陆件
- 作品数：45 被引量：129H指数：6
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目苏州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗患者的替考拉宁血药浓度监测及优化给药方案研究被引量：3
- 2022年
- 目的:评估肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者给予替考拉宁高负荷剂量用药方案的谷浓度水平,以及CRRT对其清除的影响。方法:前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院2018年6月至2021年1月重症监护室使用替考拉宁抗感染治疗的肾功能不全[肌酐清除率≤50 mL·min^(-1)·(1.73 m^(-2))]患者,分为CRRT(CVVH模式)组和非CRRT组,给予高负荷剂量8~10 mg·kg^(-1),q12h×3剂。在替考拉宁给药第3剂及第6~8剂前测定血清谷浓度,CRRT组同时测定滤出液浓度,并计算替考拉宁滤过系数。结果:共纳入46例患者,给予替考拉宁高负荷剂量后,非CRRT组和CRRT组的第3剂前血清谷浓度达标率分别为79.17%和86.36%,第6~8剂前谷浓度达标率分别为83.33%和90.91%。用药前白蛋白水平<30 g·L^(-1)的替考拉宁第3剂及第6~8剂前谷浓度显著低于白蛋白≥30 g·L^(-1)组[11.88(8.99,14.26)mg·L^(-1)vs.16.92(12.46,24.30)mg·L^(-1),P=0.024;12.42(11.84,14.55)mg·L^(-1)vs.20.2(12.42,24.18)mg·L^(-1),P=0.007]。CRRT患者超滤率为(46.66±12.72)mL·kg·h^(-1),测定替考拉宁血药谷浓度和同时间点的滤出液浓度分别为:18.08(11.99,24.18)mg·L^(-1)和(3.49±1.09)mg·L^(-1),替考拉宁滤过系数为0.180±0.049。结论:肾功能不全及行CRRT的危重症感染患者在替考拉宁高负荷剂量给药方案下可快速达到谷浓度目标范围,血清白蛋白水平明显影响替考拉宁血清谷浓度。
- 石璐薛宏志汪小任小强段露芬陆件庄智伟袁云龙周琴孙坚彤唐莲
- 关键词：替考拉宁肾功能不全连续性肾脏替代治疗治疗药物监测
- 防止意外拔管的防护面罩
- 本实用新型公开了一种防止意外拔管的防护面罩，其包括面罩本体，在面罩本体上设置有气管插管固定口和气切面罩给氧导管固定口，沿着面罩本体的下边缘设置有具有弹性的防护缘。面罩本体包括正对着患者脸部的面罩主体部和位于面罩主体部两侧...
- 陆件沈奕
- 文献传递
- 应用蒙特卡罗模拟优化肾功能亢进患者万古霉素给药方案的研究被引量：4
- 2020年
- 目的根据万古霉素在肾功能亢进(ARC)和肾功能正常患者中的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)原理,应用蒙特卡罗模拟优化ARC和肾功能正常患者万古霉素对常用革兰阳性菌的初始给药方案。方法使用文献公开发表的ARC及肾功能正常患者中的群体PK模型,收集2017至2019年南京医科大学附属苏州医院甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)、粪肠球菌、屎肠球菌的最小抑菌浓度(MIC)分布。采用蒙特卡罗模拟计算不同万古霉素日剂量的目标获得概率(PTA)和累积反应分数(CFR),以预测达到与PK/PD参数指标AUC0~24 h/MIC的万古霉素给药剂量,推荐最佳给药方案。结果蒙特卡罗模拟结果显示,MIC=0.5时ARC患者对革兰阳性菌万古霉素日剂量2.0 g/d的PTA为97.30%,而肾功能正常患者只需要1.5 g/d,PTA即可达99.16%。MIC=1时,肾功能正常患者需要万古霉素2.5 g/d,PTA可达92.91%,而ARC患者需要万古霉素3.5 g/d,PTA才可达88.71%。当MIC≥2时,万古霉素常规推荐的给药剂量(2.0~4.0 g/d)很难达到理想的PTA值。对于常见革兰阳性菌,肾功能正常患者需要万古霉素3.0 g/d,CFR可达91.36%,而ARC患者需要万古霉素4.5 g/d,CFR可达90.60%。MRSA和屎肠球菌的MIC≤1的占比分别为97.25%和94.50%。肾功能正常患者MRSA感染给予万古霉素2.5 g/d,CFR可达93.95%,屎肠球菌给予万古霉素3.0 g/d,CFR可达94.46%;而ARC患者MRSA感染给予万古霉素3.5 g/d,CFR可达91.42%,屎肠球菌给予4.0 g/d,CFR可达93.07%。MRSE的MIC=1和2占比分别为64.64%和27.44%,粪肠球菌为77.09%和20.13%。肾功能正常患者粪肠球菌感染给予万古霉素4.0 g/d,CFR可达92.55%,MRSE需要万古霉素4.5 g/d,CFR可达92.79%,而ARC患者MRSE和粪肠球菌需要万古霉素6.0 g/d,CFR才可达88.35%和92.03%。当革兰阳性菌MIC≤0.5时ARC患者给予万古霉素2.0 g/d和肾功能正常者予1.5 g/d,PTA均可≥90%。MIC=1时肾功能正常患者�
- 石璐钟桥唐莲薛盛敏陆件庄智伟薛宏志李静静虞燕霞周琴孙坚彤
- 关键词：万古霉素蒙特卡罗模拟
- 硫酸镁对心肺复苏后大鼠大脑皮质水肿和水通道蛋白4基因表达的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨硫酸镁（MgSO4）对心肺复苏（CPR）后大鼠大脑皮质水肿和水通道蛋白g（AQP4）基因表达的影响。方法68只健康成年雄性SD大鼠随机分为三组：假手术组、CPR模型组、MsSO4治疗组。每组再分四个亚组：即自主循环恢复（ROSC）后3、6、12、24h组，除了假手术组各时相点为5只大鼠外，另两组大鼠各时相点均为6只。MgSO4治疗组在ROSC后立即行MgSO4干预。应用干湿质量法测定脑皮质含水量（cerebral cortex water content，CCWC），逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）技术测定脑皮质AQP4 mRNA的表达水平。结果MgSO4治疗组ROSC后3、6、12、24hCCWC和AQP4 mRNA表达水平与相同时点CPR模型组比较均明显降低（P〈0．05）。结论MgSO4可减轻CPR后脑水肿，其机制可能是降低了AOP4的表达。
- 陆件张艳刘励军
- 硫酸镁对于心肺复苏后大鼠大脑皮质水肿和水通道蛋白-4基因表达的影响
- 目的探讨硫酸镁(MgSO4)对心肺复苏(CPR)后大鼠大脑组织水肿和水通道蛋白-4(AQP4)基因表达的影响。方法68只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、CPR模型组、MgSO4治疗组。每组再分四个亚组:即自主...
- 陆件张艳
- 肠道标志物协助评价不同程度休克患者早期肠内营养的利弊
- 2023年
- 目的通过肠道生物标志物肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、瓜氨酸的动态变化来协助评价不同程度休克患者早期肠内营养是否能够获益。方法①由2021年2月至2023年2月, 纳入南京医科大学附属苏州医院重症监护室目标患者133例, 观察期为入院7 d, 肠道生物标志物监测3次, 分别为:入院后24 h(D1)、入院第3天(D3)、入院第7天(D7)。②纳入患者根据入院48 h内接受去甲肾上腺素剂量分为:安全剂量组[接受去甲肾上腺素<0.3 μg/(kg·min)], 危险剂量组[接受去甲肾上腺素≥0.3 μg/(kg·min)]。③安全剂量组标按照指南推荐意见实施早期肠内营养, 危险剂量组随机予早期肠内营养(EEN)和延迟肠内营养(DEN)。④观察三组肠型脂肪酸结合蛋白、瓜氨酸的动态变化;比较危险剂量EEN/DEN不同时间点肠道生物标志物的差异。⑤记录危险剂量EEN/DEN组28 d内生存时间, 绘制Kaplan-Meier生存曲线。⑥纳入总体进行28 d死亡的单因素及多因素回归分析。结果①比较安全剂量EEN组/危险剂量EEN组基线资料, APACHE Ⅱ评分、动脉血乳酸、AGI分级、喂养中断、7 d内喂养总时间、28 d生存人数差异有统计学意义(P<0.05);比较危险剂量EEN组/危险剂量DEN组基线资料, 仅喂养中断数差异有统计学意义(P<0.05)。②安全剂量EEN组与危险剂量DEN组变化趋势相同:I-FABP从D3至D7开始有明显下降趋势(P<0.05);瓜氨酸从D1至D3降低, 但从D3至D7开始回升(P<0.05);危险剂量EEN组, I-FABP在监测期内无明显变化(P>0.05);瓜氨酸在D1至D3有明显下降(P<0.05);危险剂量EEN/DEN比较仅D7-I-FABP差异有统计学意义(P<0.05)。③比较危险剂量EEN/DEN生存曲线, DEN可以提高危险剂量下危重患者早期生存率(Breslow检验P = 0.0447)。④年龄(OR=1.069, 95%CI: 1.002~1.140, P=0.044)是28 d死亡的独立危险因素;BMI(OR=0.772, 95%CI: 0.604~0.987, P=0.039)、无喂养中断(OR=0.044, 95%CI: 0.004~0.455, P=0.009)、7 d内喂养�
- 许乐乐朱金伟陆件陈亚欧
- 关键词：瓜氨酸肠型脂肪酸结合蛋白休克肠内营养
- 利奈唑胺诱导血小板减少症的危险因素及其预警价值分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨利奈唑胺诱导血小板减少(LIT)的危险因素及其预警价值。方法收集苏州市立医院2019年7月至2021年10月收治的医院获得性肺炎(HAP)患者的病历资料进行回顾性分析。提取患者一般情况、合并疾病、利奈唑胺应用情况、实验室检查结果和利奈唑胺稳态血药谷浓度(利奈唑胺谷浓度)等数据,根据LIT发生与否将患者分为LIT组和无LIT组,比较2组患者的临床特征,采用二元logistic回归模型分析HAP患者发生LIT的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对LIT发生的预测价值。结果纳入分析的患者共74例,男性55例,女性19例;年龄82(73,88)岁;发生LIT者25例(33.8%)。LIT组患者年龄、利奈唑胺谷浓度高于无LIT组[88(81,92)岁比79(70,86)岁,P=0.001;(19.6±10.3)mg/L比(9.8±6.4)mg/L,P<0.001],基础血小板计数(PLT)、基础肌酐清除率(Ccr)低于无LIT组[181(162,212)×10^(9)/L比229(169,289)×10^(9)/L,P=0.025;31(19,44)ml/(min·1.73 m^(2))比46(27,65)ml/(min·1.73 m^(2)),P=0.018]。二元logistic回归分析结果显示,基础Ccr低(OR=0.974,95%CI:0.951~0.998,P=0.035)、利奈唑胺谷浓度高(OR=1.156,95%CI:1.059~1.261,P=0.001)是HAP患者发生LIT的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,HAP患者发生LIT的年龄、利奈唑胺谷浓度、基础PLT及基础Ccr折点分别为87岁(敏感度56.0%,特异度83.7%)、15.4 mg/L(敏感度64.0%,特异度87.8%)、189×10^(9)/L(敏感度67.3%,特异度68.0%)和45 ml/(min·1.73 m^(2))(敏感度53.1%,特异度80.0%)。以上述折点为警戒值将患者各分为2组比较其LIT发生率,结果显示年龄、利奈唑胺谷浓度超过警戒值组和基础PLT、基础Ccr、低于和等于警戒值组LIT发生率均明显高于相比较的另一组(均P<0.01)。结论基础Ccr、利奈唑胺谷浓度、年龄和基础PLT是HAP患者发生LIT的危险因素,其警戒值分别为45 ml/(min·1.73 m^(2))、15.4 mg/L、87岁和189×10^(9)/L,对LIT�
- 王斌霞段露芬陆件庄智伟袁云龙吴晶曹帆石璐徐金慧李静静周琴唐莲
- 关键词：血小板减少抗菌药肺炎药物监测利奈唑胺
- 低分子肝素联合小剂量东菱迪芙预防不稳定性心绞痛进展的疗效观察被引量：2
- 2007年
- 2003年1月-2005年12月作者运用现代抗凝溶栓治疗结合，选用新一代抗凝剂低分子量肝素（LMWH）结合小剂量东凌迪芙（东菱克拴酶，日本东菱药品工业株式会社）预防不稳定性心绞痛进展90例，取得了较好的疗效，现报告如下。
- 陆件
- 关键词：低分子肝素不稳定性心绞痛
- 苦碟子注射液与酚妥拉明联合辅助治疗慢性肺源性心脏病72例
- 2009年
- 目的观察苦碟子注射液与酚妥拉明联合辅助治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法140例慢性肺源性心脏病患者随机分成两组。治疗组72例除常规抗感染、平喘、化痰、强心利尿和低流最吸氧外，还联合苦碟子注射液与酚妥拉明治疗。对照组68例只接受常规治疗。结果治疗组经14d的治疗后与对照组相比，全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积、血小板聚集率等均显著下降（p〈0．01或P〈0．05），两组症状缓解率分别是94．4％和67．6％（P〈0．05），治疗组与对照组相比，氧分压得到明显改善（P〈0．01），治疗组除2例有颜而发红，但不久便消失，末影响继续治疗之外，无其它明显不良反应。结论苦碟子注射液与酚妥拉明能显著改善慢性肺源性心脏病患者的血液流变性，提升氧分压，改善患者症状，足辅助治疗肺心病有效而安全的药物。
- 陈建强陆件
- 关键词：苦碟子注射液酚妥拉明血液流变性慢性肺源性心脏病
- 布美他尼对心脏骤停复苏后大鼠海马神经细胞水通道蛋白-4表达及凋亡的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察布美他尼对心脏骤停复苏后大鼠海马神经细胞水通道蛋白-4(AQP4)表达及凋亡的影响。方法将40只成年雄性健康的SD大鼠随机分为3组:空白对照组、心肺复苏组、布美他尼干预组。空白对照组只行气管插管、股动脉置管等操作,机械通气1h后处死取脑。心肺复苏组在行气管插管、股动脉置管等操作后,建立窒息致心脏骤停复苏模型,复苏后至观察时间点处死取脑。布美他尼组在心肺复苏组的基础上在复苏后立即予布美他尼干预,至观察时间点处死大鼠取脑。利用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定各组大鼠海马组织AQP4mRNA和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)mRNA的表达量,并对结果进行统计学分析。结果心肺复苏组的AQP4mRNA和caspase-3mRNA表达量较空白对照组有显著升高(P<0.05),同时布美他尼组AQP4mRNA和caspase-3mRNA表达量较相对应观察时间点的心肺复苏组有明显下降(P<0.05)。结论布美他尼能抑制心脏骤停复苏后引起的脑神经细胞AQP4的表达,并能减少神经细胞的凋亡。
- 白云陆件鲍逸民
- 关键词：布美他尼心脏骤停水通道蛋白-4凋亡
