胡佳
- 作品数：12 被引量：185H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 建立分级诊疗制度的动力与阻力分析——基于利益相关者理论被引量：92
- 2016年
- 分级诊疗体系的构建和运行涉及到医疗卫生服务的需求方、供给方、管理方和筹资方等多个利益相关方。各利益相关方的利益诉求、政策影响力和执行意愿各异,在建立分级诊疗制度的过程中发挥着不同程度的推动或阻碍作用。本文从利益相关者的角度深入分析分级诊疗,认为卫生部门和医保部门是建立分级诊疗制度的主要推动力量,但二者在实施路径上存在差异;财政、发改(物价)等部门的协调配合是分级诊疗顺利推进的必要条件;基层医疗卫生机构的管理者和医务人员是分级诊疗的重要推动因素,但前提是要对相关体制机制进行深层次改革;医院的管理者和医务人员在分级诊疗中利益受损的可能性较大,是政策推行的主要阻碍因素,但二者的阻碍程度不同;居民/患者本应是分级诊疗的重要受益者,但若政策运行不畅、引导措施不当,也有可能成为阻碍因素;医药器械商选择性地参与部分环节,有望成为推动分级诊疗的支持力量。
- 王清波胡佳代涛
- 关键词：利益相关者分析
- 基于需方的县域医疗健康服务整合评价工具构建与适用性研究被引量：5
- 2022年
- 目的:制定基于需方的县域医疗健康服务整合程度评价工具,并验证其对于评价县域医疗健康服务整合的适用性。方法:基于课题组前期研究成果,制定县域医疗健康服务整合的患者调查问卷,在河南省D县内开展现场问卷调查,采用探索性因子分析、Spearman秩相关、Cronbach’sα系数等检验信效度。结果:提取4个公因子,包含12个条目,累积贡献率为73.16%;所有条目仅对所属公因子的因子载荷大于0.4、Spearman相关系数基本均大于0.5;总体以及各公因子的Cronbach’sα系数基本均大于0.7。结论:基于需方的县域医疗健康服务整合评价工具,可分为服务协调与连续性、患者就医偏好、服务可获得性、服务可接受性与患者及家庭参与4个维度,包含8个要素与12个条目,对于评价现阶段县域医疗健康服务整合具有适用性。
- 李力郑英朱晓丽胡佳
- 关键词：信度
- 基于基尼系数、洛伦兹曲线和聚集度的我国卒中中心配置公平性分析
- 2024年
- 目的评价我国卒中中心的配置公平性,为进一步规范和提高卒中患者的救治水平、保证医疗质量与安全提供参考依据。方法运用基尼系数、集聚度和洛伦兹曲线对当前我国卒中中心的配置公平性进行衡量。通过地理信息系统技术进行空间信息分析和处理,将视觉化效果和地理分析功能结合,发现其分布的空间差异。结果目前,我国卒中中心有1414家。34个省级行政区中,卒中中心配置按人口分布的洛伦兹曲线均位于公平线之下,各省级行政区的基尼系数和洛伦兹曲线显示出各地资源配置不公平性差距较大,超过半数的省级行政区卒中中心的卫生资源集聚度/人口集聚度<1,卒中中心分布相对于集聚人口不足。我国卒中中心的最近邻指数为0.58,属于典型的聚集模式,分区差异有统计学意义(P<0.01)。结论我国卒中中心规划已见成效,但仍需持续推进与建设。应针对人口公平性优于地理公平性的现状,结合城市规划优化调整,因地制宜、宣教先行,以应对不同省级行政区配置公平性的明显差异。
- 张佳雯郑英胡佳代涛
- 关键词：卒中中心基尼系数洛伦兹曲线集聚度
- 社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响研究
- 2024年
- 目的:分析各类社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响,为完善社区居家养老服务,推动积极老龄化、健康老龄化的实现提供参考依据。方法:基于2018年中国老年健康长寿影响因素跟踪调查数据,采用多元线性回归和倾向得分匹配法分析各类社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响。结果:生活照料服务、医疗保健服务、精神文化服务和调解维权服务的利用率分别为12.21%、52.12%、24.12%和33.23%。多元线性回归分析结果显示,除各类社区居家养老服务外,老年人的城乡居住、年龄、自评健康、饮酒、每年体检、家庭年收入和过去两年内患重病次数是其医疗费用的显著影响因素。倾向得分匹配法分析结果显示,生活照料服务利用的平均处理效应值范围为0.685~0.803,医疗保健服务利用的平均处理效应值为0.405。结论:老年人对社区居家养老服务的利用率较低,生活照料服务利用和医疗保健服务利用会显著提升老年人的医疗费用,而精神文化服务利用和调解维权服务利用对老年人的医疗费用无显著影响。
- 戴季芬代涛胡佳
- 关键词：老年人
- 整合型医疗健康服务体系理论框架的核心要素与演变特点——基于系统综述被引量：14
- 2022年
- 目的:归纳总结国内外整合型医疗健康服务体系理论框架的基本特征、主要维度及核心要素,分析演变特点及启示。方法:采用系统综述法检索并筛选文献,依据前期研究提出的制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合6个维度,利用主题框架法提取和分析文献资料。结果:纳入分析的66个理论框架中,12个聚焦单一维度、45个涉及2~5个维度、9个涵盖全部6个维度;制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合分别包含7个、6个、5个、7个、4个以及2个核心要素。讨论与建议:理论框架演变趋势呈现对"以人为中心"理念的重视程度日益加深,维度逐渐多元、覆盖层次逐渐全面,对服务内涵的界定向综合性健康服务转变,对体系的认识向动态适应转变等特点;我国应充分借鉴参考,构建和完善符合国情和发展阶段的整合型医疗健康服务体系理论框架。
- 胡佳郑英代涛王清波李力
- 关键词：以人为中心
- 张家港市善港村老年居民慢性病共病现状及人群分布特征分析
- 2023年
- 目的:分析江苏省张家港市善港村60岁及以上老年居民慢性病共病现状及人群分布特征,为优化该地区乃至全国农村地区老年慢性病共病管理策略提供参考。方法:收集2020年该地区1849名60岁及以上老年居民健康体检数据,对其慢性病共病患病率进行描述性统计分析,运用χ^(2)检验分析不同特征老年居民的患病情况。结果:研究对象慢性病患病率为86.5%,共病率55.2%,患病率最高的慢性病共病组合为腰椎骨量减少+高血压组(14.3%),不同性别、BMI以及慢病管理情况的老年人慢性病共病情况的差异具有统计学意义。结论:张家港市农村老年居民慢性病共病问题需引起重视,高血压和腰椎骨量减少为该地应重点防治的慢性病,女性、超重或肥胖居民应作为重点防治对象,建议采取综合防治措施,优化慢病管理策略。
- 俞子静胡佳代涛
- 关键词：老年人群分布特征因病返贫
- 紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具的构建研究被引量：4
- 2021年
- 目的构建紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具,为紧密型县域医共体的建设和完善提供实证依据。方法基于“关系连续性、信息连续性、管理连续性”理论框架,使用文献分析法和主题框架分析法编制问卷条目,并于2020年12月对河南省郸城县紧密型县域医共体内就诊250位居民开展问卷调查以评价问卷信效度。结果基于最终纳入的57篇文献,总结提取了8项评价关键要素,初步形成包含10个条目的调查工具,总体Cronbach’sα系数为0.82,信度较好;因子分析结果表明该调查工具的结构效度较好。结论本研究初步构建了具有良好信效度的紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具,可为今后整合型医疗卫生服务体系的评价提供参考。
- 邱译萱代涛郑英朱晓丽胡佳
- 关键词：信效度
- 全国县级公立医院综合改革第一批示范县改革进展研究被引量：13
- 2019年
- 目的:全面分析全国县级公立医院综合改革第一批四个示范县的改革措施、取得的效果、形成的经验与面临的问题,并对进一步深化改革提出建议。方法:通过现场调研收集资料,主要包括统计描述和内容分析法。结果:四县(市)主要从医改领导体制和工作机制、政府投入责任、公立医院补偿机制、医联体建设、基本医保制度、现代医院管理制度、人事薪酬制度等方面进行改革,具体措施各有侧重;在控制医疗费用、优化医院收入结构、提高基本医保补偿、降低就医负担、提高医务人员收入、提升服务能力等方面取得积极效果。结论与建议:四县(市)的公立医院综合改革均取得重要突破和显著进展,但仍存在一些共性体制机制障碍和各自的特定问题;建议进一步推广已形成的经验,强化"三医"联动,针对具体问题不断完善细化改革措施。
- 代涛郑英甘戈杨越涵胡佳朱晓丽李力王清波吴琼马晓静黄菊
- 安徽省天长市和福建省尤溪县县域医联体建设研究被引量：32
- 2019年
- 本研究选取安徽省天长市和福建省尤溪县作为典型案例,从服务提供方式、筹资支付、治理规制、协作机制、资源共享等方面,对其县域医联体建设实践进行系统梳理和比较分析。研究发现,天长市和尤溪县医联体建设均比较重视政策措施的综合性、协同性和系统性,以医保支付方式为重点建立相容的激励约束机制,多措并举提升基层服务能力,但一些具体措施和资源整合程度有所差异,面临共性和个性问题。建议持续推动服务体系由"金字塔型"向"网络型"转变;在医联体内建立相容的激励约束机制;以提升基层服务能力为重点,强化人才、药品、信息等共享机制建设;针对特定问题,在措施执行层面不断调整完善、持续探索创新。
- 郑英胡佳代涛杨越涵
- 福建省尤溪县公立医院综合改革路径分析——基于制度变迁理论被引量：3
- 2019年
- 从制度变迁的角度对尤溪县公立医院综合改革的动因与发生机制、主体与动力机制、目标与基本思路、路径与具体过程、成效和问题进行深入分析,认为尤溪县公立医院综合改革的制度变迁具有较好的普遍意义。建议不断优化宏观政策环境,为制度变迁创造条件;进一步完善制度变迁路径,确保制度变迁的可持续性;科学测算,精细管理,增强制度变迁的科学性。
- 代涛王清波郑英胡佳
