徐娟 作品数:17 被引量:61 H指数:5 供职机构: 唐山市人民医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声造影与二维超声在微波消融乳腺良性结节的应用比较 被引量:5 2020年 目的比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和二维超声(two-dimensional ultrasound,2DUS)在引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗乳腺良性结节中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2018年3月经MWA治疗乳腺结节的患者60例。根据引导方式分为超声造影组(CEUS组)30例和二维超声组(2DUS组)30例。评估两组患者术中及术后1、6、12个月的疗效。结果术中,CEUS组发现8个结节需补充治疗,2DUS组41个结节被彻底消融。术后1个月,MRI显示CEUS组43个结节完全凝固坏死,2DUS组检测到5个结节需补充治疗。术后1、6、12个月,CEUS组和2DUS组乳腺结节体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且术后12个月,CEUS组的结节体积又明显小于同时期的2DUS组;术后6、12个月CEUS组的临床有效率明显高于同时期的2DUS组(P<0.05)。结论CEUS在MWA治疗乳腺良性结节中能精准确定病灶位置、大小及血流分布,准确评价消融效果及时补充治疗,完全消融乳腺结节。 刘晓璐 刘景萍 宋倩 徐娟 周宇微 冯华梅关键词:超声造影 二维超声 微波消融 造影剂 声触诊组织定量技术在桥本氏甲状腺炎临床进程中的应用 被引量:2 2020年 目的应用声触诊组织定量(VTQ)技术探讨桥本氏甲状腺炎(HT)在不同临床进程中的组织弹性变化情况。方法回顾性分析153例经临床确诊的HT患者,根据HT的二维超声图像特征分为局灶型(Ⅰ类)、类结节型(Ⅱ类)、弥漫回声减低型(Ⅲ类)、弥漫回声增强型(Ⅳ类),分别对应于HT的临床初期、进展期、活动期、恢复期;另选同期健康体检者50例(正常对照组),应用VTQ技术分析正常对照组与不同时期的HT的剪切波速度(SWV)变化。结果Ⅰ类35例,Ⅱ类59例,Ⅲ类27例,Ⅳ类32例;对照组SWV值与总体HT组比较差异有统计学意义(P=0.000);HT组Ⅰ、Ⅳ类与Ⅱ、Ⅲ类SWV比较差异均有统计学意义(均P=0.000);随HT临床进程的发展SWV值由Ⅰ类逐渐升高至Ⅱ、Ⅲ类达峰值,至Ⅳ类逐渐下降。结论 HT患者组织弹性在不同临床进程中呈现不同变化,随炎症加重组织硬度逐渐升高。 李利 徐娟 赵国政 王义成 刘淑萍关键词:超声检查 桥本氏甲状腺炎 剪切波速度 超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响 被引量:25 2017年 目的探讨超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响。方法选取甲状腺良性结节患者96例,随机分为对照组及观察组各48例。对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下微波消融术。检测并比较手术前后两组患者血清甲状腺激素及炎症因子水平,采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者术后3个月生活质量,并统计术后并发症及复发情况。结果观察组术中出血量较对照组明显降低,手术时间及住院时间明显缩短(P<0.05或P<0.01)。术后观察组仅游离甲状腺素(FT_4)水平较术前降低(P<0.05),其余甲状腺激素水平较术前无明显变化;术后7天及3个月对照组促甲状腺激素(TSH)较术前升高,且高于观察组(P<0.05或P<0.01),FT_4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)较术前降低,且低于观察组(P<0.05或P<0.01)。术后1天观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较术前有所升高(P<0.05),对照组血清TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)均较术前及观察组明显升高(P<0.01)。与对照组相比,观察组术后3个月SF-36评分中总体健康、生理功能、精力和精神活动功能明显改善(P<0.05)。两组间复发率差异无显著性(P>0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下微波消融对甲状腺良性结节患者创伤小、甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高。 刘景萍 胡键 梁永平 宋倩 马金秋 徐娟 刘颖关键词:甲状腺良性结节 甲状腺功能 炎症因子 术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值 2024年 目的:探讨术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值。方法:选取2019年1月至2022年9月在本院择期行微波消融术的乳腺良性结节患者175例(共210个结节)。根据术后3个月的乳腺结节缩小率和是否消融完全,将患者分为有效组(n=143)和无效组(n=32)。收集患者临床资料,并于术前采用多模态超声(常规超声、超声造影和超声弹性成像)检查记录结节最大直径(Dmax)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、杨氏模量最大弹性值(Emax)和杨氏模量平均弹性值(Emean)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,并建立风险预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果:有效组和无效组患者在术前Dmax、BMI、PI、TTP、Emax和Emean比较上有明显差异(P<0.05),在年龄、婚育史和合并基础病等比较上无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素。风险预测模型概率P=1/(1+e^(-25.568-4.911×Dmax+0.541×PI+0.604×Emax)),Hosmer-Lemeshow χ^(2)=6.235(P=0.621),ROC分析显示,Logistic回归模型预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的AUC为0.793,95%CI为0.712~0.874。结论:术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,基于多模态超声参数构建Logistic回归模型可以有效预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效,并通过该风险预测模型进行有效干预。 刘晓璐 刘景萍 王谦 徐娟关键词:微波消融术 疗效 超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价 被引量:4 2022年 目的 探讨超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价。方法 选取76例小肝癌患者作为研究对象,分为观察组(超声引导下激光消融治疗)与对照组(超声引导下射频消融治疗),各38例,对比1个月完全消融率,评估治疗前、治疗后4周的甲胎蛋白(lpha-fetoprotein,AFP)、异常凝血酶原Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican3,CPC3),观察并发症情况(局部疼痛、腹腔出血、胆道出血、胆漏、腹腔感染),以及2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间。结果 观察组的1个月完全消融率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3低于对照组(P<0.05)。观察组的局部疼痛、腹腔出血、胆道出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组胆漏及腹腔感染发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下激光与射频消融均是治疗小肝癌的有效方法,但超声引导下激光消融治疗效果更理想,能降低血清肿瘤标志物表达量和提高完全消融率。 王海霞 刘景萍 徐娟关键词:肝肿瘤 射频消融术 多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用 2024年 目的:探讨多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用。方法:选取312例可疑甲状腺炎性结节、甲状腺炎伴结节及单纯甲状腺结节患者,所有患者均接受甲状腺常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像及穿刺活检,所有病例均有病理结果,部分病变接受手术治疗,有手术病理资料。结果:(1)根据病理结果,甲状腺炎性疾病97例,良性结节56例,恶性结节159例。(2)以病理诊断结果为金标准,常规超声检出甲状腺良性结节70例,恶性145例;实时剪切波弹性成像检测出甲状腺良性结节63例,恶性152例;超声造影检测出甲状腺良性结节60例,恶性155例;多模态超声检测出甲状腺良性结节57例,恶性158例。(3)常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影、多模态超声的敏感度分别为89.30%、91.82%、95.59%、98.11%,特异度分别为94.64%、89.28%、94.64%、96.42%,Kappa值分别为0.776、0.780、0.882、0.940。多模态超声检查的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均大于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。(4)病理结果甲状腺炎性疾病97例,常规超声检出78例;实时剪切波弹性成像检测出76例;超声造影检测出80例;多模态超声检测出91例。多模态超声的准确性高于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。结论:多模态超声对甲状腺疾病具有较好的诊断效能,值得临床推广。 刘颖 徐娟 冯华梅 李瑞芬 刘景萍 张秀芳 刘兆光关键词:甲状腺炎 甲状腺结节 腹主动脉瘤腔内修复术后内漏与左肾周血肿的超声造影诊断特征 2023年 目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后内漏与左肾周血肿的超声造影诊断特征。方法回顾性分析2022年5月6日空军特色医学中心心血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术后内漏与左肾周血肿患者的临床资料,结合文献,总结超声造影在内漏诊断中的价值。结果患者男性,54岁,因“间断胸闷气短不适1年,加重1周”入院。2年前因发现腹主动脉瘤,行腹主动脉瘤腔内修复术,术后患者一般情况较差。常规超声示腹主动脉呈瘤样扩张,内可见支架回声,彩色多普勒示瘤体内红蓝相间的涡流信号;左肾肾周低回声包块,彩色多普勒示其内未见明显血流信号。超声造影示左肾周包块未见明显微泡进入,于腹主动脉支架上端左外侧壁周边可见微泡进入血管周边包块上半部内,并于右外侧壁返入支架内。超声提示:左肾周血肿,未见明显活动性出血;腹主动脉瘤支架术后,瘤体内可见活动性渗漏(Ⅰa型内漏)。腹部CT示动脉瘤处壁间血肿形成,腹膜后左肾后方包裹性积液(考虑为血肿),支架位置正常未见异常密度影。结论对于腹主动脉瘤腔内修复术后内漏患者,超声造影能实时观察术后的内漏部位,可弥补常规超声的缺点以及增强CT无法动态监测的不足,为内漏的诊断提供准确而有效的影像学依据。 王昕禹 赵国政 徐娟 刘淑萍 李利关键词:内漏 超声造影 乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节超声造影增强形态模式及时间-强度曲线类型差异性分析 被引量:7 2021年 目的:分析乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节超声造影(CEUS)增强形态模式及时间-强度曲线(TIC)类型差异。方法:选取医院乳腺外科收治的131例女性乳腺BI-RADS3-5类病变患者,根据病理结果将其分为良性组(61例)和恶性组(70例)。所有患者均为单发结节,术前行常规超声及超声造影检查,记录并比较两组患者观察区域的造影增强特点、TIC类型及相关参数,分析乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节CEUS增强形态模式及TIC类型差异。结果:恶性结节超声造影增强特征多为高增强、血管行走紊乱、增强边界不清晰、增强面积>50%、造影剂分布不均匀以及病灶范围增大;良性结节多为等低增强、血管行走规则、增强边界清晰、增强面积<50%、造影剂分布均匀以及病灶范围未见明显变化。两组乳腺结节TIC类型差异无统计学意义;恶性组乳腺结节峰值强度、相对峰值强度、相对曲线下面积、相对达峰时间以及相对上升斜率水平明显高于良性组,相对开始增强时间明显低于良性组(t=4.731,t=6.757,t=2.950,t=2.997,t=3.137,t=3.652;P<0.05)。logistic回归分析得知,增强边界、病灶范围增大及相对峰值强度对乳腺恶性结节的诊断具有显著意义。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析得出,造影TIC评估乳腺恶性结节的AUC为0.785;增强模式评估乳腺恶性结节的AUC为0.719。结论:CEUS增强边界、病灶范围增大及相对峰值强度有助于乳腺良恶性结节病灶诊断,造影TIC与增强模式在鉴别乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节具有一定价值。 王谦 刘晓璐 吴枫 徐娟 刘景萍关键词:良恶性结节 乳腺超声影像报告与数据系统分类对非哺乳期乳腺炎诊断效能的分析 被引量:2 2022年 目的分析总结非哺乳期乳腺炎(Non-Lactation Mastitis,NLM)不同病理类型和乳腺超声影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System-Ultrasound,BI-RADS-US)分类偏差的原因,以加深超声医师对NLM诊断的认识,提高诊断的准确率。方法回顾性分析本院经穿刺或手术证实为NLM的患者84例,记录病灶的BI-RADS分类、病理类型和超声分型,统计各组BI-RADS分类的准确度并进行对比分析。结果84例患者的NLM病理类型为急慢性炎、化脓性炎、肉芽肿性小叶炎以及慢性炎;根据NLM的超声声像图特点,将NLM分为导管扩张型、结节型、弥散型。不同病理类型的NLM的BI-RADS分类的准确度分别为急慢性炎65.0%、化脓性炎100%、慢性炎61.1%、肉芽肿性小叶炎85.7%,不同组别间差异无统计学意义(P>0.05)。不同超声分型的NLM的BI-RADS分类准确度为导管扩张型100%、结节型44.8%,弥散型90.9%,不同组别间差异有统计学意义(P<0.001)。结论NLM的不同病理类型和超声分型是造成BI-RADS分类偏差的主要原因,病灶内出现的弥散分布的有流动感的点状回声可能是NLM的特征性超声表现。 徐娟 赵国政 刘晓璐 王谦 吴枫 田立斌 李利关键词:非哺乳期乳腺炎 超声 病理类型 超声造影参数及临床特征预测乳腺结节微波消融后疗效的价值 被引量:1 2021年 目的探讨超声造影参数及临床特征预测乳腺结节微波消融后疗效的价值。方法回顾性分析本院收治的80例行微波消融治疗的乳腺结节女性患者的临床资料,所有患者均接受超声引导下微波消融治疗及超声造影检查。将80例患者分为观察组(乳腺结节的体积缩小≥50%)65例和对照组(乳腺结节的体积缩小<50%)15例。比较2组患者一般资料及超声造影参数,采用多因素Logistic回归分析法分析乳腺结节微波消融干预疗效的独立影响因素。结果单因素分析结果显示,观察组达峰时间(TTP)高于对照组,体质量指数、雌二醇(E_(2))、峰值强度(PI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数、E_(2)、TTP、PI是微波消融治疗乳腺结节疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论超声造影参数TTP、PI结合临床特征对预测乳腺结节微波消融后疗效具有重要临床价值。 吴枫 刘景萍 刘晓璐 王谦 徐娟关键词:超声造影 乳腺结节 微波消融 体质量指数