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重症住院患者并发医院感染对医疗费用的影响被引量：7: 2016年; 目的调查重症住院患者医院感染特征,分析不同感染特征对医疗费用的影响。方法选取2012年6月—2015年10月在杭州市肿瘤医院重症监护室(ICU)接受治疗并发生医院感染的患者62例作为感染组,同期未发生医院感染的患者62例作为对照组,比较两组的医疗费用,调查感染组患者真菌感染和多重耐药菌感染情况,分析其对医疗费用的影响。结果发生医院感染以肺部感染最多,占70.97%;真菌感染占29.03%,11.29%为侵袭性真菌感染;检测到多重耐药菌占45.16%;病死率为11.29%。感染组的治疗费用、住院费用、诊断费用和药费均高于对照组(P<0.05);感染组中感染多重耐药菌患者的治疗费用、住院费用和药费均高于同组未感染多重耐药菌患者(P<0.05);感染真菌患者的治疗费用、住院费用和药费均高于同组未感染真菌患者(P<0.05)。结论 ICU内发生医院感染的患者,医疗费用明显高于未感染患者;尤其是多重耐药菌和真菌感染者治疗费用、住院费用和药费方面的医疗支出明显增加。; 陈欣高天巍余晓婷; 关键词：重症监护室医院感染多重耐药菌侵袭性真菌

肿瘤患者并发急性呼吸衰竭病因与诊断策略探讨被引量：2: 2014年; 目的：探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭（ARF）的病因以及纤维支气管镜一支气管肺泡灌洗（FO—BAL）与无创检查对病因诊断的比较。方法：选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例．随机分成早期FO—BAL组（33例）与无创检查组（35例），FO—BAL组24h内除完成血、痰或其他分泌液培养与镜检、血降钙素原、B一型脑钠肽、G试验、GM试验、胸片、cT等无创检查外，还给予FO．BAL：无创组24h内只行无创检查。结果：早期FO．BAL组为39．39％（13／33）的患者提供病因诊断依据；FO—BAL为5例患者提供唯一诊断依据（无创检查阴性）：39例即72．72％的患者通过无创检查明确原因。FO—BAL结果对FO．BAL组9例患者的治疗产生了影响，无创结果对无创组11例患者的治疗产生了影响。急性呼吸衰竭病因前3位是细菌感染（42．50％，34／80）、真菌感染（21．25％，17／80）、肿瘤浸润（13．75％，11／80）。粒细胞缺乏仅占7．35％。两组入ICU至急性呼吸衰竭病因确认时间，早期F0一BAL组65h（16—146）h，无创组73h（14—158）h．P=0．086。两组在MV时间、ICU住院时间及28d死亡率均无统计学意义。结论：对于并发急性呼吸衰竭的恶性肿瘤患者在ICU行F0．BAL是安全的，无创检查能为大多数患者提供病因诊断，其诊断价值不劣于F0一BAL：细菌性肺炎、真菌性肺炎、肿瘤浸润是肿瘤患者ARF的前三位原因．肿瘤科医生尤应警惕真菌性肺炎的发生。; 马建忠汪建英高天巍余晓婷陈欣徐雁; 关键词：呼吸衰竭无创检查

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余晓婷

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