孙坚彤
- 作品数：24 被引量：92H指数：5
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划南京医科大学科技发展基金青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿与老年重症肺炎患者利奈唑胺血药浓度监测与临床评价被引量：10
- 2020年
- 目的探讨新生儿和老年重症肺炎患者利奈唑胺血药浓度的达标情况及临床疗效,评估治疗药物监测的临床意义。方法收集南京医科大学附属苏州医院2020年1至9月因重症肺炎经验性或目标性予利奈唑胺抗感染治疗并行血药浓度监测的新生儿和老年患者61例(其中新生儿患者31例,老年患者30例)。利奈唑胺按说明书推荐剂量方案给药,分析患者血药谷浓度结果,评价疗效与不良反应。应用SPSS 23.0和Graghpad Prism 8.0软件对数据进行分析。结果新生儿患者和老年患者初始血药谷浓度分别为7.12(3.03,11.86)mg/L和17.81(10.26,23.78)mg/L,达标率分别为32.26%和16.67%,谷浓度>7 mg/L的比例分别为51.61%和80.00%。新生儿患者和老年患者各培养出革兰阳性菌18例和14例,临床有效率分别为100.00%(18/18)和71.43%(10/14),细菌清除率分别为100.00%(18/18)和78.57%(11/14),28 d全因病死率分别为0和23.33%(7/30)。新生儿患者和老年患者的血小板减少发生率分别为19.35%(6/31)和50.00%(15/30)。结论按说明书推荐剂量方案下给药,新生儿及老年患者血药谷浓度达标率均不高,且易发生血小板减少,进行利奈唑胺血药浓度监测能更好地指导新生儿和老年患者的个体化用药。
- 段露芬杨祖铭蔡燕王三南朱梅英冯宗太陆件庄智伟李静静石璐周琴孙坚彤沈云士唐莲
- 关键词：恶唑烷酮类利奈唑胺血药浓度血小板减少
- 亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估被引量：4
- 2021年
- 目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率,分析谷浓度与临床疗效的相关性,为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科(ICU)使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者,在用药4~5剂后测定亚胺培南血药谷浓度,记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布,分析亚胺培南谷浓度达标情况,并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者,亚胺培南日剂量为2.00(1.90,3.00)g,疗程(9.31±4.38)d,谷浓度为2.41(0.74,3.94)mg·L^(-1),目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%,经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%,肌酐清除率高的患者谷浓度偏低(P<0.001)。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗,共检出47株革兰阴性菌,其中13株(27.66%)为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%(13/24),革兰阴性菌清除率42.55%(20/47),不良反应发生率11.63%(5/43)。临床治愈组的谷浓度达标率较无效组高,差异有统计学意义(50.00%vs.16.00%,P=0.013)。培养出耐碳青霉烯病原菌患者的谷浓度较碳青霉烯敏感患者更高[(2.88±2.06)mg·L^(-1)vs.1.12(0.54,3.58)mg·L^(-1),P=0.049],但谷浓度达标率显著低于碳青霉烯敏感组(0.00%vs.47.06%,P=0.007)。结论:危重症感染患者亚胺培南谷浓度达标率低,谷浓度与肌酐清除率具有相关性。临床疗效与谷浓度达标率相关,耐碳青霉烯组MIC升高与谷浓度未达标显著相关。
- 徐金慧唐莲石璐陈芳张曦庄智伟陆件袁云龙刘馨刘纪松孙坚彤周琴
- 关键词：亚胺培南重症肺炎血药浓度临床疗效细菌清除率
- 肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗患者的替考拉宁血药浓度监测及优化给药方案研究被引量：3
- 2022年
- 目的:评估肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者给予替考拉宁高负荷剂量用药方案的谷浓度水平,以及CRRT对其清除的影响。方法:前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院2018年6月至2021年1月重症监护室使用替考拉宁抗感染治疗的肾功能不全[肌酐清除率≤50 mL·min^(-1)·(1.73 m^(-2))]患者,分为CRRT(CVVH模式)组和非CRRT组,给予高负荷剂量8~10 mg·kg^(-1),q12h×3剂。在替考拉宁给药第3剂及第6~8剂前测定血清谷浓度,CRRT组同时测定滤出液浓度,并计算替考拉宁滤过系数。结果:共纳入46例患者,给予替考拉宁高负荷剂量后,非CRRT组和CRRT组的第3剂前血清谷浓度达标率分别为79.17%和86.36%,第6~8剂前谷浓度达标率分别为83.33%和90.91%。用药前白蛋白水平<30 g·L^(-1)的替考拉宁第3剂及第6~8剂前谷浓度显著低于白蛋白≥30 g·L^(-1)组[11.88(8.99,14.26)mg·L^(-1)vs.16.92(12.46,24.30)mg·L^(-1),P=0.024;12.42(11.84,14.55)mg·L^(-1)vs.20.2(12.42,24.18)mg·L^(-1),P=0.007]。CRRT患者超滤率为(46.66±12.72)mL·kg·h^(-1),测定替考拉宁血药谷浓度和同时间点的滤出液浓度分别为:18.08(11.99,24.18)mg·L^(-1)和(3.49±1.09)mg·L^(-1),替考拉宁滤过系数为0.180±0.049。结论:肾功能不全及行CRRT的危重症感染患者在替考拉宁高负荷剂量给药方案下可快速达到谷浓度目标范围,血清白蛋白水平明显影响替考拉宁血清谷浓度。
- 石璐薛宏志汪小任小强段露芬陆件庄智伟袁云龙周琴孙坚彤唐莲
- 关键词：替考拉宁肾功能不全连续性肾脏替代治疗治疗药物监测
- ERAS背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径的模式探索被引量：1
- 2022年
- 目的探索加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径合理用药管理模式。方法前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院关节外科2020年1月至2021年12月期间收治的股骨颈骨折病例作为研究对象,以股骨颈骨折病例作为试点,临床药师未参与临床路径的110例病例设为对照组,临床药师参与临床路径的122例病例设为观察组。临床药师通过建立临床路径用药清单、用药目录审核、优化围术期用药等全程化药学管理实施综合干预。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组男49例,女73例,年龄(71.02±11.13)岁;对照组男40例,女70例,年龄(69.41±18.01)岁。观察组药品费用[切开复位内固定(2903.49±381.36)元、闭合复位内固定(2980.70±298.76)元、髋关节置换(6568.81±923.11)元、股骨头置换(5319.50±744.38)元]及药品使用金额占比[切开复位内固定(6.61%)、闭合复位内固定(16.90%)、髋关节置换(10.20%)、股骨头置换(12.48%)]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组使用抗菌药物品种数、抗菌药物使用强度、切口感染发生率、静脉血栓栓塞症发生率、使用阿片类药物品种数、阿片类药物使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床药师参与临床路径的实施,让患者接受具有针对性的药物治疗,以全流程闭环的药学指导来实现服务效率指标的提升,为临床合理用药和干预切入点提供了参考。
- 刘纯胥正泉张向鑫刘馨周琴孙坚彤
- 关键词：临床药师股骨颈骨折
- 伏立康唑对格列奈类药物降低糖尿病大鼠血糖作用的影响
- 2015年
- 目的研究伏立康唑对格列奈药物降低正常和糖尿病大鼠的血糖效应的影响。方法 1正常大鼠随机分为2组,正常组和伏立康唑组,伏立康唑组大鼠连续灌胃7 d,第8天禁食8 h后于0,1,3,6,9,12,18,24 h眼眶取血,测定血糖。2正常大鼠随机分为4组,瑞格列奈组、瑞格列奈+伏立康唑组、那格列奈组和那格列奈+伏立康唑组。合并用药组伏立康唑连续灌胃7 d,第8天禁食8 h,4组大鼠用对应的格列奈药物灌胃,给药后于0,1,3,6,9,12,18,24 h眼眶取血,测定血糖。3STZ诱导糖尿病大鼠,分组及给药方式同第2部分实验。结果治疗剂量的伏立康唑增强瑞格列奈和那格列奈在正常和糖尿病大鼠的降糖效应。结论格列奈降糖药物与伏立康唑合并使用时可能需要调整剂量。
- 吕骏钱珏孙坚彤
- 关键词：伏立康唑瑞格列奈那格列奈降糖作用
- 临床药师参与肾功能不全患者万古霉素持续静脉给药对连续性肾脏替代治疗的药学监护与用药分析被引量：1
- 2021年
- 目的:分析临床药师参与2例肾功能不全患者万古霉素持续静脉给药对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的药学监护与用药。方法:选取CRRT期间发生革兰阳性菌血流感染的患者,病例1采用指南推荐的万古霉素间断给药方案即负荷剂量1.0 g后“0.5g,q24h”,给药后谷浓度6.2 mg/L,予万古霉素加量至“1.0 g,q24h”;病例2根据连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno venous hemofiltration,CVVH)治疗剂量38 mL/(kg·h)采用万古霉素个体化日剂量持续静脉给药,即负荷剂量1.0 g后以1.0 g日剂量持续静脉给药治疗,患者用药后24h、48h和72h测定血药浓度分别为17.97 mg/L、18.69 mg/L和22.50 mg/L。结果:病例1抗感染疗效不佳,预后不良;病例2经抗感染治疗后血培养结果转阴,抗感染疗效较好且未发生相关不良反应。结论:临床药师根据CVVH治疗剂量采用万古霉素个体化的日剂量持续静脉给药方式可使万古霉素浓度快速达标,使其充分发挥抗感染作用。
- 唐莲陈芳庄智伟陆件许晓文虞燕霞孙坚彤周琴
- 关键词：连续性肾脏替代治疗万古霉素持续静脉给药治疗药物监测
- 超高效液相色谱串联质谱法同时测定人血清中利奈唑胺及其代谢产物PNU-142300的浓度被引量：1
- 2023年
- 目的建立超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS)同时测定血清中利奈唑胺及羟乙基甘氨酸代谢产物(PNU-142300)的浓度,并用于重症肺炎患者血药浓度监测。方法以d3-利奈唑胺为内标,血清样品采用乙腈沉淀蛋白,色谱柱Acquity UPLC BEH C18 column色谱柱(50.0 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相:0.1%甲酸水溶液和0.1%甲酸乙腈溶液,梯度洗脱,流速:0.4 mL·min^(-1),柱温:40℃;进样量:5μL。采用电喷雾电离源,正离子多反应方式监测。考察该方法的专属性、标准曲线、精密度、准确度、提取回收率、基质效应和稳定性。将该分析方法应用于不同肾功能状态的重症肺炎患者利奈唑胺及PNU-142300含量测定。结果利奈唑胺及PNU-142300均在0.1~40.0μg·mL^(-1)的浓度范围内线性关系良好,准确度相对误差(RE)范围为-8.05%~8.33%,日内、日间精密度相对标准差(RSD)分别≤4.33%和≤7.73%。利奈唑胺、PNU-142300的提取回收率在94.37%~102.92%范围,不受基质效应的影响,稳定性良好。肾功能不全组利奈唑胺及PNU-142300的中位谷浓度分布是肾功能正常组的2.15和3.89倍。结论本方法快速、简单、准确,适用于不同肾功能状态患者血清中利奈唑胺及其代谢产物PNU-142300浓度的测定。
- 徐金慧段露芬陆件庄智伟冯宗太石璐袁云龙刘馨孙坚彤周琴唐莲
- 关键词：利奈唑胺超高效液相色谱串联质谱法
- 防风通圣颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效研究
- 2018年
- 目的探讨防风通圣颗粒联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择160例慢性荨麻疹患者,将其按照随机数字表法分为一组对照组和三组治疗组各40例。对照组给予咪唑斯汀缓释片;治疗组则在此基础上联合给予防风通圣颗粒。观察患者治疗2周、4周及8周时临床症状的缓解情况,并对主要证候给予评分,观察评分的变化情况。结果联合用药期间,治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);当防风通圣颗粒停用,单用咪唑斯汀缓释片后,治疗组与对照组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);而当咪唑斯汀缓释片停用后,防风通圣颗粒继续使用未能使患者的复发率减少。结论在治疗慢性荨麻疹上,两药疗程一致则治疗效果最佳,复发率较低;反之,无论是增加防风通圣疗程或咪唑斯汀疗程,都无法达到最佳治疗效果。
- 谢林俊陈芳孙坚彤金星丁信园马伟鲁广先
- 关键词：慢性荨麻疹咪唑斯汀缓释片
- 应用蒙特卡罗模拟优化肾功能亢进患者万古霉素给药方案的研究被引量：2
- 2020年
- 目的根据万古霉素在肾功能亢进(ARC)和肾功能正常患者中的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)原理,应用蒙特卡罗模拟优化ARC和肾功能正常患者万古霉素对常用革兰阳性菌的初始给药方案。方法使用文献公开发表的ARC及肾功能正常患者中的群体PK模型,收集2017至2019年南京医科大学附属苏州医院甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)、粪肠球菌、屎肠球菌的最小抑菌浓度(MIC)分布。采用蒙特卡罗模拟计算不同万古霉素日剂量的目标获得概率(PTA)和累积反应分数(CFR),以预测达到与PK/PD参数指标AUC0~24 h/MIC的万古霉素给药剂量,推荐最佳给药方案。结果蒙特卡罗模拟结果显示,MIC=0.5时ARC患者对革兰阳性菌万古霉素日剂量2.0 g/d的PTA为97.30%,而肾功能正常患者只需要1.5 g/d,PTA即可达99.16%。MIC=1时,肾功能正常患者需要万古霉素2.5 g/d,PTA可达92.91%,而ARC患者需要万古霉素3.5 g/d,PTA才可达88.71%。当MIC≥2时,万古霉素常规推荐的给药剂量(2.0~4.0 g/d)很难达到理想的PTA值。对于常见革兰阳性菌,肾功能正常患者需要万古霉素3.0 g/d,CFR可达91.36%,而ARC患者需要万古霉素4.5 g/d,CFR可达90.60%。MRSA和屎肠球菌的MIC≤1的占比分别为97.25%和94.50%。肾功能正常患者MRSA感染给予万古霉素2.5 g/d,CFR可达93.95%,屎肠球菌给予万古霉素3.0 g/d,CFR可达94.46%;而ARC患者MRSA感染给予万古霉素3.5 g/d,CFR可达91.42%,屎肠球菌给予4.0 g/d,CFR可达93.07%。MRSE的MIC=1和2占比分别为64.64%和27.44%,粪肠球菌为77.09%和20.13%。肾功能正常患者粪肠球菌感染给予万古霉素4.0 g/d,CFR可达92.55%,MRSE需要万古霉素4.5 g/d,CFR可达92.79%,而ARC患者MRSE和粪肠球菌需要万古霉素6.0 g/d,CFR才可达88.35%和92.03%。当革兰阳性菌MIC≤0.5时ARC患者给予万古霉素2.0 g/d和肾功能正常者予1.5 g/d,PTA均可≥90%。MIC=1时肾功能正常患者�
- 石璐钟桥唐莲薛盛敏陆件庄智伟薛宏志李静静虞燕霞周琴孙坚彤
- 关键词：万古霉素蒙特卡罗模拟
- 新时代科研型临床药师的特点与临床作用
- 2022年
- 随着医改政策的调整和医药科技的迅猛发展,大型综合性医院的药学部门的科学研究的重要性日益凸显,这对新时代下药学人员提出了更高的要求,但目前兼备科研能力的药学人员仍没有准确的定位。笔者针对这类人群提出了科研型临床药师(scientific clinical pharmacist,SCP)的概念并阐述了其作用和发展需求,以期鼓励各大医院打造更专业的科研药学服务团队,为患者的健康保驾护航。
- 冯琴丁乐韵王文娟谢林俊邬丹孙坚彤丁信园
- 关键词：药学人员
