目的探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清和肽素(Copeptin)和降钙素原(procalcitonin,PCT)表达水平,并分析其在肝纤维化诊断中的价值。方法共纳入2019年2月~2021年12月在广西医科大学第四附属医院就诊的195例慢性肝病单感染HBV患者作为HBV组,并选择同一期间在该院进行健康体检的志愿者作为对照组。其中HBV组中慢性乙型肝炎(CHB)患者117例(CHB组),CHB相关肝硬化(LC)患者78例(LC组),对所有参与患者进行临床指标分析,采用ELISA方法检测患者血清Copeptin和PCT表达水平。METAVIR评分系统评估CHB组中接受肝活检的患者的肝纤维化程度;Child-Pugh分级评估LC患者的肝功能障碍程度。比较Copeptin,PCT表达水平与肝纤维化和肝功能的关系。ROC曲线评估肝纤维化诊断生物标志物。结果HBV组血清Copeptin(2.39±0.73 ng/ml vs 1.19±0.39ng/ml)和PCT(2.11±0.69 ng/ml vs 0.97±0.31 ng/ml)水平明显高于对照组(t=11.912,12.108,均P<0.05),并且与CHB组比较,LC组血清Copeptin(3.18±0.96 ng/ml vs 1.87±0.58 ng/ml)和PCT(2.87±0.92 ng/ml vs 1.61±0.53 ng/ml)表达水平增加(t=11.871,12.111,均P<0.05),差异具有统计学意义。血清Copeptin和PCT表达水平随着肝纤维化程度和Child-Pugh分级的增加而升高,差异有统计学意义(t=2.887~9.116,均P<0.05)。血清Copeptin和PCT表达水平及其他无创方法[肝脏硬度(LSM),AST与血小板比率指数(APRI)和纤维化-4(FIB-4)指数]区分CHB患者发生F0~F1期与F2~F3期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.910,0.889,0.790,0.765和0.672,而以上五项指标联合的曲线下面积为0.962。Copeptin和PCT区分CHB患者肝纤维化程度的曲线下面积及总有效率高于肝纤维化指标(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、透明质酸酶、层黏连蛋白)。结论血清Copeptin和PCT在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中高表达,能够用于诊断肝纤维化程度。
