袁春英
- 作品数：12 被引量：22H指数：3
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- 腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨不同麻醉方法对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性改变的影响。方法 41例全髋或半髋手术患者随机分配进入腰硬联合麻醉组(L组,n=18)和喉罩通气全身麻醉组(Q组,n=23),留取术前(T0,基础值)、手术开始后1 h(T1)、2 h(T2)和手术结束后2 h(T3)、6 h(T4)、18 h(T5)血样(颈内静脉穿刺并采血),分别检测肠道黏膜损伤特异性指标:肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸以及炎性指标白细胞介素-6(IL-6)。统计术后相关并发症及预后。结果两组患者术中、术后IL-6呈持续升高的趋势,在T4~T5时达到峰值[(109.44±99.11)pg/ml],T2~T5时较T0时[(5.85±5.72)pg/ml]均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);共有35例完成完整的I-FABP数据采集和检测,发现术前、术中均有I-FABP浓度异常波动,其中19例T0时I-FABP≥1.0 ng/L,24例T1~T5时出现血浆I-FABP浓度明显升高(超过基础值浓度1倍);Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较T0时[(1.432±1.114)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.067,P<0.05),Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较L组[(0.927±0.873)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.765,P<0.01)。6例术中D-乳酸异常升高(超过基础值1倍),其中4例伴有I-FABP浓度剧烈改变(>5.0 ng/L,最高10.0 ng/L)。结论在老年髋部手术中存在肠道黏膜通透性改变的客观依据,部分患者术前就存在肠道黏膜通透性改变;两种麻醉方式对于老年髋部手术术中炎性反应的影响无明显差别。与腰硬联合麻醉比较,全身麻醉下行髋部手术的老年患者术后血浆I-FABP浓度持续升高,发生肠道黏膜通透性改变的风险增加。
- 费建平袁春英包华芳张代玲冯树全杨悌万启军吴振翁建东雷月邵安民徐锋张静波
- 关键词：麻醉髋部手术
- 降钙素原、D-二聚体及白介素-6在60例老年髋部手术中的临床意义被引量：3
- 2016年
- 老年髋部手术患者,术前合并症多,心肺储备功能差,术后心血管意外、肺部感染、术后谵妄、下肢静脉血栓栓塞等并发症发生率高,尤其是创伤性骨折患者面临二次创伤打击的危险,术前评估和术中、术后病情的预判,手术时机的选择始终是老年髋部手术围术期必须解决的问题。
- 费建平冯树全袁春英包华芳万启军徐锋
- 关键词：髋部手术
- 氯化琥珀胆碱对快速诱导气管插管后中心静脉血氧饱和度的影响被引量：1
- 2021年
- 【目的】比较去极化肌松药和非去极化肌松药快速诱导气管插管对患者上腔静脉血氧饱和度的影响。【方法】将50例下腹部非腔镜外科手术和非创伤性骨折的单侧上、下肢择期手术患者按随机数表法分为观察组和对照组各25例,分别使用氯化琥珀胆碱(1.2 mg/kg)和顺苯磺酸阿曲库铵(0.25 mg/kg)快速诱导气管插管。在入宝时(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))、10 min(T_(3))和手术开始后10 min(T_(4))采集上腔静脉血进行血气分析,比较各时间段两组患者的上腔静脉血氧分压(PevO_(2))、上腔静脉血氧饱和度(ScvO_(2))以及血糖(GLUev).乳酸(LACev)的改变。【结果】T_(0)时两组患者PevO_(2)、SevO_(2).GLUev、LACev组间比较差异无显著性(P>0.05);T_(1)时,对照组患者PevO_(2)、SevO_(2)高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者气管插管时出现轻微呛咳、肢体运动、气管入口滞留时间延长等不良反应发生率为40%,明显高于观察组的8%,其差异有统计学意义(χ^(2)=8.47.P<0.05)。【结论】与顺苯磺酸阿曲库铵比较。小剂量琥珀胆碱诱导下快速气管插管时气管插管条件更佳,有效抑制气管插管引起的呛咳反射,气管插管后循环、PevO_(2)、SevO_(2)指标更稳定,有利于组织氧供需平衡。
- 费建平赵赢晋维林雷月王欢锋包华芳袁春英
- 关键词：血氧测定法
- 琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响
- 2021年
- 目的探讨注射琥珀胆碱后肌梭震颤对气管插管全身麻醉患者脑血流及脑氧耗的影响。方法将65例患者采用数字表法随机分配进入试验组(S组,33例)和对照组(D组,32例),在气管插管前分别注射氯化琥珀胆碱1.3 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg。在入室后(T_(0))、气管插管后3 min(T_(1))、10 min(T_(2))、20 min(T_(3))以及手术开始后20 min(T_(4))、术毕拔管后10 min(T_(5))超声引导下下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO_(2))以及高位颈内静脉血乳酸(upvBLac)和血糖(upvGlu)改变。结果T_(0)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)、upvBLac和upvGlu组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)比较,两组患者T_(1)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.01);与T_(1)比较,T_(2)时2组患者upPvO_(2)、upSvO_(2)均下降,其中D组upSvO_(2)下降差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)~T_(5)2组患者upvBLac均持续下降,与T_(0)比较,S组T_(4)~T_(5)和D组T_(3)~T_(5)时upvBLac下降,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)比较,T_(1)~T_(3)时2组患者upvGlu改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响极其微弱。合理选择静脉麻醉药,通过设计麻醉诱导用药程序,可以避免气管插管后脑组织过度灌注和脑氧代谢的增加。
- 晋维林费建平赵赢雷月王欢锋包华芳袁春英
- 关键词：颈静脉球血气分析麻醉
- 左锁骨下动脉狭窄患者胃癌手术麻醉1例
- 2021年
- 1患者资料患者,男,84岁,身高162 cm,体质量59 kg,因进食哽咽感1月,胃镜检查为贲门胃底部癌,拟行“胃癌根治术”。长期吸烟史,戒烟3年;无糖尿病史,有高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平,1次/d,5 mg/次,有冠心病病史,口服阿司匹林肠溶片,1片/d,无明显心悸胸闷等不适。入院血压(BP)179/77 mmHg,心率(HR)83次/min,呼吸平稳,体格检查未见异常。心脏超声检查:左心房增大(LA 40 mm),余各房室大小正常,室壁不增厚,静息状态下各节段运动未见明显异常,射血分数(EF)64%,左心室短轴缩短率(FS)34%;二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣形态活动均正常,彩色多普勒检查二尖瓣、三尖瓣见少量返流。心电图(ECG)示:窦性心动过速,左心室肥厚,ST-T改变。胸腹部CT:右肺小结节影,两肺少许局限性肺气肿。
- 费建平雷月孙贺斌袁春英包华芳
- 关键词：窦性心动过速肺动脉瓣胃癌手术心脏超声检查贲门胃底阿司匹林肠溶片
- 老年患者高位颈内静脉血氧饱和度与中心静脉血氧饱和度的关系研究
- 2021年
- 目的探讨高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))评估围手术期患者脑氧供需平衡的意义。方法70例年龄50~84岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者,掌式超声引导下,在下颌骨平面进行高位颈内静脉穿刺和血样采集。在锁骨下静脉穿刺后(T_(0))、气管插管后10min(T_(1))、气管插管后30min(T_(2))、手术开始后30 min(T_(3))分别采集高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、upSvO_(2)和上腔静脉血氧分压(PcvO_(2))、上腔静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行比较分析。结果气管插管后upSvO_(2)与ScvO_(2)均呈现先升后降、术中再升高的趋势。T_(0)~T_(3),PcvO_(2)与upPvO_(2)、ScvO_(2)与upSvO_(2)的差值有统计学意义(P<0.01)。T_(0)~T_(3),PcvO_(2)与upPvO_(2)差值依次为2.547mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、2.750mm Hg、3.666mm Hg、3.084mm Hg,组内比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)~T_(3),ScvO_(2)与upSvO_(2)差值依次为5.888%、4.879%、6.347%、4.856%,组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。16例患者T_(0)时ScvO_(2)与upSvO_(2)倒置(ScvO_(2)低于upSvO_(2)),男性多于女性(12∶4),差异有统计学意义(P<0.05);麻醉实施后14例倒置纠正。结论upSvO_(2)不能完全替代SjvO_(2)评估脑氧供需平衡。获取手术患者upSvO_(2)和ScvO_(2)的基础值,持续监测并维持upSvO_(2)和ScvO_(2)的平行关系,避免出现ScvO_(2)与upSvO_(2)倒置,有助于维持术中脑氧供需平衡。
- 费建平赵赢冯树全雷月王欢锋包华芳袁春英
- 关键词：颈内静脉血氧饱和度中心静脉血氧饱和度脑氧供需平衡
- 右美托咪定对老年患者全身麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度的影响被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度改变的一般规律以及右美托咪定对上腔静脉血氧饱和度的影响。方法:择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄49~75岁,随机分为气管插管组(Q组,n=30)、喉罩通气组(H组,n=30)和试验组(D组,Dex预处理+喉罩,n=30),D组以3.2μg/(kg·h)的速率微泵注射右美托咪定(Dex)12 min(负荷量:0.8μg/kg),以1.6μg/(kg·h)的速率持续泵注至气管插管后20 min,以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕;Q组、H组诱导前12 min注射咪达唑仑0.5~1.0 mg,泵注等量生理盐水。分别在中心静脉穿刺后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T_(4))采集动脉血气分析与上腔静脉血气分析,观察各时间点患者上腔静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、二氧化碳分压(PcvCO_(2))和上腔静脉血pH值(PHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)改变。结果:气管(喉罩)插管后,三组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降的趋势,与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时Q组PcvO_(2)、ScvO_(2)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(3)PcvO_(2)、ScvO_(2)由高到低排序为Q组>H组>D组,D组PcvO_(2)、ScvO_(2)低于Q组和H组,差异有统计学意义(P<0.01),T_(1)时H组PcvO_(2)和ScvO_(2)低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4),与Q组、H组比较,D组PcvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管或喉罩插入后PcvO_(2)、ScvO_(2)呈现快速上升然后缓慢下降的趋势,反映了全身血流再分布改变;持续泵注右美托咪定能够有效缓解麻醉诱导期全身血流再分布改变,有利于维持脑氧耗需平衡。
- 费建平冯树全俞灵雷月孙贺斌包华芳袁春英
- 关键词：脑氧摄取率
- 右美托咪定对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定(Dex)对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响。方法将2018年11月至2019年12月60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄49~75岁的下腹部和四肢手术患者按数字表法随机分配进入对照组(D组,气管插管全身麻醉,30例)和试验组(S组,Dex预处理,30例)。S组在麻醉诱导开始前持续泵注0.8μg/kg的Dex 12 min,然后以1.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注Dex至气管插管后20 min,D组泵注等量0.9%氯化钠注射液。分别在中心静脉穿刺后(T0)、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T4)采集动脉血气分析与中心静脉血气分析,比较各时间点2组患者中心静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))以及中心静脉血pH值(pHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)的差异和循环改变。结果与T0比较,S组T_(1)~T_(4)、D组T_(3)~T_(4)MAP下降差异有统计学意义(P<0.05),S组与D组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,S组T_(1)~T_(4),D组T_(3)~T_(4)心率(HR)减慢有统计学意义(P<0.01),与D组比较,S组T_(1)~T_(4)HR减慢差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管后,2组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降、术中再次上升的趋势;与T0比较,2组患者T_(1)~T_(4)PcvO_(2)、ScvO_(2)升高均有统计学意义(P<0.01);S组T_(1)~T_(3)时PcvO_(2)和T_(1)~T_(4)时ScvO_(2)低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较、与D组比较,S组T1~T4 Gluv升高有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。Pcv-aCO_(2)、pHcv、Hlacv组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴随全身麻醉气管插管后的循环波动,存在全身血流再分布改变,增加老年患者重要脏器异常灌注的风险。Dex能够有效缓解气管插管后全身血流再分布改变,维护围术期PcvO_(2)、ScvO_(2)的稳定,从而起到心脏和脑神经保护。
- 费建平俞灵潘鹏雷月孙贺斌包华芳袁春英
- 医用外科口罩对老年患者中心静脉血氧饱和度的影响被引量：2
- 2021年
- 目的分析医用外科口罩对老年患者中心静脉血氧分压(PcvO_(2))和中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))的影响,探讨围术期老年患者正确佩戴医用外科口罩的方法。方法回顾性对比分析2018-11/2019-10期间不佩戴医用外科口罩的对照1组(D1组,n=66)和2020年4~8月佩戴医用外科口罩的试验1组(S1组,n=51)的老年患者,麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后15 min(T_(1))的PcvO_(2)和ScvO_(2);对比分析不佩戴医用外科口罩的对照2组(D2组,n=24)和佩戴医用外科口罩的试验2组(S2组,n=24)的老年患者入室时(T_(0))、给予低流量鼻导管吸氧后(T_(1))的PcvO_(2)和ScvO_(2)改变。结果D1与S1组、D2与S2组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。单纯佩戴医用外科口罩对麻醉诱导期氧摄取力的影响:与T_(0)比较,T_(1)时D1组和S1组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均快速升高,差异有统计学意义(P<0.01);T_(0)、T_(1)时,S1组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均低于D1,差异有统计学意义(P<0.05)。佩戴医用外科口罩配合鼻导管吸氧对提高氧摄取力的影响:与T_(0)比较,T_(1)时S2组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均明显升高(P<0.01);T_(1)时S2组PcvO_(2)和ScvO_(2)升高的幅度大于D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者佩戴医用外科口罩增加呼吸阻力,导致静息状态下氧摄取效率下降,PcvO_(2)、ScvO_(2)下降,并影响气管插管后PcvO_(2)、ScvO_(2)的上升幅度;佩戴医用外科口罩同时给予小流量鼻导管吸氧能有效提高老年患者的氧摄取能力。
- 齐峰费建平包华芳袁春英赵赢
- 关键词：中心静脉血氧饱和度老年患者
- 麻醉诱导期锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的对比研究被引量：2
- 2020年
- 目的:对麻醉诱导期锁骨下静脉与上腔静脉进行血气分析并比较两者的差异,对患者氧供/氧耗平衡及组织灌注情况做出初步评估。方法:将80例患者依据随机数字表法分为观察组(S组,n=40)和对照组(D组,n=40)。在麻醉诱导开始前(t0)、喉罩置入后5~10min(t1)、喉罩置入后20min(t2)、手术开始后30min(t3)时,S组使用1mL一次性无菌注射器经锁骨上入路采集锁骨下静脉血,D组经中心静脉导管采集上腔静脉血,均进行血气分析。结果:t0-t3时,锁骨下静脉血pH值(pHsv)与上腔静脉血pH值(pHcv)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。t0-t3时,锁骨下静脉血氧分压(PsvO2)和上腔静脉血氧分压(PcvO2)、锁骨下静脉血氧饱和度(SsvO2)和上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)、锁骨下静脉血二氧化碳分压(PsvCO2)和上腔静脉二氧化碳分压(PcvCO2)变化趋势保持一致。与t0比较,t0-t3时PsvO2和PcvO2,SsvO2和ScvO2,PsvCO2和PcvCO2均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。t0-t2时PsvO2和PcvO2呈快速上升而后轻微下降的趋势。t0,t1时SsvO2低于ScvO2,PsvO2低于PcvO2,差异均有统计学意义(P<0.05);t2,t3时SsvO2与ScvO2,PsvO2与PcvO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。t1时,SsvO2与ScvO2的差值增大至2.487%,PsvO2与PcvO2的差值增大至2.157mmHg(1mmHg=0.133kPa)。t0-t3时,PsvCO2和PcvCO2的差值(Psv-cvCO2)依次为1.800mmHg,4.013mmHg,2.993mmHg,4.600mmHg。与t0,t1,t3比较,t2时患者锁骨下静脉血样与上腔静脉血氧分压差(Psv-cvO2)、氧饱和度差(Ssv-cvO2)最小,差异有统计学意义(P<0.05)。与t0比较,t1和t3时二氧化碳分压差(Psv-cvCO2)升高,差异有统计学意义,t2时虽升高但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全身麻醉诱导期,锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的变化趋势一致;在喉罩插入后5min,各项血气指标的差异增大;在喉罩插入后20min,差异缩小;全麻诱导后,Psv-cvCO2差值稳定。以SsvO2和PsvO2替代ScvO2和PcvO2,以PsvCO2估算PcvCO2,并计算中�
- 雷月费建平俞灵潘鹏孙贺斌包华芳袁春英
- 关键词：静脉血气锁骨下静脉
