王敏
- 作品数：7 被引量：18H指数：2
- 供职机构：武汉亚洲心脏病医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PiCCO指导左心功能低下冠状动脉旁路移植患者围术期治疗的研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在术前左心功能低下(LVEF<50%)的重症冠心病(CAHD)行冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期治疗中的应用价值及指导意义。方法选择2017年1月~2018年12月于新疆心脑血管病医院在体外循环下行择期CABG治疗的CAHD患者80例,随机分为PiCCO组和对照组,每组各40例。PiCCO组根据置入PiCCO导管监测的相关数据进行容量管理及血管活性药物管理,对照组根据常规监测平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)对患者进行经验性处理。结果PiCCO组患者的机械通气时间、ICU时间及术后住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(分别为P=0.01、P=0.02、P=0.04)。PiCCO组在治疗6 h后GEDI、SVRI、CI及EVLWI均出现改善,组内比较有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前相比,两组患者中脑钠肽水平治疗后24 h、72 h及出ICU时均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。PiCCO组患者在术后血管活性药物用量上明显低于对照组(分别P=0.01,P=0.04)。术后两组患者住院期间均无死亡,术后严重并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于术前左心功能低下(LVEF<50%)的CAHD在CABG术后应用PiCCO技术监测血流动力学指标并指导治疗,可起到稳定循环,减轻肺水肿,提高组织灌注的作用,具有一定的安全性和有效性。
- 杨璐铭雷静程端王敏朱文明哈斯也提
- 关键词：脉搏指示连续心排血量冠状动脉旁路移植术围术期治疗
- ECMO治疗单心室分隔术后严重心功能不全1例报道被引量：1
- 2023年
- 单心室(single ventricle,SV)是一组罕见的复杂心脏畸形,指心房(左、右心房或共同心房)仅与1个主要心室腔相连接的畸形^([1])。临床表现为发绀、呼吸困难等症状,发病率占先天性心脏病的1.5%~3.0%^([2])。一旦诊断均应手术治疗,手术包括姑息手术和根治手术(单心室分隔术),后者疗效优于前者^([3])。
- 杨璐铭雷静王敏许铭
- 关键词：单心室体外膜肺氧合
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值和脑钠肽对体外循环冠状动脉旁路移植术后并发症的预测价值被引量：2
- 2018年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、脑钠肽（BNP）水平与术后并发症之间的关系。方法选择2015年1月至2017年6月新疆心脑血管病医院在体外循环下行CABG的142例患者纳入本研究。其中男性90例、女性52例；年龄41-86（61．02±8．16）岁。于围手术期不同时段测定NLR、BNP，比较不同左心室射血分数（LVEF）患者的NLR、BNP变化差异，分析NLR、BNP与术后一系列并发症的相关性。应用Logistic回归模型、ROC曲线，获得单独或联合检测时ROC曲线下面积，分析NLR、BNP及联合检测对术后并发症的预测作用。结果术前NLR、BNP水平与LVEF呈负相关（NLR r=-0．486，BNP r=-0．508，P〈0．05），与术后一系列并发症呈正相关（NLR r=0．256-0．592，BNP r=0．276-0．612，P〈0．05）。NLR预测术后使用主动脉内球囊反搏（IABP）、新发心房颤动、肾功能不全、术后ICU停留时间〉5d的ROC曲线下面积分别0．824、0．724、0．795和0．811；BNP预测以上情况的ROC曲线下面积分别为0．842、0．730、0．801和0．816；联合（NLR＋BNP）预测的ROC曲线下面积分别是0．878、0．790、0．863和0．864。结论NLR、BNP水平能准确反映CABG患者术前的心功能状态，与CABG术后并发症密切相关，两者联合检测的预测价值优于单项。
- 朱文明邓伟伟雷静王敏高洪锋
- 关键词：脑钠肽冠状动脉旁路移植术术后并发症
- 左西孟旦对心脏手术患者死亡率及并发症影响的Meta分析被引量：2
- 2020年
- 目的研究左西孟旦对心脏手术患者的死亡率及并发症的影响。方法计算机检索Pubmed、EMBase和The Cochrane Library数据库,检索所有已发表的左西孟旦与安慰剂在心脏手术患者中的随机对照试验(RCT)进行系统评价,检索时限从建库开始至2018年8月止。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入18个RCT研究,共2799例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,左西孟旦组可降低心脏手术后患者的死亡率(RR=0.75,95%CI:0.58~0.99,P=0.039);在并发症方面,左西孟旦组可降低急性肾损伤发生率(RR=0.70,95%CI:0.53~0.92,P=0.011)和低心排综合征发生率(RR=0.44,95%CI:0.25~0.77,P=0.004)。左西孟旦组不能降低术后心肌损伤发生率(RR=0.89,95%CI:0.70~1.13,P=0.351)和术后房颤发生率(RR=0.80,95%CI:0.56~1.14,P=0.212)。结论左西孟旦有益于心脏手术患者,可降低心脏手术患者的死亡率,减少术后并发症,改善预后。
- 朱文明雷静程端王敏哈斯也提·玉努斯杨璐铭孙海娟
- 关键词：左西孟旦心脏手术低心排综合征并发症META分析
- 老年患者体质量指数与冠状动脉移植术后急性肾损伤的相关性被引量：4
- 2019年
- 目的探讨老年患者体质量指数(body mass index,BMI)与冠状动脉移植术后急性肾损伤(acute kidneyinjury,AKI)的关系。方法收集2015年4月至2016年11月在武汉亚洲心脏病医院新疆医院心内科接受冠状动脉移植手术的老年患者的临床资料,根据中国人群BMI 分级标准将受试者分为偏瘦组、正常组、超重组以及肥胖组。记录患者的人口统计学资料以及患者术前、术中、术后相关指标变化情况,采用倾向性得分匹配法(propensity score method,PSM)、多因素Logistic 逐步回归法分析不同BMI对老年患者冠状动脉移植术后AKI发生率及预后的影响以及术后AKI 发生的危险因素。结果共有472 例冠状动脉移植术老年患者符合纳入标准,PSM后每组匹配成功101例患者,一共404例患者成功纳入,匹配后除了患者年龄在组间差异具有统计学意义(P<0.01)外,其他协变量在4 组间均匀分布,未见明显统计学差异(P>0.05);偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组4 组患者AKI 的总发病率分别为28.7%、33.7%、39.6%、47.5%,各组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.053,P=0.012)。偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组发生AKI 1 期患者占总AKI 发病率的比例分别为55.2%、64.7%、75.0%、77.1%,组间比较差异具有显著性统计学意义(χ2=7.062,P<0.01)。肥胖组住院时间最长,超重组病死率最低,4 组间住院时间、病死率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4 组患者间重症监护病房入住时间及肾脏替代治疗患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,男性、高BMI、低的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、原发性高血压、体外循环时间延长、低白蛋白血症、高血清肌酐(serum creatinine,Scr)浓度是AKI发生的危险因素,其中BMI每增加2.5 kg/m2,AKI 发病风险增加14.3%(OR=1.327,95%CI:1.112~1.491,P=0.000)。结论老年患者较高的BMI 可以增加冠�
- 高洪锋程端杨露铭雷静王敏
- 关键词：冠状动脉疾病体质量指数冠状动脉移植术急性肾损伤
- 左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响被引量：6
- 2019年
- 目的观察左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响。方法选取2016年4月至2017年12月新疆心脑血管病医院重症心脏瓣膜病患者66例,采用随机数字表法分为左西孟旦组(33例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗)和对照组(33例,术后接受多巴胺或多巴酚丁胺常规治疗)。记录两组术后即刻、12、24、48和72 h血流动力学各指标的变化;记录术前1 d、术后1、3和7 d的高敏肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原水平及术后不良事件。结果左西孟旦组术后24、48和72 h的外周血管阻力指数、中心静脉压、血管外肺水指数和血乳酸值均较对照组明显下降,而每搏输出量指数、左室每搏功指数和心指数显著升高(均为P<0.05)。左西孟旦组术后3和7 d的高敏肌钙蛋白I较对照组显著下降(t=16.27,P=0.01;t=18.15,P=0.00),术后1、3和7 d的N末端B型利钠肽原显著下降(t=16.27,P=0.01;t=10.18,P=0.02;t=22.21,P=0.00)。左西孟旦组的ICU滞留时间、呼吸机辅助时间和住院时间较对照组明显缩短(t=8.62,P=0.03;t=10.28,P=0.02;t=14.12,P=0.00),急性肾损伤发生率显著降低(t=3.99,P=0.04)。结论左西孟旦能改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学状况,有助于患者心功能恢复,降低术后不良事件发生率。
- 朱文明邓伟伟雷静王敏高洪锋
- 关键词：左西孟旦心脏瓣膜疾病血流动力学手术后并发症
- 体外循环心脏手术术后血淀粉酶水平与患者短期预后的关系被引量：2
- 2018年
- 目的探讨体外循环下心脏手术术后血淀粉酶水平与患者短期预后的关系。方法选取2017年1月～2018年1月于武汉亚洲心脏病医院新疆医院实施体外循环心脏手术的患者121例,分别于入院时、术后24 h、48 h、72 h,测定所有患者的血淀粉酶水平,根据患者术后血清淀粉酶水平是否达到正常值高限的3倍,分为高淀粉酶血症组(≥450 U/L,n=58)和非高淀粉酶血症组(<450 U/L,n=63)。分析体外循环心脏手术患者血淀粉酶与降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平的相关性;记录并比较两组患者的临床资料,呼吸机使用时间、住ICU时间、合并症(包括院内感染、肝功能不全、肾功能不全、多器官功能障碍综合征、术中低血压、术后低心排出量综合征)和院内死亡发生情况。结果两组性别、年龄、手术类型、酗酒史、糖尿病史等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后血淀粉酶水平、WBC、CRP水平均升高,术后48 h均达到峰值,而后逐渐降低;术后血清PCT水平有所升高,术后24 h达到峰值后逐渐降低,不同时刻上述指标水平比较均存在统计学差异(P<0.05)。经Pearson相关性分析,患者血淀粉酶水平与WBC、CRP呈正相关(r=0.724、0.685,P=0.009、0.021),与血清PCT水平无明显相关性(r=0.248,P=0.132)。高淀粉酶血症组院内感染、肾功能不全、多器官功能障碍综合征、术中低血压、术后低心排出量综合征发生率均高于非高淀粉酶血症组,且院内死亡高于非高淀粉酶血症组,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论体外循环心脏术后高淀粉酶血症的发生与早期炎症反应有关,对预后有不良影响,其中术中低血压、术后低心排出量综合征可能是诱发高淀粉酶血症的重要因素。
- 高洪锋程端雷静王敏杨露铭
- 关键词：血淀粉酶体外循环心脏手术预后高淀粉酶血症
