王哲
- 作品数：18 被引量：33H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 30例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血流动力学分析被引量：1
- 2020年
- 目的:通过对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗和保守治疗前后血流动力学的分析,为2种治疗方法的有效性提供血流动力学依据。方法:回顾性分析2015年11月至2018年3月收治的Ⅰ型、Ⅱ型SISMAD患者30例,腔内治疗组12例,保守治疗组18例,以2组病例的计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像数据为基础,应用计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)技术分析治疗前后的血流动力学变化。结果:2组病例均得到安全有效的治疗。血流动力学结果显示,入院时夹层段肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)表现为低血流流速流量、高壁面压力、低壁面剪切力(wall shear stress,WSS),最低WSS区域出现在假腔内。腔内治疗术后SMA内血流恢复稳定,壁面压力降低、WSS升高至稳定;而保守治疗中,随着假腔血栓化及血栓吸收,真腔重塑,SMA内血流逐渐恢复稳定,壁面压力逐渐降低、WSS逐渐升高至稳定。结论:Ⅰ型、Ⅱ型SISMAD保守治疗中血流动力学可逐渐恢复至稳定,因此认为保守治疗作为Ⅰ型、Ⅱ型SISMAD的首选治疗方式是安全有效的。
- 王成王哲李凤贺赵渝
- 关键词：腔内治疗保守治疗血流动力学计算流体力学
- 髂静脉压迫综合征诊疗的研究进展被引量：2
- 2023年
- 目的了解髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)诊疗的研究进展情况,为临床诊疗寻求最佳诊疗手段。方法复习近年来有关IVCS的流行病学、病理生理、临床表现、诊断及治疗相关的文献并进行综述。结果IVCS为盆腔静脉阻塞性疾病的一种,临床上以左侧髂总静脉受到右侧髂总动脉压迫多见,也可因其他外在压力而致髂静脉流出道部分或完全闭塞;在临床上多表现为下肢静脉性疼痛、水肿、静脉曲张、静脉性溃疡、皮肤色素沉着等皮肤营养性变化;检查手段主要有彩色多普勒超声、计算机断层扫描静脉造影、磁共振静脉成像、血管内超声成像、静脉造影等;治疗方法已由原先的开放性静脉重建转为血管腔内治疗,血管腔内治疗又根据是否合并髂股静脉内血栓形成分为溶栓、取栓、经皮机械性血栓清除术、球囊扩张成形和血管内支架治疗或联合治疗。结论基于现有研究,血管内超声成像是诊断和指导血管腔内治疗的首选方式,髂静脉支架置入术是治疗IVCS的有效方法,具有良好的长期通畅性以及能显著改善症状。
- 黎万华王哲赵渝
- 关键词：髂静脉压迫综合征
- 血液透析血管通路破裂出血处理原则被引量：2
- 2020年
- 血透通路破裂出血是可能危及病人生命的急重症。紧急情况下,有效止血保障生命安全应放在首位,后续根据血透通路类型,是否合并感染,是否合并人工血管假性动脉瘤或自体动静脉内瘘瘘体瘤样扩张设计手术,应尽可能保留足够的穿刺点以避免使用透析导管过渡。血透通路破裂出血与透析穿刺不当密切相关,因此,正确、良好的穿刺使用是预防的关键。
- 傅麒宁赵渝赵霞王哲
- 关键词：出血
- 单侧下肢肿胀的诊断策略(附357例病例分析)被引量：3
- 2015年
- 目的总结分析单侧下肢肿胀的诊断策略。方法回顾性分析2013年3月至2014年10月期间我科住院治疗的357例单侧下肢肿胀患者的病例资料。结果 307例(86.0%)患者均在发病2周内就诊(急性单侧下肢肿胀),其病因为下肢深静脉血栓形成(DVT)281例,下肢感染11例,下肢血肿7例,淋巴回流障碍4例,髂静脉压迫综合征2例,盆腔肿瘤压迫1例,动静脉瘘1例。50例慢性单侧下肢肿胀患者的病因主要有单侧下肢DVT33例,动静脉瘘5例,淋巴回流障碍5例,KT综合征3例,盆腔肿瘤压迫3例,髂静脉压迫综合征1例。43例非DVT患者中有26例有被误诊为DVT史。9例淋巴回流障碍均为恶性肿瘤本身或治疗手段所继发。338例患者行超声检查,其中308例患者获得诊断,59例患者通过进一步完善下肢CT静脉造影或CT血管造影得到确诊,另有10例患者行核素淋巴显影得到诊断。结论单侧下肢肿胀虽以DVT为最主要的原因,但非DVT肿胀极易被误诊,从而延误治疗。下肢肿胀病因复杂,且存在互为因果等因素重叠,使得制定查找病因的诊断策略有重要意义。在病史、查体基础上,下肢超声检查应作为首选筛查手段,若条件允许,应对盆腔和髂静脉进行进一步评估。针对超声检查不能明确诊断者,CT静脉造影、CT血管造影及核素淋巴显影是协助明确诊断的重要补充。
- 王哲傅麒宁赵渝
- 关键词：下肢肿胀深静脉血栓形成超声检查
- 胸主动脉腔内修复术在急性主动脉夹层合并严重低氧血症中的治疗作用
- 2021年
- 目的探讨急性主动脉夹层(AAD)合并严重低氧血症患者行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的效果。方法回顾性分析该院2015年8月至2020年8月因AAD合并严重低氧血症入院的28例患者。根据治疗方案分为手术组(22例)和非手术组(6例)。比较两组患者基线资料及手术组患者术前、术后氧合指数(OI)改善情况。结果研究共纳入AAD合并严重低氧血症患者28例,其中男性25例(89.3%),女性3例(10.7%)。手术组患者术前3 h经保守治疗后的OI较入院时无明显改善(P=0.104);经手术治疗后OI较术前3 h明显改善(P<0.001)。结论TEVAR可以明显改善AAD合并严重低氧血症患者的OI,值得临床推广与应用。
- 丁垚王哲赵渝陈子徽李强张诚
- 关键词：急性主动脉夹层低氧血症
- 环硅酸锆钠在血透通路失功并发重度高钾血症患者治疗的疗效观察被引量：3
- 2022年
- 目的研究环硅酸锆钠对血透通路失功并发重度高钾血症患者日间手术前治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年8月重庆医科大学附属第一医院血管外科住院的86例血透通路失功伴重度高钾血症患者的临床资料,分析口服环硅酸锆钠后的治疗效果及不良反应。结果口服环硅酸锆钠散2 h后静脉血清钾较入院时下降了(1.34±0.75)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。46.51%(40例)的患者在口服药物2 h内血清钾降至5.5 mmol/L以下,86.05%(74例)的患者口服药物4 h内降至5.5 mmol/L以下。血清钾下降幅度与初始血清钾水平呈正相关(r=0.58,P<0.001)。入院前和口服药物2 h后血清钠和碳酸氢根浓度的差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均在入院24 h内完成降钾治疗并行日间手术,未出现明显水肿、胃肠道不适等不良反应。结论口服环硅酸锆钠是血透通路失功并发高钾血症患者日间手术前的有效急诊处理手段。
- 张伟向志王哲赵霞赵渝傅麒宁
- 关键词：高钾血症血透通路日间手术
- 髂静脉支架置入成功治疗腰椎骨赘致左髂静脉闭塞1例报道
- 2023年
- 目的 总结腰椎骨赘形成致左髂静脉闭塞的不典型髂静脉压迫综合征的诊断及治疗方法。方法 收集重庆医科大学附属第一医院收治的1例由第4、5腰椎骨赘致左髂静脉闭塞的非典型髂静脉压迫综合征患者采用血管腔内治疗后第1、2、9、17个月时髂静脉彩色多普勒超声随访结果以及术后第9个月时患者双下肢CT静脉造影评估的患者髂静脉支架通畅情况。结果 患者在术后17个月的随访期间,髂静脉支架通畅,髂静脉支架并未因骨赘压迫发生明显狭窄及支架内血栓形成,患者下肢症状较前明显改善。结论 对于此类非典型髂静脉压迫综合征患者术前检查至关重要,血管腔内治疗为有效治疗手段,能重建髂静脉流出道,有效改善患者静脉高压症状。
- 黎万华王哲汪飞宇曾秋赵渝
- 关键词：髂静脉压迫综合征球囊扩张支架置入
- 浅谈血栓清除术治疗下肢深静脉血栓的生命体征精确化护理
- 2023年
- 本研究通过回顾性对比分析急性下肢深静脉血栓形成患者行机械血栓清除术与手动血栓清除术术中一般生命体征,探讨术中生命体征精确化护理效果。方法 回顾性分析某三甲医院2017年1月-2018年3月期间机械血栓清除术患者51例,手动血栓清除术患者30例;应用生命体征精准化护理,密切观察患者术中生命体征。对比分析机械血栓清除术组与手动血栓清除术组生命体征变化。结果 51例机械血栓清除术组术中生命体征:心率84.1±14.9次/分、血压134.9±19.1mm/84.6±11.9mmhg、呼吸20.1±3.9次/分;30例手动血栓清除术组术中生命体征:心率80.7±10.1次/分、血压130.8±14.8/78.6±8.9mmhg、呼吸21.2±2.3次/分。结论 生命体征精确化护理减少了血栓清除术的并发症,为手术成功提供了重要的安全保障。
- 肖逸吴家会王哲
- 关键词：深静脉血栓
- 支架置入在人工血管内瘘回流静脉狭窄中应用的长期效果分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨支架在人工血管内瘘(arteriovenous graft,AVG)回流静脉应用的长期效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院金山血管通路中心2016年1月~2021年12月在AVG回流静脉置入支架的患者,收集一般资料及手术信息、随访手术后通畅情况并分析影响因素。结果共纳入71例患者,置入支架在AVG建立后(732.15±428.29)天,置入支架前平均干预(4.17±2.52)次。置入支架原因:59.15%为经皮腔内血管成形术后3月内复发性狭窄。手术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为84.51%、63.38%、39.62%、24.14%,对应的次级通畅率分别为100%、98.59%、98.04%,89.66%。支架置入术后第1年、第2年、第3年平均再干预次数分别为0.46次、0.83次、1.31次。再干预中位时间为手术后9.80(0.33~41.53)月(以随访期内发生再干预事件患者计算),30例患者出现支架内边缘狭窄,18例患者出现支架两端新发狭窄。2例患者未发现明显狭窄但因其他原因导致AVG血栓。结论支架置入是处理AVG回流静脉狭窄的有效手段,但AVG通畅率影响因素多,支架本身也可能诱发新的狭窄,是否置入支架仍需临床医生根据实际情况个体化判断。
- 赵霞左洪炜藤碧云王哲李相杰傅麒宁赵渝
- 关键词：通畅率
- NCE-MRA在评价髂静脉受压分型中的应用价值被引量：6
- 2022年
- 目的探讨盆腔无对比剂增强的磁共振血管成像(NCE-MRA)在评价髂静脉受压分型中的应用价值。方法收集2020年5月至2021年9月在重庆医科大学附属第一医院行盆腔NCE-MRA检查的126例患者临床资料,通过多平面重组及容积再现技术分析髂静脉压迫的特征。结果126例患者共244处受压部位,最常见的髂静脉受压部位为左髂总静脉(77.46%),其中左髂总静脉与腔静脉交界处受压患者比例为47.13%。根据髂静脉受压部位的特征确定了4种压迫类型,Ⅰ型为左髂总静脉与腔静脉交界处受压(30.16%),Ⅱ型为左髂总静脉与腔静脉交界处和左髂总静脉两处受压(27.78%),Ⅲ型为左髂总静脉与腔静脉交界处、左髂总静脉和右髂总静脉三处受压(17.46%),Ⅳ型为其他类型(24.60%)。结论NCE-MRA有助于对髂静脉根据受压部位进行分型,4种分型的建议可能有助于临床医师预测髂静脉压迫综合征患者是否受益于腔内介入治疗。
- 陶黎朱嵬张晓宇左子钰张志伟王哲赵渝
- 关键词：髂静脉压迫综合征
