张辉
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
- 供职机构：滨州市中心医院更多>>
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- 同步间歇指令通气(容控与压控型)在慢阻肺急性加重患者初始有创机械通气中的临床应用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨容控与压控型同步间歇指令通气(V-SIMV与P-SIMV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者初始有创机械通气中的临床应用。方法将86例行有创机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为对照组(V-SIMV)44例和观察组(P-SIMV组)42例。初始上机时对照组采用V-SIMV+PSV,观察组采用P-SIMV+PSV。比较两组初始有创机械通气后2 h、4 h、8 h后气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、支持压力(PS)、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及上机有效率。结果①两组患者上机2 h、4 h后,观察组Ppeak、Pmean、PaCO2明显低于对照组,Vte、pH值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PS略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。8 h后两组Ppeak、Pmean差异仍有统计学意义,PS、Vte、pH、PaCO2差异无统计学意义。②两独立样本卡方检验示观察组上机有效率(42/42)100%;对照组有效率(32/44)72.7%,更改模式12例(27.3%),P≤0.001,差异有统计学意义。两组均无死亡、出院患者。结论P-SIMV更适合于AECOPD患者初始有创机械通气;同时可提高该类患者的初始上机有效率。
- 张辉吴霞陈秀平刘佳雷蕾
- 关键词：慢性阻塞性
- 右美托咪定治疗老年急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床研究被引量：9
- 2020年
- 目的观察右美托咪定对老年急性左心衰竭(左心衰)合并Ⅰ型呼吸衰竭(呼衰)患者心功能及呼吸功能的影响.方法选择滨州市中心医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的急性左心衰合并Ⅰ型呼衰患者66例,将患者按治疗方法的不同分为常规治疗组(36例)和右美托咪定组(30例).常规治疗组给予呋塞米、地高辛、西地兰、血管紧张素转换酶/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等药物;右美托咪定组在常规治疗组用药的基础上,首剂给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg、于10 min内静脉推注(静推)完毕,之后采用微量泵静推,以0.1~0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的剂量维持,并以Ramsay镇静评分2~3分为目标调整给药剂量.于治疗前和治疗24 h后观察两组患者生命体征(心率、收缩压、呼吸频率);采用心电图和超声心动图测定左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、射血分数(EF)、心排血量(CO)和心排血指数(CI);同时测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平以及血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值〕,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果两组患者治疗后生命体征、APACHEⅡ评分、心功能指标、血气分析指标及炎症指标水平均较治疗前明显改善,未引起二氧化碳(CO_(2))潴留,其中右美托咪定组治疗后心率(次/min:82.77±10.42比89.47±7.28)、收缩压〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):121.70±10.09比135.25±9.82〕、呼吸频率(次/min:19.07±2.08比20.31±2.64)、APACHEⅡ评分(分:10.77±1.99比12.33±2.46)、LVESV(mL:53.50±6.77比57.25±8.17)均明显低于常规治疗组,pH值(7.40±0.04比7.37±0.05)、PaO_(2)(mmHg:73.07±7.12比69.39±5.31)、EF(0.50±0.04比0.48±0.04)、CO(4.59±0.76比4.16±0.59)、CI(mL·s^(-1)·m^(-2):3.37±0.47比3.10±0.34)均明显高于常规治疗组(均P<0.05).治疗24 h后,右美托咪定组机械通气�
- 赵猛孔令贵吴霞宋淑玲马盼盼张辉
- 关键词：急性左心衰竭老年
- 拔管后经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果被引量：11
- 2020年
- 目的探讨拔管后经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法抽取2015年3月至2017年3月于滨州市中心医院行有创机械通气的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例,脱机拔管后予以雾化、化痰、平喘等常规处理及辅助通气。依据脱机拔管后辅助通气方案将其分为两组,40例予以无创呼吸机辅助通气(NIPPV)为NIPPV组,42例予以HFNC为HFNC组。拔管12、24、48、72 h,比较两组患者相关血氧指标及耐受率、再插管率。结果拔管后12 h,HFNC组患者氧合指数、脉搏血氧饱和度(SpO2)低于NIPPV组(t=3.114、3.371,P<0.05),两组呼吸频率、动脉二氧化碳分压(PaCO2)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。拔管后24、48、72 h,HFNC组氧合指数、SpO2高于NIPPV组,呼吸频率、PaCO2低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组患者耐受率为65.0%(26/40)、再插管率为22.5%(9/40),HFNC组耐受率为100%(42/42)、再插管率为4.8%(2/42),两组耐受率、再插管率比较差异有统计学意义(χ^2=17.726、5.550,P=0.001、0.024)。结论HFNC用于拔管后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可改善相关血氧指标,降低再插管率。
- 张辉李盼包永飞魏兴超王成
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- 压控下递增型呼气末正压在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者初始有创机械通气中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的探讨压控下递增型呼气末正压(PEEP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者初始有创机械通气中的临床应用。方法选取2015年3月至2017年2月于滨州市中心医院行有创机械通气的78例AECOPD患者为研究对象,并按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(38例)。初始上机时对照组外源性PEEP(PEEPe)设为0.8内源性PEEP(0.8 PEEPi),观察组在0、1、2、3 h PEEPe分别设为0、2 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、3 cmH2O、0.8 PEEPi。比较两组初始有创机械通气后1、2、3 h气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼出潮气量(Vte)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及上机有效率。结果通后气1、2 h,观察组Ppeak、Pmean低于对照组,Vte高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PaCO2、PaO2、SpO2与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。通气后3 h,观察组Ppeak、Pmean、PaCO2低于对照组,Vte、PaO2、SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。独立样本卡方检验显示,观察组上机有效率为86.8%(33/38),对照组为65.0%(26/40),差异有统计学意义(P=0.025)。结论递增型PEEP适合于AECOPD患者初始机械通气时。部分AECOPD患者初始上机时PEEP需设置为0。
- 张辉李盼王笃杰王学军马盼盼
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病有创机械通气
- 脱机后剪短气管插管对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者脱机成功率的影响
- 2016年
- 目的：探讨脱机后剪短气管插管对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者脱机成功率的影响。方法将116例行有创机械通气且已符合撤机标准的AECOPD患者按随机数字表法分为对照组（普通气管插管组）和试验组（剪短气管插管组），每组58例，比较两组撤机前和拔管前呼吸、心率、浅快呼吸指数、氧合指数、脉搏血氧饱和度、潮气量及脱机成功率。结果试验组拔管前呼吸、心率、浅快呼吸指数明显低于对照组[（19.7±2.3）次/min比（23.5±2.3）次/min、（91.2±6.3）次/min比（93.4±8.1）次/min、80.2±6.7比90.5±9.6]，氧合指数、脉搏血氧饱和度、潮气量和脱机成功率明显高于对照组[（269±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（245±16）mmHg、0.929±0.014比0.870±0.037、（6.1±1.2）ml/kg 比（5.1±0.8）ml/kg、91.38%（53/58）比77.59%（45/58）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剪短气管插管可提高患者脱机成功率。
- 张辉张学平张玉昌班存芳王炳华
- 关键词：通气机撤除法
- 静脉注射用人丙种球蛋白治疗特重型颅脑损伤并发肺部感染临床分析
- 2012年
- 特重型颅脑损伤指GCS评分3—5分，颅脑原发伤严重，或伴其他部位脏器损伤、休克等，患者伤后即昏迷、去皮质强直、双侧瞳孔散大、
- 孔令贵张辉杜宝青文辉宋淑玲巩玉艳
- 关键词：特重型颅脑损伤静脉注射用肺部感染并发双侧瞳孔散大
