谈景旺
- 作品数：16 被引量：44H指数：5
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- 肝脏移植的受体手术的难点及对策
- 2008年
- 原位肝移植手术技术难度大，尤其是受体病情重，已多次手术，合并门静脉血栓等特殊情况，富有挑战性，外科手术相关的并发症仍较高。首先要充分暴露，可大大缩短手术时间，减轻手术难度，起到事半功倍的效果；其二，晚期肝病受体，凝血机制多出现紊乱，应尽量予以纠正，以减少术中出血，维持血液循环稳定；其三，切除病肝，一般可采用常规循序渐进的方法，先解剖肝门，然后肝周，但有时由于术前已多次手术，粘连严重者，常规的分离方法可造成大量失血，可采用非常规方法，切除病肝。其四，术中细致操作，减少出血，准确进行各种管道的重建，减少各种外科并发症。
- 谈景旺
- 关键词：肝脏移植受体手术外科并发症多次手术原位肝移植门静脉血栓
- 胸骨前内镜下甲状腺手术喉返神经损伤的预防
- 2009年
- 目的:探讨胸骨前内镜下甲状腺手术预防喉返神经损伤的方法。方法:对46例甲状腺疾病患者行胸骨前内镜下甲状腺手术,腺瘤切除和甲状腺部分切除术未暴露喉返神经,而大部或次全切除术则暴露喉返神经。结果:45例在内镜下顺利完成手术,1例为甲状腺癌中转开放手术。均无大出血、喉返神经损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论:严格选择病例,掌握内镜下暴露喉返神经的时机和方法,可以减少喉返神经的损伤。
- 丁向民谈景旺章佳新诸林海范健
- 关键词：甲状腺切除术内镜喉返神经
- 肝移植术后早期暂时性停用CSA或FK506的个体化治疗体会被引量：1
- 2013年
- 目的:总结肝移植术后早期根据不同的个体及不同的病情采用个体化免疫抑制剂治疗的经验。方法:除术后早期3例因非排斥反应原因死亡外,回顾性分析39例肝移植患者术后早期3个月内有停用免疫抑制剂3天以上者与无停用免疫抑制剂者的排斥反应发生及预后情况,即不同个体在不同病情采用不同免疫抑制方法的效果。结果:39例受体中共有16例成功停用CSA或FK506平均5.6天,与24例未停药组比较,两组病人一般特征无差异,但ASA评分呈显著差异,两组排斥反应及其他并发症无明显差异(P=0.23)。随访2-6年,术后随访平均3年存活的19例中,最低CSA用量为2 mg/kg/d,最低FK506为0.02 mg/kg/d,一般FK506用量为0.04-0.06 mg/kg/d。结论:对于术后早期合并肾功能不全、严重感染、药物中毒等受体载时性停用CSA或FK506有利于受体的恢复,早期治疗中应根据受体免疫状态、术后不同时期、合并的特殊病情及对各种免疫抑制剂的个体差异等来决定免疫抑制剂使用方案及用量,有效控制排斥反应、毒副作用及相关并发症,提高移植肝存活率。
- 潘可谈景旺张爱群李崇辉柏佳葛新兰
- 关键词：肝移植免疫抑制个体化治疗
- 喉返神经显露在胸骨前内镜下甲状腺手术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨胸骨前内镜下甲状腺手术显露喉返神经(RLN)的可行性。方法:2004年1月至2009年3月共对58例病人行胸骨前内镜下甲状腺手术。行腺瘤切除和甲状腺部分切除术时不显露RLN,而行腺叶或次全切除术则显露RLN。结果:有56例病人在内镜下顺利完成,2例因术中诊断为腺癌而中转开放手术。所有病人均无大出血、RLN损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论:恰当地选择病例,掌握胸骨前内镜下甲状腺手术显露RLN时机和RLN显露方法,可减少RLN损伤。
- 丁向民谈景旺章佳新诸林海范健
- 关键词：甲状腺切除术内镜喉返神经
- 二次手术切除肝巨大血管瘤一例分析
- 2008年
- 病人女，68岁，因右上腹坠胀伴乏力2个月入住外院，CT显示肝轮廓明显增大，肝右叶向下至髂棘水平，肝右叶被巨大低密度影肿块占据，约21cm×15cm×28cm，内见不规则低密度影，增强见动脉期肿块内少许线样强化灶，中心低密度区无强化，门脉期肿块内强化显著，诊断为肝巨大血管瘤。病人术前肝功能良好，术中因肿瘤巨大，接近第二、三肝门，切除困难且风险较大，故仅结扎肝右动脉，
- 梁磊谈景旺马建明徐永健
- 关键词：肝巨大血管瘤低密度影病人术前肝右动脉肝右叶
- 腹腔镜肝切除术中入肝血流阻断方式的探讨（附31例报告）被引量：13
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术中三种肝门阻断方式的手术效果。方法回顾性分析应用三种不同的肝门阻断方式的腹腔镜肝切除术病人临床资料，其中全肝血流阻断法（Gro-IPO组）10例，即Pringle法，半肝血流阻断（Gro-HVO组）10例，选择性的肝门阻断（Gro-SVO组）11例。对病人术中出血量、手术时间、阻断时间、并发症发生情况进行统计学分析，比较其优缺点。结果31例手术均获得成功，无死亡及中转开腹病例。三组在术中出血、手术时间上未见明显差异，全肝血流阻断时间Gro-IPO组短于其他两组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性的肝门阻断在腹腔镜肝切除中是安全可行的，HVO法适用于左半肝或左外叶的切除，而SVO法适用于肝右叶的切除。
- 陈克胡本顺谈景旺
- 关键词：腹腔镜检查肝肿瘤
- 上皮间质转化与肿瘤侵袭转移被引量：1
- 2012年
- 上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）是指上皮细胞在各种因素的刺激下,失去细胞极性,转化为间质细胞的过程[1]。EMT在胚胎发育时发生,参与了胚胎发育的各个阶段,它在发育的初级阶段参与了原肠胚、神经嵴的形成,次级阶段参与了胰腺、肝脏和生殖道的形成,
- 张弛谈景旺施国明樊嘉
- 关键词：上皮间质转化肿瘤侵袭转移细胞极性间质细胞EMT神经嵴
- 肝脏移植受体手术与外科相关并发症防治被引量：1
- 2009年
- 目的总结防治肝移植受体手术后外科相关并发症的方法与经验。方法回顾性分析2000年1月-2006年12月32例行肝移植患者临床资料,其中肝豆状核变性3例,慢性重症肝炎3例,晚期肝硬化12例（其中淤胆性肝硬化2例）,原发性肝癌合并肝硬化12例,肝门部胆管癌合并肝硬化2例。结果所有手术均获成功,术中平均出血量3 600（1 000-10 000）ml,手术时间平均5.2（4-9）h。围手术期死亡3例,分别死于术后出血、急性肾衰和移植肝无功能。术后腹腔出血4例,胆漏4例,胆管狭窄2例,无血管并发症。结论肝移植受体手术创伤大,术中应仔细操作,严密止血,高质量完成各种管道的重建,可大大减少各种外科相关并发症。
- 谈景旺胡本顺吴燕斌蒋国庆张克志丁向民
- 关键词：肝移植并发症
- 腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术临床应用:附5例报告被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜下,对胰体尾部良性肿瘤进行保留脾脏胰体尾切除术的可行性与安全性评估。方法:2008年2月至2010年6月对5例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。结果:5例病人手术均顺利完成,平均手术时间为204(115～295)min,术中平均出血量310(200～450)mL,术后平均住院时间14(10～21)d。术后1例病人发生胰漏,延迟拔管后治愈出院。术后病理诊断为胰体尾浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤1例,胰岛细胞瘤1例。结论:对胰体尾部的良性病变行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是微创、安全的,具有恢复快、并发症少等优点,值得推广。
- 丁向民谈景旺钱建军柏斗胜姚捷李振南蒋国庆张克志
- 关键词：腹腔镜胰体尾切除保脾
- 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会被引量：3
- 2008年
- 目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法：对16例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断，镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果：15例镜下修补成功，1例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并发症，平均手术时间90min，术后平均住院时间7d（4～13d）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小，损伤轻，术后恢复快，腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，具有广泛的临床应用前景。
- 姚捷马建明钱建军谈景旺嵇振岭
- 关键词：腹腔镜手术消化性溃疡穿孔修补术
