性实验组给药后可看到尿动力学最大膀胱容量显著减小(t=-3.886,P<0.05),膀胱顺应性较对照组降低,但差异无统计学意义,慢性实验组组织学表现为尿路上皮剥脱、间质水肿、黏膜下出血和淋巴细胞等炎性细胞浸润,血管分布密集。结论:急性实验组单次腹腔注射环磷酰胺可诱导大鼠产生膀胱疼痛综合征急性发作的膀胱炎症表现,慢性实验组反复注射环磷酰胺可诱导大鼠产生慢性膀胱疼痛综合征慢性炎症的组织学改变,但急性与慢性实验组膀胱功能并未出现明显受损。
- 朱琳张维宇许克新
- 关键词：膀胱疼痛综合征间质性膀胱炎环磷酰胺尿动力学
- Allium覆膜金属输尿管支架置入治疗输尿管狭窄的疗效评价被引量：15
- 2020年
- 目的初步评价置入Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的疗效及并发症。方法回顾性分析2018年8月至2019年4月收治的39例诊断输尿管狭窄的患者资料,男22例,女17例;年龄18~67岁,平均(46±10)岁。术前B超及CTU检查均提示患侧肾脏积水,7例患者为双侧狭窄,共46侧输尿管狭窄。采用输尿管镜经尿道逆行置入Allium支架,均通过X线造影的方式确定狭窄部位并且在透视下留置支架。术后1个月及3个月复查B超、血肌酐,如出现反复发热或置入侧腰痛等梗阻症状则提前复查。随访观察疗效及并发症发生情况。结果本组46侧输尿管狭窄中,36侧输尿管狭窄置入1根Allium支架,3侧输尿管狭窄串联式置入2根Allium支架,7侧输尿管狭窄串联式置入3根Allium支架。术后随访3~9个月。4例患者术后1个月复查时仍提示患侧输尿管狭窄再次行Allium支架管置入,1例患者发生支架管移位后予以拔除支架,其余患者复查B超及血肌酐较术前均明显缓解,复查支架管位置正常。结论Allium覆膜金属输尿管支架用于治疗输尿管狭窄安全有效。对于长段输尿管狭窄,尤其是放疗后输尿管狭窄患者,需要多根串联置入,以达到理想的治疗效果。
- 王起刘苗雨董文敏张维宇王焕瑞许克新徐涛胡浩
- 关键词：输尿管狭窄
- 不同手术方法治疗膀胱阴道瘘被引量：3
- 2017年
- 目的:比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法:选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄31~55岁,中位年龄48岁;病程1~24个月,中位病程3个月,比较不同手术术式用于膀胱阴道瘘治疗的瘘口情况和手术预后等是否存在差异。结果:3例行电凝术,4例经阴道修补,7例开放腹腔切开膀胱前壁进行修补,5例进行腹腔镜修补。除1例患者拒绝留置尿管和D-J管外,其余患者术后常规留置尿管与双侧D-J管。68.2%的病例(13例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。63.2%的病例(12例)手术一次成功,术后平均1.5个月完全恢复。3例行电凝术修复的患者,1例重复手术2次,术后1个月恢复,另外2例均在术后1个月拔除尿管和D-J管后恢复;4例经阴道修补的患者,3例在术后1个月拔出尿管和D-J管后恢复,1例术后恢复差;7例开放手术的患者中,5例手术效果好,术后恢复佳,1例转外院继续治疗,1例于北京大学人民医院进行二次手术,预后仍差;5例腹腔镜修复的患者,3例一次手术成功,术后1个月拔管后痊愈,2例患者于外院进行二次手术,术后愈合差。电凝术用于治疗膀胱阴道瘘,手术简便易行,手术时间短,住院时间短,患者恢复佳。结论:电凝术创伤小,出血少,效果好;经阴道修补适合瘘口位置低,利于暴露手术视野的病例;开放手术、腹腔镜手术适合复杂性膀胱阴道瘘,尤其是需要同时处理输尿管开口狭窄、输尿管瘘等并发症的病例,但手术时间长、出血多、创伤大,不利于术后恢复。对于单一瘘口、瘘口直径小的膀胱阴道瘘推荐首选电凝术。
- 张维宇胡浩张晓鹏孙屹然王焕瑞许克新
- 关键词：膀胱阴道瘘手术术式电凝术
- AdVance吊带球部尿道悬吊术与AUS植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效分析
- 2022年
- 目的评估AdVance吊带球部尿道悬吊术和人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月于北京大学人民医院行手术治疗的12例男性尿失禁患者的临床资料。年龄中位值75(64~80)岁。其中根治性前列腺切除术后9例,经尿道前列腺切除术后3例。尿失禁病史中位值3(1~9)年,每日使用尿垫量中位值8(5~10)片。其中5例为中度尿失禁,7例为重度尿失禁。12例中6例行AdVance吊带球部尿道悬吊术(为AdVance组),6例行AUS植入术(为AUS组)。AdVance组年龄中位值72(64~73)岁;每日使用尿垫量中位值6(5~8)片;尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分(15.0±5.4)分;5例为中度尿失禁,1例为重度尿失禁。AUS组年龄中位值78(76~80)岁,每日使用尿垫量中位值8(6~10)片,I-QOL评分(16.7±5.1)分,均为重度尿失禁。记录患者术后1、5年的每日尿垫使用量、I-QOL评分,同时记录术后并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后随访5~7年,平均5.5年。AdVance组术后1年,1例重度尿失禁患者术后症状较术前无明显改善;其余5例尿失禁症状改善明显,每日尿垫使用量中位值为1(1~2)片;AdVance组6例每日尿垫使用量中位值为2.5(1~10)片,I-QOL评分(75.0±28.1)分,均较术前改善明显(P<0.05)。AdVance组术后5年每日尿垫使用量中位值2.5(1~10)片,I-QOL评分(78.3±29.3)分,均较术前明显改善(P<0.01)。AUS组术后1年,患者均无需使用尿垫,I-QOL评分(91.6±7.5)分,均较术前改善明显(P<0.01);2例于术后3年出现尿道侵蚀,取出人工尿道括约肌,尿失禁复发,恢复到术前状态,未再次手术;其余4例术后5年均不需要使用尿垫。AdVance组3例术后3个月内出现会阴部疼痛,与活动相关,均自行缓解;无伤口感染、尿道侵蚀等并发症发生。AUS组3例出现尿道侵蚀。结论AdVance吊带球部尿道悬吊术对中度压力性尿失禁患者疗效较好,且并发症少;AUS植入�
- 王起朱琳张维宇张晓鹏胡浩徐涛许克新
- 儿童肾移植受者髂内动脉袖片技术完成儿童供肾移植动脉成形术12例
- 2022年
- 儿童肾移植是儿童终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)首选的治疗方式[1-3]。儿童受者由于血管纤细,移植肾动脉重建成为移植成功的一个关键技术问题。良好的动脉重建可以保证移植肾充足的血流灌注,避免吻合口狭窄和动脉血栓形成以及受者远期生长发育不对称导致的供受者动脉相对狭窄等临床问题[4]。
- 杨文博赖世聪张晓鹏黄子雄张维宇张健毕如玫于涛王强
- 关键词：髂内动脉血管吻合
- 前列腺癌根治术切缘阳性对患者术后生化复发的影响被引量：11
- 2017年
- 目的:评估切缘阳性对前列腺癌根治术患者术后生化复发的影响。方法:对我院2009年1月~2015年12月111例腹腔镜前列腺癌根治术患者进行随访,采集患者人口学资料、病理学信息等基本资料,采取电话回访的方式随访患者。以连续2次PSA>0.2ng/ml为生化复发诊断标准。结果:100例患者完成随访,切缘阴性患者68例,切缘阳性患者32例,其中19例患者术后接受辅助放疗或辅助内分泌治疗,平均随访时间(31.98±21.03)个月。切缘阳性组与切缘阴性组相比,年龄、随访时间、术前PSA差异无统计学意义,切缘阳性组患者术后病理分期及Gleason评分高于切缘阴性组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示切缘阳性组与切缘阴性组比较患者无生化复发中位生存期差异无统计学意义(59个月vs.56个月,P>0.05)。COX比例风险模型多因素分析显示切缘阳性患者术后生化复发风险上升2.631倍,辅助治疗患者术后生化复发降低66.7%。结论:前列腺癌根治术后切缘阳性是患者术后生化复发的独立危险因素,但切缘阳性患者接受辅助治疗后生化复发率与切缘阴性组无显著差异。
- 方志伟胡浩梁晨王焕瑞张维宇许克新
- 关键词：前列腺癌切缘阳性生化复发
- 女性压力性尿失禁患者术前尿动力学检查的意义被引量：10
- 2016年
- 目的:通过研究临床诊断为压力性尿失禁的女性患者的诊疗资料,探究术前尿动力学检查在疾病诊断和治疗中的作用,分析尿动力学检查的临床意义。方法:收集北京大学人民医院2011年4月至2015年10月间收治的临床诊断为压力性尿失禁并进行术前尿动力学检查的女性患者,排除盆腔脏器脱垂的患者,共计纳入196例进行研究。分析这196例女性患者术前尿动力学检查结果及其对完整诊断和后续治疗的影响,确定术前尿动力学检查的临床意义。结果:根据患者主诉、临床症状和体格检查得出的临床诊断中,有11.73%的诊断结果与尿动力学检查结果不相符。根据尿动力学检查结果,10例患者改变了治疗方法,避免了不适当的手术方式带来的术后并发症,包括3例逼尿肌过度活动的患者,最终采取保守治疗;6例膀胱出口梗阻合并压力性尿失禁的患者,3例采取膀胱颈切开加耻骨后无张力尿道中段悬吊术,2例采取膀胱颈切开术,1例采取膀胱颈切开加经闭孔无张力尿道中段悬吊术;另外1例尿动力检查结果提示膀胱功能未见异常的患者最后证实为间质性膀胱炎,行膀胱内药物灌注治疗。结论:详细的病史、体格检查、辅助检查与尿动力学检查相结合,才能对压力性尿失禁做出正确的诊断。术前尿动力学检查对于临床诊断为压力性尿失禁的女性患者具有重要诊疗意义。尿动力学检查结果可以对临床诊断进行修正,并有助于制定出更个体化的治疗方案。
- 张维宇胡浩王起陈京文许克新
- 关键词：尿动力学手术前期
- 女性原发性尿道癌5例报告被引量：3
- 2018年
- 目的分析女性原发性尿道癌的流行病学特征、病因、临床特点以及治疗、预后等。方法回顾性分析2011~2016年于我院就诊的5例女性原发性尿道癌患者的临床资料,并对患者进行随访,了解复发和生存情况。结果本组5例女性尿道癌患者年龄40~68岁,主要临床表现包括排尿困难、血尿及尿道口肿物等,所有患者均由病理诊断为尿道癌并行手术治疗。患者随访时间4~48月,目前3例无瘤生存,1例发生远处转移,1例失访。结论女性原发性尿道癌是一种发病率极低的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,预后较差,对于早期、位于远端尿道的肿瘤可行部分尿道切除术或放疗,对于进展期或位于近段尿道的肿瘤需采取手术和放化疗相结合的综合治疗方案。
- 刘献辉许克新张维宇王焕瑞胡浩
- 关键词：女性预后
- 一种ROS响应性脂质纳米递送系统及其制备方法和在靶向制剂中的应用
- 本发明公开一种ROS响应性脂质纳米递送系统及其制备方法和在靶向制剂中的应用。该脂质体包含聚合物和脂类物质，所述聚合物包含疏水片段、ROS响应敏感片段、连接片段和靶向片段。通过修饰HA和ROS响应敏感片段实现了药物的靶向和...
- 王强李晓利张维宇余磊陈荣杨文博张晓鹏
