目的探讨限盐饮食对一级高血压合并2型糖尿病患者心血管风险(血压、尿白蛋白、血浆肾素及醛固酮)的影响。方法入选152例未使用药物治疗的一级原发性高血压合并2型糖尿病患者,分为限盐饮食组及常规饮食组,各76例。建议限盐饮食组患者限盐(5 g/d)。入组前检测诊室血压、动态血压,24 h尿钠、24 h尿白蛋白排泄率,肝肾功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血电解质、血浆肾素活性及醛固酮。12周观察期结束时复查上述指标,并比较上述指标组内及组间差异有无统计学意义。另外,通过多元线性回归分析筛选出影响24 h尿白蛋白排泄率的独立危险因子。结果 76例限盐饮食组患者限盐饮食12周后,尿钠由(182±13) mmo L/24 h降至(110±16) mmo L/24 h;尿白蛋白排泄率由(87±7) mg/24 h降至(46±5)mg/24 h;诊室血压:收缩压由(147±9) mm Hg降至(139±7) mm Hg,舒张压由(94±6) mm Hg降至(90±7)mm Hg,平均动脉压由(111±3) mm Hg降至(106±6) mm Hg;动态血压:24 h平均收缩压血压由(142±7) mm Hg降至(134±6) mm Hg,24 h平均舒张压由(89±4) mm Hg降至(85±9) mm Hg;日间收缩压由(148±5) mm Hg降至(140±7) mm Hg,日间舒张压由(91±7) mm Hg降至(86±9) mm Hg;夜间收缩压由(126±6) mm Hg降至(120±8) mm Hg,夜间舒张压由(78±4) mm Hg降至(71±7) mm Hg;组内比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。与常规饮食组组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P <0. 05)。常规饮食组12周前后上述指标组内比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。限盐饮食对血糖、血电解质、血肌酐、血浆肾素活性及醛固酮无影响。以24 h尿白蛋白量为因变量,24 h尿钠、血钠、诊室平均动脉压、空腹血糖、体质指数及年龄为自变量,通过多元线性回归方程,筛选出24 h尿钠、诊室血平均动脉压及空腹血糖是引起24 h尿白蛋白量升高的独立危险因素(P <0. 01)。结论适当减少钠盐摄入,能�
目的 探讨应用心腔内超声(ICE)对心房颤动(简称房颤)导管消融手术的影响。方法 选取云南省第一人民医院2016年3月至2019年10月入院并接受射频消融手术治疗的阵发性和持续性房颤患者共205例,依据术中是否使用ICE导管分为2组,超声组102例(阵发性房颤70例,持续性房颤32例),非超声组103例(阵发性房颤70例,持续性房颤33例),各组再依据房颤类型又分为阵发性房颤与持续性房颤亚组;超声组在ICE指导下行房间隔穿刺,非超声组在X射线下行房间隔穿刺,两组均应用三维电生理标测导航系统(美国强生公司CARTO3系统)分别在ICE导管(美国强生公司soundstar)指导下及PENTARAY导管指导下行心腔的三维建模,在此三维模型上行房颤射频消融术。比较两组的总手术时间、建模时间、房间隔穿刺时间、肺静脉隔离时间、X线曝光时间、X线曝光剂量、并发症及手术成功率等情况。结果 超声组与非超声组患者组间临床基线特性无显著差异。超声组较非超声组的X线曝光剂量明显减小[17.5(11.0,26.3)mGy vs 67.0(43.0,92.0)mGy,P<0.05],X线曝光时间明显缩短[150.0(104.0,204.0)s vs 503.0(354.0,678.0)s,P<0.05];在总手术时间上超声组有所缩短[(192.6±49.7)min vs (208.1±48.0)min,P<0.05];两组手术总并发症发生率无明显差异(超声组3.92%,非超声组4.85%,P=0.746);随访至术后6个月,两组无症状性房性心律失常的发生率相似(75.5%vs 72.8%,P=0.664)。在持续性房颤亚组分析中,与非超声组相比,超声组房间隔穿刺时间、三尖瓣峡部消融时间均减少(P均<0.05)。结论 ICE指导下的房颤导管消融术降低房颤消融术中的X线曝光时间及X线曝光剂量,可缩短手术时间,且不增加并发症。
