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Kümmell病的治疗进展: 2023年; Kümmell病的定义是创伤后迟发性椎体塌陷,其主要特征为轻微外伤后出现腰背部疼痛,且经过长短不一的无症状期后脊柱同一部位会再次出现疼痛,并伴有脊柱后凸畸形进行性加重,甚至出现神经症状。目前该病的发病机制尚不明确,诊断依据主要包括病史、影像学和病理学检查结果,而典型表现是影像学检查结果显示椎体内真空裂隙征。对于尚无神经症状的早期Kümmell病患者,微创治疗便可获得满意效果;对于晚期患者,只能行开放手术,以恢复脊柱稳定性,并矫正后凸畸形。随着全球人口老龄化进程的加快,Kümmell病的发病率逐年上升,已成为社会重大公共卫生问题。该文对Kümmell病的治疗进展进行综述,旨在引起公众对该病的重视,并为临床诊疗工作提供参考。; 强宏宇付裕白贤明柳珂; 关键词：骨质疏松症手术方式

Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维矫形手术模拟被引量：3: 2019年; 背景:由于成人特发性脊柱侧凸的多样性及僵硬性,个别患者甚至需进行截骨术和个性化的手术设计才能使手术顺利完成,这些均影响患者的手术安全和预后。设计手术方案时要考虑到各个因素对胸腰侧凸畸形矫形的影响。目的:在修正好的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸模型上分别模拟不同的手术方式,了解不同手术方式椎弓根螺钉的应力大小及其矫形效果。方法:在优化后的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型上,分别进行5种有限元手术模拟。Case1:上下端椎双侧置钉结合后路关节突关节松解;Case2:模拟后路关键椎置钉结合后路关节囊松解;Case3后路关键椎置钉结合后路关节囊松解及前路侧凸处胸椎松解;Case4:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路腰椎侧凸处松解;Case5:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路胸腰椎侧凸处松解。分析Lenke3型成人特发性脊柱侧凸不同手术方案的三维矫形效果及生物力学特征。结果与结论:①在优化后的模型上,顺利完成了设计的Case1-5共5种手术方案;②各种手术矫形后各椎弓根螺钉应力最大值均低于螺钉本身的折弯临界值。各组置钉的螺钉应力集中在L4下端椎位置,并且应力主要集中在钉尾与钉身交界处以及钉尾与矫形棒联接处的2个部位;③Case1-5手术方案脊柱胸椎侧凸的矫形率分别为63.9%,59.9%,67.6%,61.5%,66.4%;腰椎侧凸的矫形率分别为39.1%,32.2%,36.8%,42.9%,49.3%;④Case3,5两种胸椎松解术实验在胸椎矫形过程中其矫正效果未明显提高,但其相应结构的椎弓根螺钉应力却明显减低,Case5结果显示腰椎去旋转及降低胸腰椎螺钉的应力上明显优于其他组;⑤实验结果为成人特发性脊柱侧凸的有限元生物力学实验提供了量化指标,为Lenke3型成人特发性脊柱侧凸矫形手术效果的预测以及结合临床进行手术方案的制定提供了一定的理论基础。; 辛大奇杨学军王国强肖宇龙胡侦明邢文华赵岩付裕祝勇白贤明; 关键词：成人特发性脊柱侧凸脊柱椎弓根螺钉技术手术模拟

封闭式负压引流技术在骨科的运用及护理体会被引量：2: 2013年; 目的:探讨封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗四肢感染性皮肤缺损的效果及护理要点。方法:对40例四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面进行清创及VSD治疗,术后加强对封闭负压引流装置的管理,观察患者预后。结果:32例患者经过VSD治疗后,缺损创面肉芽组织生长良好;7例患者经过二次VSD治疗后,缺损创面肉芽组织生长新鲜,创面逐步完全闭合;1例未成功。结论:对于四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面使用VSD治疗,可促进创面愈合,能缩短病程,减轻患者痛苦,术后加强对封闭负压引流装置的管理,是创面早期愈合的关键。; 张淑珍武志峰白贤明; 关键词：封闭式负压引流技术骨科护理

有限元法构建退行性脊柱侧弯模型:病因与治疗中的生物力学分析: 2025年; 背景:退行性脊柱侧弯是指发生在成年之后,脊柱冠状面Cobb角度>10°伴有矢状面畸形和旋转脱位,常常产生脊髓、神经受压症状,如腰疼、下肢疼痛、麻木、无力、神经源性跛行等。有限元法是一种计算机建模的力学分析技术,通过建立数字化网格模型,能真实还原人类脊柱模型并可进行脊柱力学研究。目的:综述有限元法在退行性脊柱侧弯病因及治疗中的应用。方法:在文献数据库中国知网、PubMed、Web of Science中检索2023年10月之前发表的有关有限元分析法在退行性脊柱侧弯中应用的文献,英文检索词为finite element anaysis,biomechanics,stress analysis,degenerative scoliosis,adult spinal deformity,中文检索词为有限元分析法、生物力学、应力分析、退变性脊柱侧凸、成年性脊柱侧凸。最终纳入文献54篇。结果与结论:①运用有限元法构建的退行性脊柱侧弯模型得出的生物力学研究结果,与体内试验研究结果相同,证明有限元法在退行性脊柱侧弯中具有较高的实用价值;②通过有限元法对退行性脊柱侧弯的病因与治疗进行研究,有利于预防其发生、减缓其进展、制定出更合适的治疗方案、减少手术并发症出现、促进患者术后康复等;③有限元法从材料单一的骨性结构逐渐发展到纳入肌肉韧带等软组织的阶段,且小样本含量越来越无法满足研究需要;④有限元法在退行性脊柱侧弯领域有较大的发展空间。; 贺凯邢文华刘胜祥白贤明周晨高旭乔宇何强高志宇郭圳包阿如汗李查德; 关键词：退行性脊柱侧弯有限元分析法生物力学应力分析

Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模拟手术建模:5年2次建模评估被引量：4: 2022年; 背景:成人特发性脊柱侧凸是临床上常见的导致成人脊柱畸形的疾患,手术矫形为治疗该疾病的有效手段,但手术时机以及手术矫形策略的选择却对临床医生提出了挑战。目的:分别于5年前、后对同一位Lenke3型成人特发性脊柱侧凸志愿者进行脊柱有限元建模并模拟矫形手术,以了解该类型成人脊柱侧凸的疾病进展、脊柱和内植物的生物力学变化特点以及不同矫形术式矫形效果的变化,为该类型疾病的治疗提供数据参考。方法:选择典型的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸志愿者1例为研究对象,男性,28岁,对该志愿者的脊柱进行连续CT扫描,将得到的原始图像导入至有限元软件中进行建模,对该模型进行进一步清理、优化后建立完整的包括胸廓结构在内的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型,并在此模型上分别进行有限元手术模拟,Case1:后路上端椎至下端椎双侧置钉、去除相应节段后路关节囊以达到关节松解的目的;Case2:后路关键椎置钉、去除相应节段后路关节囊进行关节松解;Case3:后路关键椎置钉、去除相应节段后路关节囊、松解前路侧凸处的胸椎;Case4:后路关键椎置钉、去除相应节段后路关节囊、松解前路侧凸处的腰椎;Case5:后路关键椎置钉、去除相应节段后路关节囊、松解前路侧凸处的胸、腰椎。5年后再次对该志愿者的脊柱侧凸进行有限元建模、模拟手术,以了解5年后该志愿者的疾病进展、脊柱和内植物的生物力学变化特点以及不同矫形术式矫形效果的变化。结果与结论:①在5年后建立的脊柱侧凸模型上,顺利完成了Case1-Case5手术矫形方案。各手术方案对胸椎侧凸的矫形率为56.8%,48.9%,49.8%,55.9%,57.0%,腰椎侧凸的矫形率为33.0%,36.9%,29.4%,30.0%,34.3%。Case3、5模拟手术矫形效果均较5年前下降明显,同时最大螺钉应力区域与最小螺钉应力区域均不同。②该Lenke3型成�; 辛大奇王国强汉迪邢文华付裕祝勇周洋白贤明贺晨阳赵岩; 关键词：成人特发性脊柱侧凸远期随访椎弓根螺钉技术脊柱矫形骨科内植物

峡部裂性腰椎滑脱脊柱-骨盆矢状面参数关系的研究进展: 2023年; 腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis)与脊柱-骨盆矢状面参数关系的研究近年来受到极大的关注,腰椎滑脱主要以峡部裂性和退变性两种类型较为常见,半数腰椎滑脱的病理学基础为峡部裂,是引起腰痛常见的原因之一。峡部裂性腰椎滑脱的原因被认为是多因素的,在腰椎和骶椎的连接处,椎间隙的角度变大,从而承受更大的斜向剪切力,这是因为来自腰椎的力在该水平处最大,在下腰椎,部分的横截面解剖相对较薄,再加上集中在腰部的力量增加.; 柳珂付裕强宏宇白贤明; 关键词：腰椎滑脱峡部裂

LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用被引量：6: 2018年; 目的该文主要就骨科教学过程中LBL-PBL-LBL的应用效果进行了探究。方法就该院2016年在骨科学习的临床护理专业学生120名作为研究对象,对所有患者进行随机分组,其中观察组与对照组各60名,就两组学生的考试成绩跟教学反馈评分情况进行对比分析。结果该次研究中。两组学生的考试成绩对比差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组学生的教学反馈评分要显著高于对照组(P<0.05)。结论在骨科教学过程中通过LBL-PBL-LBL教学模式的应用,其能够在保障学生们学习成绩的基础上,还能够进一步提升学生的学习积极性,因此值得临床应用跟推广。; 邢文华杨学军祝勇李峰白贤明黄智刘胜祥郝利霞; 关键词：考试成绩

后路短节段内固定治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎被引量：2: 2021年; 目的探讨后路短节段内固定治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎(brucella spondylitis,BS)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月收治34例布鲁杆菌性脊柱炎患者的病历资料,男22例,女12例;年龄(52.3±10.6)岁(范围35~72岁)。在规范化应用抗菌药物的基础上,均采用腰椎后路短节段内固定术,29例行单纯内固定、后外侧植骨融合术,5例行一期病灶清除、自体骨移植椎间融合内固定术。监测红细胞沉降率、C-反应蛋白、试管凝集试验(standard tube agglutination test,SAT)评估炎症控制情况。分析患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的影像学资料评估椎间融合情况,临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、改良MacNab标准及美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级,同时记录手术相关并发症发生情况。结果34例患者手术时间为(104.64±16.72)min(范围65~145 min);平均住院时间为(16.49±7.41)d(范围7~38 d);术后随访时间平均为20.2个月(范围12~34个月)。末次随访时红细胞沉降率、C-反应蛋白均降至正常范围,SAT阴性。术后3个月时达到Bridwell融合标准Ⅱ级融合11例(32.35%),Ⅲ级融合23例(67.65%);术后6个月时Ⅰ级融合3例(8.82%),Ⅱ级融合31例(91.18%);末次随访时全部达到Ⅰ级融合。术后腰部或下肢症状即有明显缓解,VAS评分术前(6.3±1.4)分,术后1个月(4.1±1.2)分、术后3个月(2.7±1.4)分、术后6个月(1.6±1.0)分,末次随访时为(1.2±0.8)分;JOA评分术前(13.8±2.4)分,术后1个月为(17.6±2.6)分,术后3个月为(21.7±3.1)分,术后6个月为(24.9±2.7)分,末次随访时为(25.7±1.8)分。VAS评分、JOA评分的差异均有统计学意义。12例(ASIA分级C级2例,D级10例)术前存在神经功能障碍者,末次随访时2例从C级恢复至D级,10例从D级恢复至E级。改良MacNab; 黄智辛大奇肖宇龙邢文华付裕赵岩李峰白贤明郑文凯杨学军祝勇; 关键词：腰椎布鲁杆菌病脊柱融合术

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白贤明

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