李昂
- 作品数：6 被引量：33H指数：4
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- 腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术(LRHCCA)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年5月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的211例行LRHCCA患者的临床病理资料;男135例,女76例;年龄为(63±8)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan‑Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果(1)手术情况。211例患者均顺利完成LRHCCA,手术时间为350(300,390)min,术中出血量为400(200,800)mL,术中输红细胞为2.0(0.0~15.0)U。211例患者中,10例行门静脉切除重建,门静脉血管切缘均为阴性,手术时间为(400±53)min,术中出血量为1200(800~3000)mL,术中输红细胞为5.5(4.0~15.0)U。(2)术后情况。211例患者中,BismuthⅠ型63例、BismuthⅡ型65例、BismuthⅢa型22例、BismuthⅢb型26例、BismuthⅣ型35例;R_(0)切除率为95.73%(202/211);胆管腺癌202例,其中低分化7例、中低分化189例、中高分化3例、高分化3例;胆管黏液腺癌8例,均为低分化;胆管内乳头状肿瘤伴上皮高级别异型增生1例;Ⅰ期24例、Ⅱ期98例、ⅢA期30例、ⅢB期34例、ⅢC期19例、ⅣA期6例。211例患者中,术后发生胆瘘25例、术后腹腔感染11例、术后出血3例(均为胆瘘后吻合口周围出血)、胃排空障碍2例、急性肝衰竭1例;术后非计划再手术7例,其中3例行急诊手术止血,4例因严重腹腔感染行腹腔探查清创引流;围手术期死亡3例,其中1例急性肝衰竭,1例全身感染、多器官衰竭,1例下肢深静脉血栓脱落、急性肺栓塞;术后住院时间为(15±5)d,其中行门静脉切除重建患者术后住院时间为(17±4)d;住院费用为(11.7±1.7)万元。(3)随访情况。211例患者中,188例获得随访,随访时间为21(4~36)个月,中位生存时间为22个月,术后1、2、3年生存率分别为90.9%、43.1%
- 刘学青周新博胡子轩秦建章李昂刘佳苏玲玲徐海鹤刘建华
- 关键词：胆道肿瘤微创性BISMUTH分型腹腔镜检查
- 腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的应用价值被引量：12
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2020年11月河北医科大学第二医院收治的25例行LDPPHR病人的临床病理资料;男7例,女18例;中位年龄为29岁,年龄范围为14~66岁。25例病人均施行LDPPHR。观察指标:(1)手术情况。(2)术后组织病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人恢复情况。随访时间截至2021年3月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:25例病人均完成LDPPHR,其中23例行全胰头切除术,2例行胰头次全切除术。25例病人手术时间为310 min(207~540 min),术中出血量为200 mL(50~800 mL)。25例病人中,1例输注红细胞4 U、血浆400 mL,1例输注血浆500 mL,1例输注血浆600 mL,22例未输注红细胞和血浆。25例病人中,3例发生B级胰瘘,充分引流后出院;4例发生胆瘘,2例行内镜逆行胰胆管造影胆总管支架植入术后症状消失,1例充分引流后恢复良好,1例术后肝周积液行穿刺引流+胆总管支架植入术后症状消失,18例无并发症发生。25例病人术后住院时间为17 d(9~27 d)。(2)术后组织病理学检查情况:25例病人肿瘤体积为6.0 cm×5.0 cm×2.0 cm(1.0 cm×2.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm);术后组织病理学检查结果示胰腺实性假乳头状瘤12例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例,胰腺浆液性囊腺瘤3例,胰腺黏液性囊性肿瘤2例,胰头神经内分泌肿瘤、胰腺真性囊肿、胰腺肿瘤结节中央胆固醇结晶及钙化、胰头海绵状血管瘤各1例。(3)随访情况:25例病人均获得随访,随访时间为4~48个月,中位随访时间为27个月。随访期间,25例病人中1例发生术后糖尿病,规律注射胰岛素控制血糖在正常范围;1例发生脂肪泻,口服补充胰酶制剂,症状改善;1例术前以间断头晕伴双下肢无力,低血糖为主要表现,术后未行
- 刘学青梁云飞秦建章徐晓云邢中强徐晨段佳悦李昂刘建华
- 关键词：胰腺肿瘤低度恶性保留十二指肠胰头切除术腹腔镜检查
- 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗肾透明细胞癌胰腺转移9例被引量：2
- 2022年
- 胰腺恶性肿瘤中原发性导管腺癌占90%,转移性肿瘤占2%~5%[1]。发生肿瘤胰腺转移的常见原发灶包括肾癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌和肉瘤等[2],其中肾透明细胞癌胰腺转移占1.3%[3]。河北医科大学第二医院肝胆外科于2013年至2020年对9例肾透明细胞癌胰腺转移的患者进行了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),现回顾性整理9例患者的资料,并对肾透明细胞癌胰腺转移的诊断、手术治疗及随访结果进行分析。
- 刘学青李昂秦建章赵伟红刘建华
- 关键词：肾透明细胞癌胰腺转移腹腔镜胰十二指肠切除术转移性肿瘤胰腺恶性肿瘤导管腺癌
- 品管圈活动对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的影响被引量：9
- 2015年
- 目的:探讨品管圈小组活动对妇科腹腔镜术后发生非切口疼痛的影响。方法:遵循品管圈活动程序,确立"降低妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的发生率"为活动主题,进行现状调查、要因分析、拟定对策,运用PDCA循环原则进行对策的实施和效果核查、标准化处置等。结果:实施品管圈活动后,妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的发生率从88.52%降至37.17%(P<0.05),具有统计学意义。结论:品管圈小组活动可以有效降低术后非切口疼痛的发生率,减轻患者的痛苦。
- 刘淳于会勇魏乐伟陈圆圆李昂郭建玲
- 关键词：品管圈腹腔镜
- 腹腔镜肝血管瘤剥除术的临床应用被引量：6
- 2020年
- 目的分析腹腔镜肝血管瘤剥除术在临床应用中的可行性和安全性,提出腹腔镜肝血管瘤剥除术的技术规范。方法回顾性分析2015年11月至2019年2月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜肝血管瘤剥除术的82例临床资料。结果82例手术均顺利完成,无中转开腹,无术后出血、胆瘘及死亡等严重并发症的发生;手术时间(118.2±46.5)min;肝门阻断时间(30.4±16.2)min,其中肝脏2段、3段血管瘤20例,未行肝门阻断;行肝门阻断后,肝功能指标有所升高,术后5 d内肝功能恢复到术前水平;术中出血(292.1±78.1)ml;手术创面旁常规放置引流管,术后拔除引流管时间1~3 d;术后第1天下地活动,第2天进流食,住院时间(5.7±1.4)d。结论术中合理应用第一肝门阻断技术及肝脏牵拉悬吊技术,利用超声刀及双极电凝处理手术创面,腹腔镜肝血管瘤剥除术的临床应用安全、可行,值得在临床上推广。
- 张树彬王丽丽冯峰王乐李昂邢中强刘建华
- 关键词：腹腔镜肝血管瘤剥除术
- "变径可测量胰腺导管"在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的评估"变径可测量胰腺导管"在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月期间在河北医科大学第二医院肝胆外科采用"洪氏一针法"胰管空肠吻合方式行LPD患者的临床资料,共147例。依据患者胰肠吻合所用导管类型分为两组:应用普通胰腺导管的患者作为普通组(n=61);应用"变径可测量胰腺导管"的患者作为变径组(n=86)。对比分析患者围手术期资料及术后各并发症发生情况。结果147例患者中,男性89例,女性58例,年龄(56.7±1.5)岁。两组患者的年龄、性别、体质量指数间差异无统计学意义(P>0.05)。变径组胰体部断面胰管直径(3.2±0.1)mm,胰管内置管深度(4.7±0.2)cm,普通组则无法准确测量。变径组胰瘘发生率显著低于普通组[2.32%(2/61)比11.47%(7/86)],差异具有统计学意义(P=0.023)。结论"变径可测量胰腺导管"在LPD的应用中安全、有效。
- 李秋生李昂邢中强冯峰赵伟红吕海涛张建生王文斌刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查
