向阳
- 作品数：19 被引量：104H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 临床思维的基本原理被引量：12
- 2020年
- 临床思维是医生行医所须具备最重要的能力之一,其本质是人类的认知能力在特殊的医学诊断决策场景下的一种应用。本文回顾了近年来对临床思维研究的发展过程,尤其是认知心理学研究对临床思维的认识,着重介绍了认知信息加工模型中知识组织与疾病脚本理论如何影响工作记忆、如何减少认知偏差导致的诊断错误以及双相推理过程原理作为主流理论在临床思维教学中的意义。从认知原理出发,要特别重视对学生系统2分析性思维的培养,鼓励他们运用假设-演绎等诊断推理模型开展诊断与决策。本文进一步讨论了采用数学中贝叶斯定理在量化评估临床思维过程中的价值,以及如何同循证医学相结合,来认识临床思维的科学本质,理解为何临床思维能力对于医生准确解决医学中的不确定性问题有着不可替代的作用。
- 王筝扬向阳
- 关键词：临床思维认知心理学模式识别贝叶斯定理
- 住院医师规范化培训教学查房规范(征集意见稿)被引量：45
- 2017年
- 为进一步规范住院医师规范化培训中临床教学查房的基本要求，提高住院医师培训的教学质量，根据协会领导要求，在中国医师协会毕业后医学教育部数字培训中心牵头组织下，由来自全国多家住培基地多学科专家共同起草了“住院医师规范化培训教学查房规范（征集意见稿）”（以下简称“规范”）。本“规范”基于临床教学实际的基本要求，以住院医师为中心，规范化、标准化为原则，为住培基地提供了科学、规范的标准。各医学院校都有教学查房的要求，形式也各有特点，很难用一个模式定笃。本“规范”旨在为各培训基地提出一个基本要求，内在某些细节、形式不强求完全一致。可以，也应该保留及发挥各基地自身的特点和优势。本“规范”历经专家反复修改，并对内容进行逐条确定。由于时间仓促，不足之处在所难免，欢迎读者提出意见和建议，以便将来形成共识时参考。请将您的意见和建议发送至杂志邮箱chinagme@163.com。
- 无毛节明韩庆烽向阳
- 关键词：住院医师规范化培训教学查房
- 胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响被引量：20
- 2008年
- 目的研究胆宁片对胆石症患者胆汁成分和胆汁成石趋势的影响。方法将60例胆石症患者随机分成胆宁片组、熊去氧胆酸(UDCA)组及对照组,测定术中、术后胆汁总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、胆固醇(CH)、磷脂(PHL)和总胆盐(TBS)含量,并计算出各组应用成石指数(L.I.)、间接胆红素百分比(UCB%)和胆汁成石趋势综合值(Z值)的变化。结果术后第5天,3组间胆汁各成分及L.I.、UCB%、Z值的差异均无统计学意义(P值均>0.05),且Z值始终>临界值(44.7)。UDCA组、对照组术后第5天与术后第19天的胆汁各成分含量及UCB%、L.I.、Z值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与术后第5天相比,胆宁片组术后第12天胆汁中CH含量明显下降(P<0.05),TBS和PHL的含量明显升高(P值均<0.05),UCB%明显降低(P<0.05);术后第19天,胆宁片组的UCB%、L.I.和Z值均明显下降(P值均<0.05),其中Z值<临界值。结论胆宁片具有调节胆汁成分的作用,从而抑制胆石形成的趋势。
- 向阳项建斌马保金赵滨陈广平蔡端张延龄
- 关键词：胆宁片胆石症
- 《住院医师规范化培训迷你临床演练评估指南(2022年版)》解读被引量：3
- 2023年
- 该文介绍了《住院医师规范化培训迷你临床演练评估指南(2022年版)》(简称《Mini-CEX指南》)发布的背景与意义,以及目前开展Mini-CEX中存在的主要问题。对指南中有关Mini-CEX的目的、组织、准备、实施、反馈及注意事项等内容进行了详细解读,以帮助指导医师在准确理解《Mini-CEX指南》的基础上,能有效地组织和开展这种形成性评价,帮助提升教学效果,达成教学目标。
- 余更生向阳齐建光黄虑齐心夏志俊李海潮
- 关键词：住院医师规范化培训MINI-CEX胜任力
- 不同干预手段对大鼠供肝缺血损伤的保护作用被引量：3
- 2004年
- 目的 应用缺血、加热等手段对大鼠供肝进行取肝前预处理 ,比较其对供肝缺血损伤的保护作用 ,并初步探讨细胞耐受缺血的机制。方法 将 4 8只SD大鼠分均为 6组 ,即全肝缺血预处理组、半肝缺血预处理组、肝外脏器 (脾脏 )缺血预处理组、热休克预处理组、热休克 +缺血预处理组及假手术对照组 ,检测离体肝脏灌洗液的丙氨酸转氨酶 (ALT)水平及形态学变化。结果 缺血及热休克预处理两种方法联合处理大鼠时 ,其保护作用明显弱于单独缺血或单独热休克的预处理方法 ;脾脏缺血同样可起到保护肝脏的效果。结论 多种预处理的方法具有进一步研究的意义 。
- 向阳蔡端
- 关键词：肝缺血供肝热休克预处理缺血预处理干预手段脏器
- 急性胰腺炎时胰腺缺血与细胞因子相关性的实验研究被引量：14
- 2001年
- 目的 探讨大鼠急性胰腺炎 (AP)时胰腺缺血和细胞因子过度释放的关系。方法 以牛磺胆酸钠诱导大鼠AP ,2 0只为急性水肿性胰腺炎 (AEP)模型、2 0只为急性坏死性胰腺炎 (ANP)模型 ,另取 10只正常大鼠作为对照。术后 12h处死各组 10只大鼠 ,取血和胰腺组织 ,检测肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素 10 (IL 10 )水平 ,观察胰腺病理变化 ,并以多普勒超声仪检测大鼠胰腺血流(PBF)。结果 AEP大鼠血清和胰腺中TNF α和IL 10水平均升高 ,分别为 ( 186± 13 )、( 2 10± 3 0 )pg/ml和 ( 660± 2 9)、( 669± 62 )pg/ml;ANP大鼠两者分别为 ( 3 3 7± 5 6)、( 4 43± 60 )pg/ml和 ( 12 4± 12 )、( 2 0 2± 3 8)pg/ml。AP时PBF明显减少 ,PBF波幅与血清和胰腺组织中TNF α和IL 10水平及病理评分密切相关 (P值均 <0 0 1)。结论 AP大鼠PBF的减少与细胞因子的增高同时发生 ,两者都是AP的重要致病因素 ,又互为因果 ,相互促进。
- 金忱倪泉兴张群华曹国海向阳张妞张延龄
- 关键词：肿瘤坏死因子白细胞介素10急性胰腺炎胰腺缺血动物实验
- PBL中引导老师的探讨
- 向阳
- 21例结直肠癌肝转移腹腔镜切除术的初步总结
- 目的:探讨腹腔镜肝切除术在结直肠癌肝转移治疗中的应用.
方法:回顾性分析2008年3月-2013年9月因结直肠癌肝转移于复旦大学附属华山医院或上海市浦东医院外科住院行腹腔镜肝转移灶切除术患者的临床资料.
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- 陈进宏闵志均蒿汉坤向阳徐明庄彪
- 关键词：结直肠癌肝转移腹腔镜切除手术
- 文献传递
- 生长激素和生长抑素联合应用对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的保护作用被引量：1
- 2008年
- 目的观察在重症急性胰腺炎大鼠的脑损伤程度以及生长抑素和生长激素治疗的保护作用。方法按Kaplan法建立大鼠SAP模型。检测血清白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子TNF浓度以及脑组织IL-6 mRNA和TNF mRNA表达。脑损伤检测脑组织含水量、脑组织伊文氏兰浓度和脑细胞凋亡。分析胰腺病理评分和脑损伤的相关性。结果SAP组大鼠血清的IL-6和TNF水平与联合治疗组，63．2±15．2比41．3±10．4；68．7±1．8比42．1±4．2，有统计学意义。两组脑组织IL-6 mRNA、TNF-α mRNA表达水平差异有统计学意义（P〈0．05）。两组脑水肿81．02±0．16比79．65±0．24；血脑屏障16．52±1．22比7．63±0．65；脑细胞凋亡23．45±7．27比12．68±1．96，差异均有统计学意义（P〈0．05）。脑损伤与胰腺病理评分明显相关程度。结论生长激素和生长抑素联合治疗可降低SAP大鼠炎性反应，对SAP大鼠脑损伤有保护作用。
- 向阳陈进宏殷保兵马保金张群华蔡端任惠民
- 关键词：急性胰腺炎脑损伤
- 不同预处理对大鼠肝移植供肝保护作用的探讨被引量：1
- 2006年
- 目的通过应用缺血、加热等多种手段对大鼠供肝进行移植术前的预处理,比较各种预处理方法对大鼠肝移植供肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法将SD大鼠50只,随机分为5组:半肝缺血预处理组、脾脏缺血预处理组、热休克预处理组、热休克+缺血预处理组及手术对照组,分别进行肝脏预处理后行模拟原位肝移植术,术后检测胆汁流量,术后24 h检测血清ALT,AST,ALP水平并观察肝脏形态学变化。结果半肝缺血预处理组、热休克预处理组移植后胆汁分泌量多于对照组,血清ALT,AST水平明显低于对照组(P<0.05); 热休克+缺血预处理组的血清ALT水平低于对照组(P<0．05),胆汁分泌量及血清AST与对照组没有显著差异;脾脏缺血预处理组的胆汁分泌量多于对照组,血清ALT水平低于对照组(P<0．05)。结论肝脏缺血预处理初始阶段保护作用最明显,将缺血及热休克预处理两种方法联合处理大鼠时,其保护作用弱于单独缺血或单独热休克的预处理方法;脾脏缺血预处理也具有保护肝脏的作用。
- 向阳蔡端
- 关键词：肝移植缺血预处理热休克预处理
