刘学松
- 作品数：15 被引量：71H指数：5
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 床旁重症超声在重症肺炎患者并发高危肺动脉栓塞中的应用被引量：2
- 2021年
- 床旁重症超声是肺栓塞危险分层和右心功能不全评价的重要方法。本文回顾性描述重症医学科收治1例重症肺炎患者在疾病进展过程中并发高危肺动脉栓塞,因为循环衰竭使患者处于危及生命的状态,行CTPA等检查风险高。应用床旁重症超声识别高危肺动脉栓塞及在治疗过程中的动态监测。经采用谨慎的溶栓方案、抗感染、维持循环稳定等综合处理方案,患者病情好转出院。
- 刘学松徐永昊刘冬冬陈思蓓王亚刘晓青
- 关键词：肺动脉栓塞重症肺炎
- 俯卧位通气对合并间质性肺病的急性呼吸窘迫综合征患者呼吸动力学和预后的影响被引量：23
- 2015年
- 目的：探讨俯卧位通气（PPV）对合并间质性肺病（ILD）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床资料，按是否伴ILD分为两组。比较两组患者每次PPV前后以及PPV整体治疗前后呼吸动力学与氧合指标的变化，应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者60 d生存曲线。结果36例重度ARDS患者中伴有ILD 17例。① ILD组与无ILD组患者基线资料差异均无统计学意义。②每次PPV前后呼吸动力学与氧合指标比较：与PPV前比较，有无ILD两组PPV后氧合指数（PaO2/FiO2， mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）均显著改善〔ILD组：132.0（93.5，172.0）比118.7（92.0，147.8），无ILD组：126.1（100.9，170.0）比109.2（89.0，135.0），均P＜0.05〕；ILD组PPV后呼气末正压（PEEP，cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）明显上升〔10.0（10.0，12.0）比10.0（9.2，12.0），P＜0.05〕；无ILD组PPV后呼吸频率（RR，次/min）明显减慢〔24.5（22.0，27.0）比25.5（22.8，28.0），P＜0.05〕。无ILD组PPV后动态呼吸系统顺应性（Crs，mL/cmH2O）较ILD组下降〔19.7（16.1，28.6）比23.0（19.0，29.7），P＜0.05〕。③PPV整体治疗前后的呼吸动力学与氧合指标比较：无ILD组PPV治疗结束后PaO2/FiO2（mmHg）较开始PPV治疗前明显增加〔135.0（86.0，200.0）比97.4（69.2，127.5），P＜0.05〕，且明显高于ILD组PPV治疗结束后〔135.0（86.0，200.0）比78.7（59.3，114.9）， P＜0.05〕。无ILD组和ILD组患者开始PPV治疗前Crs（mL/cmH2O）差异无统计学意义〔24.3（15.9，48.9）比18.9（12.7，27.3），P＞0.05〕；治疗结束后Crs均呈下降趋势，但差异均无统计学意义〔无ILD组：22.7（15.2，27.1）比24.3（15.9，48.9），ILD组：16.2（12.8，25.6）比18.9（12.7，27.3），均P＞0.05〕。④ ILD组患者60 d病�
- 孙庆文朱满桂席寅余裕恒刘学松桑岭徐永昊陈思蓓农凌波何为群徐远达黎毅敏刘晓青
- 关键词：俯卧位通气间质性肺病急性呼吸窘迫综合征呼吸动力学
- 无创正压通气在重症加强治疗病房非计划拔管患者中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的评估无创正压通气(NIV)在重症加强治疗病房(ICU)非计划拔管(UE)患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院ICU中UE患者的临床资料、NIV的应用、重新插管率及预后情况。根据UE后NIV的应用情况将患者分为对照组和NIV组。比较两组患者各项指标的差异,评估NIV在UE患者中的应用效果。结果本研究共纳入66例UE患者,男44例,女22例,平均年龄(64.2±16.1)岁,对照组41例(62.1%)患者UE后使用鼻导管或者面罩吸氧,另外25例(37.9%)患者使用NIV。对照组和NIV组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分分别为(18.6±7.7)和(14.8±6.3)分,差异有统计学意义(P=0.043)。对照组和NIV组呼吸衰竭的原因分别为:肺炎16例(39.0%)比7例(28.0%),术后呼吸衰竭7例(17.1%)比8例(32.0%),慢性阻塞性肺疾病8例(19.5%)比6例(24.0%),其他原因5例(12.2%)比4例(16.0%),心功能衰竭3例(7.3%)比0例(0%),神经系统疾病2例(4.9%)比0例(0%),两组病因比较差异均无统计学意义。UE前通气时间(12.5±19.8)d比(12.7±15.2)d(P=0.966),拔管前对照组和NIV组Pa O2(114.9±37.4)比(114.4±46.3)mm Hg(P=0.964),氧合指数(267.1±82.0)比(257.4±80.0)mm Hg(P=0.641),重新插管率65.9%比24.0%(P=0.001),机械通气时间(23.9±26.0)比(21.8±26.0)d(P=0.754),ICU住院时间(34.4±36.6)比(28.5±25.8)d(P=0.48)。本研究总死亡率19.7%,对照组与NIV组死亡率分别为22.0%和16.0%(P=0.555)。结论 ICU中的UE患者可以考虑使用NIV来避免重新插管。
- 农凌波刘冬冬余裕恒梁微波陈思蓓徐永昊桑岭刘学松杨淳周静何为群黎毅敏刘晓青
- 关键词：非计划拔管无创正压通气重症加强治疗病房
- EIT指导合并COPD的ARDS患者PEEP的选择及不同PEEP水平对ARDS患者呼吸和循环功能的影响
- 背景:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种原因引起肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,以进行性低氧血症、呼吸困难为主要表现的综合征。机械通气是ARDS治疗的基石,肺保护通气策略的应用使ARDS的致残率和病死率明显下降...
- 刘学松
- 关键词：呼气末正压氧输送心输出量
- 重症监护室患者伏立康唑谷浓度监测及影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的优化伏立康唑在重症监护室(ICU)的临床应用。方法选取某三甲医院2018年1月至2020年1月静脉使用伏立康唑并进行血药浓度监测的ICU患者116例,收集患者的伏立康唑谷浓度、年龄、性别、给药剂量、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、肝功能、肾功能、联合用药、辅助治疗等信息,共监测267例次,采用单因素与多因素结合效应模型分析伏立康唑谷浓度的影响因素。结果伏立康唑稳态谷浓度为0.34~14.77 mg/L,约76%在有效治疗范围内;单因素分析结果显示,年龄、性别、每日每千克体质量剂量、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、TP及Alb水平均对谷浓度有显著影响;多因素混合效应模型分析结果显示,每日每千克体质量剂量、AST及Alb水平均为独立危险因素。结论ICU患者伏立康唑谷浓度变异大,影响因素较多,有必要进行治疗药物监测。
- 朱芮芮刘晓青韩栋李强刘学松陈文瑛
- 关键词：伏立康唑血药浓度监测谷浓度影响因素重症监护室
- 高原环境下儿童气道异物取出
- 2022年
- 儿童气道异物是常见的儿童意外伤害,是造成儿童窒息死亡的主要原因。从误吸异物那一刻开始,直到异物取出之前,特别是在高原环境下,随时都有生命危险。一位10岁的男性患儿因嬉闹时受到惊吓后误吸一个圆珠笔笔帽至左支气管下叶开口,病情紧急,经评估异物大小及性质后予静脉全麻插入喉罩,因无介入球囊,使用活检钳替代球囊经可弯曲支气管镜,将活检钳经笔帽中心穿出后打开活检钳,将笔帽卡住后带出气道,手术顺利,术后恢复良好。对儿童气道异物的种类、诊断、治疗方法及在高原儿童气道异物取出的特点等进行综述。高原地区海拔高、高原缺氧加上小儿气道狭小、耐缺氧能力差的特点,气道异物取出的风险较高,需要对患儿的全身情况及呼吸系统进行详细评估,选择合适的治疗方案。
- 吴丽莎索朗央宗范正论许清华龚士尧刘学松
- 关键词：气道异物可弯曲支气管镜儿童
- 伏立康唑药物浓度监测及其在侵袭性真菌患者个体化用药的应用推广
- 肖翔林陈文瑛黎毅敏孟冬梅刘晓青何为群谢慧姜顺军刘学松蔡绍晖银雪艳梁峰华麦瑞珊喻鹏久
- 伏立康唑(Voriconazole)是新一代三唑类抗真菌药，抗菌谱广，抗菌作用强，但其体内代谢呈非线性药动学特性，主要代谢酶CYP2C19具有遗传多态性，药代动力学个体间差异很大。常规的治疗药物监测（TDM）需通过频繁抽...
- 关键词：
- 关键词：伏立康唑药物浓度监测
- 肺部真菌感染患者伏立康唑血药浓度监测的临床应用被引量：13
- 2016年
- 目的通过监测肺部真菌感染患者伏立康唑的血药浓度，探讨伏立康唑血药浓度与临床疗效和不良反应的相关性以及在不同病区的特点。方法采用高效液相色谱法-荧光法测定伏立康唑血药浓度，观察不同病区肺部真菌感染患者在治疗期间的临床疗效和不良反应发生的情况。结果共纳入87例患者，伏立康唑血药浓度检测次数为133次，87例患者首次检测的血药浓度为（3．37±2．6）mg／L，133次检测的血药浓度为（2．98±2．28）mg／L；静脉治疗时血药浓度（3．30±2．61）mg／L，口服治疗时血药浓度为（2．31±2．02）mg／L，静脉治疗的血药浓度显著高于口服治疗的血药浓度（P=0．018）；门诊患者血药浓度为（3．06±2．2）mg／L，普通病区患者血药浓度为（2．6±2．5）mg／L，ICU患者血药浓度为（3．1士2．5）mg／L，三组间差异无统计学意义，但对于同一患者而言，门诊患者药物浓度波动幅度较小，ICU患者血药浓度波动幅度较大。87例患者中，68例治疗成功（78％），19例治疗失败（22％），比较治疗成功组和失败组伏立康唑血药浓度，两组差异无统计学意义，提示血药浓度与疗效无明显相关性，但在治疗失败组中，血药浓度低于1mg／L的比例明显高于治疗成功组，两组差异有统计学意义（36．8％VS14．7％，P=0．048）。87例患者中，低钾血症发生率为32％，肝功能受损为14％，肾功能受损为3．4％，皮疹为3．4％，视觉障碍为20。其中，视觉障碍和肝功能受损发生率与血药浓度有关系（均P〈0．05）。结论伏立康唑血药浓度波动范围大，平均血药浓度为（3．37±2．6）mg／L。血药浓度与临床疗效无明显相关性，但血药浓度低于1mg／L，治疗失败率可能增加；神经系统的不良反应和肝功能受损与较高的血药浓度有关；建议治疗期间血药浓度维持在（1～5）mg／L。在
- 刘学松何为群陈文英黎毅敏刘晓青
- 关键词：伏立康唑药物浓度监测药物不良反应肺部真菌感染
- 体外膜肺支持的ARDS患者并大咯血一例并文献复习
- 56岁男性,因肾病综合征接受免疫抑制剂治疗(强的松和环孢素A),5个月后出现发热、咳嗽和进行性呼吸困难,并逐步发展至急性呼吸窘迫综合征。气管插管机械通气后14天因病情仍继续恶化,需要接受体外膜肺支持。在体外膜肺支持过程中...
- 徐永昊刘晓青何为群徐远达陈思蓓农凌波刘学松黎毅敏
- 血必净注射液治疗重症新型冠状病毒肺炎的多中心前瞻性队列研究被引量：17
- 2021年
- 目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新冠肺炎患者作为研究对象。所有患者均按照国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗。根据是否接受血必净注射液治疗分为血必净组和常规治疗组。常规治疗组给予抗病毒、呼吸支持、循环支持、对症治疗等常规医疗护理措施;血必净组则在常规治疗基础上,于患者入ICU后12 h内开始使用血必净注射液,每次100 mL,每天2次,疗程不少于1 d。观察两组患者入组后第8天PSI风险评级改善率及28 d临床结局。结果连续筛选276例成人新冠肺炎患者,对其中符合PSI风险评级Ⅲ~Ⅴ级的144例重症患者数据进行分析,常规治疗组和血必净组各72例。常规治疗组与血必净组患者平均年龄分别为(65.7±7.9)岁和(63.5±10.9)岁,男性分别占75.0%(54/72)和70.8%(51/72);两组一般情况、基础疾病、PSI风险评级和评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸支持方式等基线资料差异均无统计学意义。与常规治疗组比较,血必净组患者入组后第8天PSI风险评级改善率显著提高〔56.9%(41/72)比20.8%(15/72),组间差值及95%可信区间(95%CI)为36.1%(21.3%~50.9%),P<0.01〕,PSI评分、SOFA评分和PaO_(2)/FiO_(2)均明显改善〔PSI评分(分):83.7±34.8比108.2±25.6,组间差值(95%CI)为-24.5(-34.9~-14.1);SOFA评分:2.0(1.0,4.0)比7.0(4.0,10.0),组间差值(95%CI)为-3.5(-5.0~-2.0);PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):289.4±111.6比188.5±98.1,组间差值(95%CI)为100.9(65.3~136.5);均P<0.01〕。血必净组患者28 d出院率较常规治疗组提高了44.5%〔66.7%(48/72)比22.2%(16/72),P<0.01〕,28 d生存率较常规治疗组提高了9.8%〔91.7%(66/72)比8
- 刘学松宋元林关伟杰邱海波杜斌黎毅敏刘岩商洪才钟南山"新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急项目"研究协作组
- 关键词：前瞻性队列研究血必净注射液
