张坤宁
- 作品数：10 被引量：85H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 呼吸困难-皮肤损害-肿大淋巴结表现被引量：2
- 2019年
- 患者女,42岁,因"肺门增大12年,反复咳嗽、咳痰11年,气短3年,加重4个月"入院。12年前因外伤后胸痛发现肺门巨大淋巴结,淋巴结术后病理诊断巨大淋巴结增生(Castleman病)。11年前开始出现反复咳嗽、咳痰,3年前出现活动后气短,进行性加重,吸入沙美特罗氟替卡松后症状可缓解。1个月前气短进一步加重,伴头晕、嗜睡、睡眠颠倒。经我科明确诊断为并发闭塞性细支气管炎和副肿瘤天疱疮的Castleman病,目前患者长期家庭呼吸机支持,正在评估肺移植。
- 王政龚娟妮卜小宁张予辉方秋红刘爱军王奔张坤宁杨媛华
- 关键词：肿大淋巴结皮肤损害巨大淋巴结增生沙美特罗氟替卡松闭塞性细支气管炎术后病理诊断
- 大动脉炎致肺部空洞三例并文献复习被引量：7
- 2018年
- 目的分析胸部CT呈空洞病变的大动脉炎的临床特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京朝阳医院收治的胸部cT呈空洞病变的3例大动脉炎的临床资料。以“Takayasu动脉炎／大动脉炎”和“肺”为关键词检索中国知网数据库，以“Takayasu arteritis”和“pulmonary”为关键词检索Pubmed数据库，检索起止时间为2000年1月1日至2017年12月31日，结合文献进行分析。结果3例患者分别为49、28、28岁，其中男2例，女1例，均因咳嗽、发热及胸痛就诊，胸部CT呈空洞性病变，表现为厚壁或薄壁、单发或多发的空洞或楔形实变影，在吸收后残留条索影，其中1例进行了病理学检查，结果符合出血性肺梗死表现。3例患者曾被误诊为肺炎、肺结核和肺栓塞，给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后空洞吸收、症状缓解。文献检索获得中、英文文献85篇（777例），阅读后筛选出7篇（13例）患者存在肺实质损害的描述，结合本组3例患者共16例，其中男2例，女14例，年龄18～58岁，多以发热、伴或不伴咳嗽、咯血、乏力、呼吸困难就诊。其中12例为片状或楔形磨玻璃影和实变影，吸收后残留肺外周或沿支气管血管束的索条影，2例为胸腔积液，4例出现空洞征象；16例中3例曾误诊为肺结核，7例误诊为肺部感染，5例误诊为肺栓塞。结论大动脉炎累及肺动脉极易误诊和漏诊，对于表现为咳嗽、咯血、胸痛合并肺实质空洞性病变的患者，需高度警惕大动脉炎的可能性，早期筛查、确诊，控制疾病进展，改善患者预后。
- 杨平平杨媛华邝土光杨敏福王剑锋黄强杨苏乔李积凤刁小莉张坤宁龚娟妮
- 关键词：大动脉炎肺动脉肺实质肺空洞
- GLUT-1在梗阻性结肠癌支架植入术后的表达及临床意义
- 2023年
- 目的探讨梗阻性结肠癌支架植入术后肿瘤组织中葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)的表达与临床病理特征及无病生存(DFS)和预后的关系。方法收集我院2011—2020年梗阻性结肠癌行支架植入术后且临床资料完整的病例60例。运用免疫组化方法检测GLUT-1在肿瘤组织中的表达,分析其与临床病理特征之间的关系及生存预后的相关性。结果GLUT-1阳性表达率为86.7%,免疫组化评分为0分8例(13.3%),1分7例(11.7%),2分26例(43.3%),3分19例(31.7%)。Kaplan-Meier生存分析显示,GLUT-1表达0分的患者3年DFS为100%,GLUT-1表达1分的患者3年DFS为85.7%,GLUT-1表达2分的患者3年DFS为80.8%,GLUT-1表达3分的患者3年DFS为42.1%。表达3分的患者DFS低于0~2分的患者,差异有统计学意义(P=0.005)。Cox分析显示GLUT-1表达是患者独立的预后危险因素(P=0.001)。结论梗阻性结肠癌支架植入术后GLUT-1的高表达与患者预后相关,可以作为患者术后加强辅助治疗以及密切随访的有效依据。
- 张坤宁翟志伟刘小燕金木兰
- 关键词：结肠癌肠梗阻葡萄糖转运蛋白1
- 中低位局部进展期直肠癌新辅助治疗与全程新辅助治疗的近期疗效和安全性比较被引量：36
- 2020年
- 目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)和全程新辅助治疗(TNT)两种模式的近期疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准:(1)病理证实为距离肛缘12 cm以内的直肠腺癌;(2)经磁共振(MRI)或直肠腔内超声诊断为cT3~4N0或cT1~4N1~2者;(3)经肠镜证实为直肠单发肿瘤;(4)能够耐受放化疗;(5)既往无其他肿瘤史。排除标准:既往接受过直肠癌根治手术,此次为局部复发者;(2)不能完整完成nCRT疗程者;(3)远处转移者;(4)临床病理资料不完善者。按照上述标准,2016年1月至2019年1月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的134例直肠癌患者纳入本研究。其中男性82例,女性52例,男女比例为1.58∶1.00,年龄26~81(59.6±11.2)岁。根据患者接受的辅助治疗方案(2017年12月前为nCRT治疗,2018年1月后为接受TNT治疗),将患者分为nCRT组(55例)和TNT组(79例)。两组患者年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分、肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均采用三维适形调强放疗(IMRT),放疗剂量为50.4 Gy/28 f。nCRT组放疗期间口服卡培他滨化疗,放疗结束休息6~8周后行手术治疗。TNT组于放疗前给予CapeOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)诱导化疗1个周期后开始同步放化疗;巩固化疗结束后2周行手术治疗。比较两组新辅助治疗疗效、放化疗不良反应发生情况以及围手术期安全性。结果两组患者均完成nCRT疗程。nCRT组和TNT组患者不良反应发生率比较,中性粒细胞减少[7.3%(4/55)比10.1%(8/79)]、贫血[3.6%(2/55)比3.8%(3/79)]、血小板减少[5.5%(3/55)比7.6%(6/79)]、胃肠功能紊乱[3.6%(2/55)比6.3%(5/79)]和放射性肠炎[9.1%(5/55)比8.9%(7/79)]发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。130例患者完成TME手术,nCRT组54例,TNT组76例。相比nCRT组,TNT组采用经腹会
- 翟志伟张坤宁王琛韩加刚马华崇魏广辉杨勇王振军
- 关键词：新辅助放化疗
- 表皮生长因子受体、人类表皮生长因子受体2、人类表皮生长因子受体3表达与非小细胞肺癌预后的关系被引量：12
- 2016年
- 目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌组织中表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体（HER）2、HER3蛋白的表达及其与临床病理因素的关系。方法采用MaxVision免疫组织化学两步法检测156例NSCLC患者癌组织中EGFR、HER2、HER3的表达，研究其与患者临床、病理特征间的关系，并回顾性分析蛋白表达与患者生存的关系。结果 EGFR、HER2、HER3蛋白在NSCLC中均存在过表达，过表达率分别为45.9%（73／156）、30.8%（49／156）和21.4%（37／156）。EGFR过表达多见于鳞状细胞癌、低分化、有淋巴结转移的患者，HER2过表达及三者共同过表达多见于晚期NSCLC患者，三者共同过表达多见于有淋巴结转移的患者。 EGFR、HER2、HER3过表达及三者共同过表达的患者生存率均低于低表达组。结论 EGFR、HER2、HER3过表达及三者共同过表达提示NSCLC患者预后不良。三项联合检测可能比单独检测能更好地预测NSCLC患者预后，指导临床治疗。
- 张坤宁路军赵宏颖金木兰
- 关键词：人类表皮生长因子受体2EPIDERMALEPIDERMAL
- 新辅助放化疗后直肠癌中CD8阳性肿瘤浸润淋巴细胞密度和程序性死亡受体配体1表达的临床意义
- 2023年
- 目的探讨新辅助放化疗后直肠癌中CD8阳性肿瘤浸润淋巴细胞(CD8^(+)TIL)密度和程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2015年1月至2018年12月166例术前行新辅助治疗的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床病理资料,采用免疫组织化学法检测CD8^(+)TIL密度和PD-L1表达。分析CD8^(+)TIL密度及PD-L1表达与患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法分析患者无病生存(DFS)情况;采用Cox比例风险模型对患者DFS的影响因素进行单因素及多因素分析。结果166例LARC患者中,CD8^(+)TIL高密度81例(48.8%),低密度85例(51.2%);PD-L1表达63例(38.0%),无表达103例(62.0%)。CD8^(+)TIL高密度组PD-L1表达率高于低密度组[50.6%(41/81)比25.9%(22/85),χ^(2)=10.78,P<0.001]。根据CD8^(+)TIL密度及PD-L1表达情况进行免疫分型,CD8^(+)TIL高密度/PD-L1表达组3年DFS率为87.1%,高于其他各组(CD8^(+)TIL低密度/PD-L1表达组72.8%,CD8^(+)TIL高密度/PD-L1无表达组67.0%,CD8^(+)TIL低密度/PD-L1无表达组64.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤分化程度、TNM分期、CD8^(+)TIL密度、PD-L1表达及CD8^(+)TIL密度/PD-L1表达均与患者DFS相关(均P<0.05)。多因素分析显示,CD8^(+)TIL高密度/PD-L1表达是患者DFS的独立保护因素(HR=0.049,95%CI 0.005~0.497,P=0.011),而TNM分期3期为患者DFS的独立危险因素(HR=2.752,95%CI 1.300~5.825,P=0.008)。结论在新辅助治疗后LARC中,CD8^(+)TIL密度与PD-L1表达正相关,CD8^(+)TIL高密度/PD-L1表达是患者预后良好的独立影响因素,该类患者可能从免疫治疗中获益更多。
- 张坤宁翟志伟赵冬雪金木兰
- 关键词：直肠肿瘤
- 患者免疫状态与直肠癌新辅助治疗疗效的关系
- 翟志伟张坤宁郑晓芳韩加刚王振军
- 数字化切片系统联合CBL教学法在病理住院医师规范化培训中的应用被引量：8
- 2019年
- 目的探讨数字化切片系统联合CBL教学法在病理住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2015年1月-2017年12月在某院病理科进行住院医师规范化培训的50名住院医师为研究对象,随机分为2组,每组25名。实验组采用数字化切片系统联合CBL教学,对照组采用传统玻璃切片教学。采用出科考试和调查问卷评估教学效果。结果大体取材实验组94.63±3.82分,对照组94.27±2.56分,差异无统计学意义(P>0.05)。切片诊断实验组91.65±4.58分,对照组84.52±3.53分,总成绩实验组91.55±2.51分,对照组87.61±2.92分,差异均有统计学意义(P<0.05)。在激发学习兴趣,对基础知识基本技能的理解及掌握、诊断思维的建立、知识面的拓展、对此教学方法的满意度方面,实验组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论数字化切片系统联合CBL教学模式在病理住院医师规范化培训实施中较传统教学模式更有优势,尤其明显提高临床病理诊断能力。
- 张坤宁金木兰
- 关键词：CBL住院医师病理学
- 外周血T淋巴细胞亚群变化与直肠癌患者新辅助放化疗效果的关系被引量：21
- 2020年
- 目的探讨中低位进展期直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化与直肠癌新辅助放化疗的关系.方法选择2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院普外科接受新辅助放化疗的108例直肠癌患者的临床病理资料.患者于新辅助治疗前1周和手术前1周抽取静脉血,采用流式细胞术检测T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD45RA^+、CD45RO^+的表达水平.采用ROC曲线分析确定淋巴细胞比值的最佳截点,Logistics回归分析肿瘤消退分级(TRG)的影响因素.结果经过新辅助治疗之后,患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞数值较新辅助治疗前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);患者外周血CD4^+、CD8^+、CD45RA^+、CD45RO^+T淋巴细胞比值无下降,差异均无统计学意义(均P>0.05).新辅助治疗后患者外周血CD45RO升高越高的患者肿瘤TRG越小(P<0.05).ROC曲线分析确定外周血CD45RO在新辅助治疗前后的比值1.07为最佳截点.多因素分析显示外周血CD45RO的变化与患者的TRG显著相关(OR=26.867,95%CI:1.530~471.635,P=0.005).结论外周血CD45RO在直肠癌患者新辅助放化疗前后比值的水平可作为预测新辅助治疗敏感性的指标之一.
- 翟志伟王振军张坤宁郑晓芳叶春祥韩加刚
- 关键词：直肠肿瘤T淋巴细胞亚群肿瘤辅助疗法
