目的评估接受托法替布治疗的类风湿关节炎(RA)患者发生呼吸道疾病的风险。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库,搜索关于托法替布在RA患者中的双盲随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年9月。使用Cochrane偏倚风险工具来评估纳入试验的质量,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析,使用Mantel-Haenszel固定效应方法进行相对风险比较以评估结果。结果共纳入14项双盲RCT,合计6372例RA患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,托法替布组下呼吸道感染风险显著升高(RR=2.32,95%CI:1.27~4.24,P=0.006),肺栓塞风险显著降低(RR=0.16,95%CI:0.03~0.94,P=0.04)。托法替布组上呼吸道感染、流感、肺炎、机会性呼吸道感染和其他非感染性呼吸道不良事件的发生风险与对照组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论托法替布治疗RA会增加下呼吸道感染的发生风险,但与其他呼吸道疾病的发生风险无关。
目的系统评价双重血浆分子吸附系统(DPMAS)与血浆置换(PE)治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献服务系统(CMB),检索时限均为建库至2020年6月30日,查找所有关于DPMAS和PE治疗肝衰竭的文献,由2位研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究833例患者,其中422例患者采用PE治疗(对照组),411例患者采用DPMAS治疗(观察组)。Meta分析结果显示,2组血总胆红素、直接胆红素、谷氨酸氨基转移酶、白蛋白、凝血酶原活动度、C反应蛋白、白细胞、血小板及不良反应方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(OR=1.60,95%CI 1.11~2.32,P=0.01);TNF-α、IL-6水平低于对照组(TNF-α:SMD=-1.16,95%CI-1.74~-0.57,P=0.00;IL-6:SMD=-1.85,95%CI-3.19~-0.51,P=0.01)。结论DPMAS治疗肝衰竭患者总有效率优于PE治疗,能更好地抑制炎性反应,促进肝功能恢复,其不良反应与PE治疗相当。
