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右美托咪啶对无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后镇痛及认知功能的影响被引量：6: 2020年; 目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼S组(对照组,40例),对照组(S组)为无线镇痛泵中予以舒芬太尼,D+S组在对照组基础上联合应用右美托咪啶,比较两组患者术前术后不同时点简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及不良反应情况。结果D+S组与S组患者术前当天、术后5和7 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,D+S组MMSE评分明显高于S组(P<0.05);D+S组术后6和12 h疼痛VAS评分明显低于S组(P<0.05),术后24和48 h,D+S组和S组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前当天、术后5和7 d,两组患者IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,IL-1、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D+S组恶心发生率明显低于S组(P<0.05),心动过缓发生率则高于S组(P<0.05),但呕吐和尿潴留发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后早期疼痛和认知功能,同时降低术后炎性因子水平。; 吴城江能张军路建周红梅; 关键词：右美托咪啶胸腔镜老年患者术后镇痛

右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响被引量：10: 2019年; 目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响。方法选取2017年5月至2018年4月我院行胸腔镜手术的80例老年患者,按照随机数字法将其分为S组(40例)和DS组(40例),S组无线镇痛中予以舒芬太尼,DS组在此基础上加用右美托咪啶,并比较不同组患者术前术后简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛程度、外周血IL-1、IL-6和TNF-α表达水平以及不良反应。结果MMSE评分DS组患者术后1d[(26.85±1.20)分和(26.33±1.33)分,t=1.795,P=0.038]和3d[(26.65±1.16)分和(26.00±1.29)分,t=2.370,P=0.010]高于S组;疼痛VAS评分DS组患者术后6h[(4.32±0.64)分和(4.65±0.77)分,t=2.138,P=0.018]和12h[(4.01±0.45)分和(4.23±0.59)分,t=1.875,P=0.032]低于S组;术前当天、术后5和7d,两组患者白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-)6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平差异不显著(P>0.05),术后1和3d其IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较差异显著(P<0.05);DS组患者恶心发生率低于S组(2.5%和15.0%,χ^2=3.914,P=0.048),而心动过缓发生率则高于S组(17.5%和2.5%,χ^2=5.000,P=0.025)。结论右美托咪啶不仅能有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后疼痛程度和认知功能,同时还能降低术后炎性水平。; 吴城杜建龙江能路建周红梅; 关键词：胸腔镜镇痛

深静脉导管在外伤性血胸中的应用及护理被引量：1: 2009年; 目的探讨外伤性血胸用深静脉穿刺导管作胸腔闭式引流的应用及护理。方法将60例外伤性血胸患者分成A(试验组)、B(对照组)2组。通过超声定位后,A组用深静脉导管作胸腔闭式引流,B组用普通胸管作胸腔闭式引流。结果2组患者引流均通畅,A组在穿刺术后的疼痛满意度优于B组。结论用深静脉导管作胸腔闭式引流治疗外伤性血胸创伤小,安全有效。; 翁国勤江能干金秀; 关键词：导管留置血胸引流术

闭孔神经阻滞复合全身麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术老年患者中的应用被引量：15: 2020年; 目的探讨在老年经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的老年人中应用超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉(全麻)的临床价值。方法在2017年11月至2019年8月本院所收治的老年膀胱肿瘤患者中随机抽取84例,按照是否进行闭孔神经阻滞将其分为观察组(全麻联合超声引导下闭孔神经阻滞,43例)和对照组(全麻,41例),对两组患者的手术、术后并发症发生及不良反应发生情况进行观察分析。结果观察组患者的手术时间、尿管留置时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于后者(均P<0.05);观察组患者闭孔神经损伤2例(4.65%),对照组患者闭孔神经损伤8例(19.51%),闭孔神经损伤发生率低于对照组(χ^2=4.420,P=0.036)。对照组发生膀胱出血2例和膀胱穿孔1例,观察组患者未发生膀胱出血和膀胱穿孔。对照组患者术后共计出现心动过速2例,恶心呕吐2例,低血压1例,发生率为12.16%;观察组患者术后共计出现心动过速3例,恶心呕吐1例,低血压2例,总发生率为13.95%。两组患者术后不良反应总发生率并无明显差异(χ^2=0.057,P=0.811)结论在TURBT手术中应用超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻可有效增强对闭孔神经反射的抑制效果,有利于降低术中闭孔神经损伤风险,对于保障手术的顺利进行,促进患者术后顺利康复具有十分积极的作用。; 吴城胡立江能周红梅; 关键词：膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经阻滞

围术期管理在吻合器痔上黏膜环切术治疗老年痔疮患者中的应用效果被引量：22: 2019年; 目的探讨围术期管理在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年痔疮患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年1月在嘉兴学院附属第二医院行PPH治疗的128例老年患者,按随机数字表法分为常规组(64例)和干预组(64例),常规组采取常规医护管理,干预组在此基础上采取围术期干预,比较两组患者的治疗效果。结果干预组患者便秘次数、便血次数和住院时间均明显少于常规组[(0.8±0.6)次/d比(1.2±0.4)次/d,(1.3±0.8)次/d比(2.0±1.0)次/d,(4.9±1.1)d比(7.4±1.3)d,t=4.438、4.372、11.744,均P=0.000];干预组干预管理前疼痛(VAS)评分和抑郁量表(GDS)评分与常规组比较差异均无统计学意义[(5.0±1.6)分比(5.2±1.3)分,(22.2±2.9)分比(22.5±2.6)分,t=0.776、0.616,P=0.220、0.269],干预组患者干预后与常规组患者疼痛VAS评分和GDS评分比较差异有统计学意义[(2.7±0.7)分比(3.2±1.1)分,(17.2±1.8)分比(19.0±2.2)分,t=3.068、5.066,P=0.001、0.000];干预组患者生理机能、情感职能、社会功能、精神健康和健康状况等生活质量评分均明显高于常规组(均P<0.05)。结论围术期干预管理在PPH治疗老年痔疮患者中效果良好,不仅能有效改善临床症状和减少治疗时间,同时能减轻疼痛和提高预后生活质量。; 江能姚玉柱吴城; 关键词：吻合器痔上黏膜环切术

右美托咪啶对老年胸腔镜下食管癌手术患者心肌氧供需平衡的平衡影响被引量：7: 2011年; 目的对照研究不同剂量右美托咪啶(DEX)对老年胸腔镜下食管癌手术患者心肌氧供需平衡的影响。方法 60例符合研究条件的65岁以上老年患者,随机平均分成低剂量DEX(L组)组(0.5μg/kg,15min内泵入),高剂量DEX(H组)组(1.0μg/kg,15min内泵入)以及生理盐水(N组)对照组(与研究组同等速率泵入),实验组维持量均为0.5μg/(kg.h)。所有患者输注前均静脉补充5mL/(kg.h)乳酸钠林格注射液,同时完成桡动脉监测与右颈内静脉放置漂浮导管。记录有创监测稳定后10min(T1)、DEX负荷量输注开始5min(T2)、DEX负荷量输注开始10min(T3)、DEX负荷量输注开始15min(T4)、DEX维持输注30min(T5)5个时间点的血流动力学指标,计算心率与收缩压乘积(RPP),抽取桡动脉和肺动脉血进行动脉血气分析,计算氧供(DO2)和氧耗(VO2)。结果各组患者一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。与对照组比较,L、H组内HR变化呈现降低趋势,T3、T4、T5时点较T1均出现HR显著降低(P<0.05),L、H两组间比较差异无显著性;L组患者MAP组内变化差异无显著性,与L组相比,H组T3、T4、T5时点MAP显著降低(P<0.05),T5时点较其他时点以及其他组显著降低(P<0.05)。L组内DO2比较差异均无显著性,两组VO2在T3、T4、T5时点均较T1显著降低,与L组相比较,H组T5时点DO2显著降低(P<0.05)。结论小剂量右美托咪啶输注可显著降低老年胸腔镜下食管癌手术患者心肌氧耗量,对血液动力学影响小,改善心肌氧供。大剂量右美托咪啶显著降低心肌氧耗量,降低平均动脉压,对血液动力学有一定影响,可能降低心肌氧供。; 吴城江能肖旺频; 关键词：右美托咪啶胸腔镜食管癌氧供氧耗

不同浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术患者麻醉效果及术后尿潴留影响的研究被引量：14: 2019年; 目的探讨不同浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术患者患者麻醉效果及术后尿潴留的影响。方法选取200例痔上黏膜环切术手术患者为研究对象,按照随机对照原则将其分为常规布比卡因联合常规补液组(50例)、常规布比卡因联合控制性补液组(50例)、低浓度布比卡因联合常规补液组(50例)、低浓度布比卡因联合控制性输液组(50例),对四组患者麻醉效果及术后排尿费力、尿潴留发生情况进行分析。结果四组患者术中肛门松弛程度、直肠牵拉反射评分比较,差异无显著性(P>0.05),且其感觉神经阻滞起效时间、最高平面和运动神经阻滞程度评分比较,差异无显著性(P>0.05),其中低浓度布比卡因联合常规补液组、低浓度布比卡因联合控制性输液组患者运动神经阻滞持续时间均明显短于常规布比卡因联合常规补液组和常规布比卡因联合控制性补液组,差异具有显著性(P<0.05)。常规布比卡因联合控制性补液组尿潴留发生率明显低于常规布比卡因联合常规补液组(χ~2=21.497,P=0.0017);低浓度布比卡因联合控制性输液组尿潴留发生率明显低于低浓度布比卡因联合常规补液组(χ~2=8.971,P=0.0043);低浓度布比卡因联合控制性输液组尿潴留发生率明显低于常规布比卡因联合控制性补液组(χ~2=6. 374,P=0.0019)。结论不同浓度布比卡因腰麻均可在痔上黏膜环切术术中取得满意的麻醉效果;在痔上黏膜环切术围术期行控制性补液,并采用低浓度布比卡因进行术中麻醉,可有效降低术后尿潴留发生率。; 江能吴城沈琰郭红梅; 关键词：痔上黏膜环切术

PDCA循环管理模式控制痔上黏膜环切术后导尿管相关尿路感染的研究被引量：11: 2020年; 目的探讨在痔上黏膜环切(Procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)术后导尿管相关尿路感染预防中应用PDCA[动态循环的管理模式,这个循环主要包括四个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)]循环管理模式的临床效果。方法选择嘉兴学院附属第二医院2018年4月-2019年9月收治PPH术后留置导尿管患者中随机抽取114例,将2018年4月-2019年1月的55例患者设为对照组和2019年2-9月的59例患者设为研究组,两组患者分别实施常规护理和PDCA循环管理模式,对两组患者导尿管相关尿路感染的发生情况进行分析。结果研究组患者在导尿管留置期间相关尿路感染发生率为3.39%(2/59)低于对照组(P=0.035);研究组患者在导尿管留置期间其留置必要性评估、集尿袋出口消毒、会阴部清洁、收集容器个人专用、尿袋清楚完整标识、集尿袋离地高度≥15 cm、插管时消毒、插管时放置最大无菌屏障等指标的执行率分别为94.92%(56/59)、96.61%(57/59)、98.31%(58/59)、100.00%(59/59)、93.22%(55/59)、88.14%(52/59)、100.00%(59/59)、96.61%(57/59)均高于对照组(P<0.001)。结论PPH术后导尿管留置期间对患者实施PDCA循环管理模式,可有效降低导尿管相关尿路感染的发生风险,有利于提高临床护理质量,对于保障治疗效果的顺利发挥具有十分重要的作用。; 江能陈振伟吴城杨晔红; 关键词：导尿管相关尿路感染痔上黏膜环切术护理干预

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