罗文琦
- 作品数：28 被引量：71H指数：5
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 心脏移植排斥反应中心肌细胞动作电位的变化研究被引量：4
- 2018年
- 目的利用大鼠异位心脏移植模型,研究在心脏移植物排斥反应时心肌细胞动作电位(AP)的变化,探索心脏移植排斥反应的心电生理学变化机制。方法建立对照组(Brown Norway-Brown Norway)和实验组(Brown Norway–Lewis)大鼠腹部心脏移植模型,每组建立模型20只,将20只模型随机分为4组,于术后第2天、第4天随机选取各组移植大鼠,获取心脏移植物分别进行病理检查,并应用快速酶解法分离单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞AP。结果两组模型中供心复跳率100%,设定实验时间前对照组术中大鼠死亡2例,实验组死亡1例。组织学见对照组心脏移植物在移植后第2(n=4)、4(n=5)天均无明显排斥反应;实验组在移植后第2(n=4)、4(n=5)天有轻度到中重度排斥反应。在移植后第2、4天,实验组较对照组心肌细胞AP时程(APD)均显著延长[第2天APD90:实验组(n=15)vs对照组(n=12),(88.1±6.5)mV vs(49.3±5.6)mV,P=0.0016;第4天APD90:实验组(n=21)vs对照组(n=15),(104.0±9.5)mV vs(59.3±5.2)mV,P=0.0064];心肌细胞AP最大去极化速率(dv/dt)均显著增加;动作电位幅度(APA)无显著差异。结论在大鼠心脏移植物排斥反应发生时,心肌细胞APD明显延长,AP dv/dt显著增加,APA无显著变化。
- 贾一新孟旭李岩焦玉清韩薇罗文琦王宏娟
- 关键词：心血管病学急性排斥反应动作电位膜片钳技术
- 老年患者不同术式冠状动脉旁路移植围术期心脏泵血功能和对心肌影响的程度比较被引量：3
- 2013年
- 目的比较老年患者接受体外循环和非体外循环2种冠状动脉旁路移植（CABG）术式围手术期心脏泵血功能和对心肌影响的程度。方法40例65岁以上老年冠心患者分别在off-pump[（心脏不停跳组），20例]和on-pump[（心脏停跳组），20例]下行CABG。监测记录术前、术毕、术后第1天晨的心排指数（cI）和体循环阻力指数（SVRI）。分别于术前、术毕、术后第1、2、7天晨取静脉血标本，测定心肌肌钙蛋白T（cTNT）和肌酸激酶同工酶（CK～MB）的浓度。结果术后CI较术前升高，其中心脏不停跳组术毕较心脏停跳组升高更明显[（3．92±0．43）L·min-1·m-2比（3．81±0．52）L·min-1·m-2,t=2．036，P〈0．053。术后SVRI较术前降低，组间相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术毕cTNT和CK—MB开始升高，至术后第7天晨恢复正常。其中心脏停跳组术毕CK—MB明显高于心脏不停跳组[（11．8±4．4）μg／L比（8．4±4．3）μg／L，t=2．214，P〈0．05）；术后第1天晨cTNT明显高于心脏不停跳组[（0．23±0．12）μg／L比（0．11±0．09）μg／L，t=2．189，P％0．053。结论心脏不停跳CABG术式比停跳术式更能及时有效改善老年冠心病患者心脏泵血功能，提供更好的心肌保护。
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健谭洁罗文琦
- 关键词：手术期间肌钙蛋白肌酸激酶
- 高龄老年患者心脏直视（外科）手术的临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的 回顾性分析≥80岁接受心脏手术的高龄患者的临床特点,评价手术方式、围术期管理和治疗结果.方法 选取我院2012年6月至2014年5月接受心脏手术的25例高龄患者,男性19例,女性6例,年龄80～91（82.6±3.0）岁,其中冠心病17例、瓣膜病6例、瓣膜病合并冠心病2例.结果 高龄患者合并症多,冠心病患者绝大多数为不稳定型心绞痛,多数有心肌梗死病史,瓣膜病变多为老年退行性变.本组围手术期死亡1例.术后最常见的并发症为房颤和心功能不全,急性肾损伤（AKI）、慢性贫血、低蛋白血症等发生率较高.结论 接受心脏外科手术治疗的高龄患者具有其自身特点,高龄不是手术禁忌证,但需进行细致评估,根据个体特点选择个体化手术策略,围手术期尤其需要精细的管理,出院后适当增加随诊频率.
- 罗文琦欧阳小康甄文俊王怀斌谭洁马玉健王子
- 关键词：高龄患者心脏直视手术
- 原发性胸部促纤维增生性小圆细胞肿瘤——5例报告及文献复习被引量：1
- 2009年
- 李刚封赞祥钟文昭余永波罗文琦陈合忠
- 关键词：促纤维增生性原发性文献复习胸部小圆细胞瘤DSRCT
- 经血管外膜组织液传输对心肌灌注的研究被引量：1
- 2023年
- 目的比较经由血管外膜组织液传输或血液循环的示踪剂在大鼠心肌组织中的分布差异,明确经血管外膜组织液传输的心肌灌注特点。方法采用组织学和Micro-CT成像方法,分别研究荧光素钠、硝酸银经由下肢血管外膜传输在心肌组织中灌注的特点。本研究选取2021年9月至2022年9月由中国医学科学院实验动物研究所提供的25只SD大鼠,随机分为空白对照组、血液灌注10 min组、外膜传输1 min组、5 min组和10 min组共5组,每组各5只。分别在右下肢血管外膜附近、或右下肢静脉管腔内给予生理盐水、硝酸银溶液或荧光素钠,留取下肢血管及其周围组织、心肺组织标本,分别进行组织学和Micro-CT成像研究,分别比较荧光素钠和银信号的分布差异。结果组织学分析显示血管外膜给予的荧光素钠并非进入血液,而是经由下肢血管外膜组织液向心性传输进入心肌组织。Micro-CT结果发现,经由下肢血管外膜组织液传输后,在近心端的血管外膜及其周围组织中有大量银信号,而远心端很少[(13.9±0.6)×10^(3)μm^(2)比(0.0±0.0)×10^(3)μm^(2),P<0.0001];血液灌注组下肢血管的近心端和远心端的银信号分布则无显著性差异[(16.2±0.8)×10^(4)μm^(2)比(14.3±0.5)×10^(4)μm^(2),P=0.1976]。分别比较不同时间段的结果,发现随着时间的增加,经由血管外膜传输的示踪剂逐渐分布在心肌组织中,而在心腔内部的分布很少。血液灌注组心肺组织的银信号主要分布于心腔内,而心肌组织中量少。结论与经血液循环的心肌灌注相比,经由下肢血管外膜组织液传输的示踪剂在心肌组织中分布的量更多。说明心肌组织灌注很可能存在血液灌注和血管外膜传输两种途径。
- 李贝杨超智戚曦李文卿李宗民罗文琦李宏义
- 关键词：组织液血管外膜心肌灌注MICRO-CT
- 体外循环心脏手术后急性肾损伤相关危险因素分析被引量：9
- 2013年
- 目的 分析体外循环心脏手术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化趋势。方法回顾分析114例体外循环心脏直视手术患者的临床资料，根据基础Scr水平，采用AKI网络推荐标准（AKIN）分为A、B、c、D4个组，绘制四组Scr、Bun的变化趋势图，分析四组患者围手术期各项观察指标，探讨AKI发生的相关危险因素。结果心脏术后发生AKI患者的Scr、Bun水平经历了1-3d升高和扣3d的恢复过程。单因素分析显示，术前Scr正常的患者，基础Scr值、体外循环（CPB）时间、阻断时间、术后总引流量、术后输入红细胞量是心脏术后发生AKI的相关危险因素。多因素回归分析显示，基础Scr值和LVEF〈40％可能是发生AKI的独立危险因素。对于肾功能不全者，术后总引流量是发生AKI的相关危险因素。结论心脏术后肾功能指标Scr和BUN的变化趋势有一定规律。AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关，基础Scr值与肾功能可能并不一致。对心脏手术患者应加强术前评估和术中、术后监测，预防和减少AKI的发生。
- 罗文琦甄文俊欧阳小康王怀斌谭洁马玉健
- 关键词：体外循环心脏直视手术肾功能急性肾损伤
- 临床药师参与1例耐甲氧西林表皮葡萄球菌引起的左心感染性心内膜炎患者的治疗实践被引量：1
- 2021年
- 目的探讨临床药师在感染性心内膜炎(IE)治疗中的作用。方法临床药师通过会诊的形式参与1例耐甲氧西林表皮葡萄球菌引起的左心IE患者的治疗。在万古霉素初始治疗效果不佳的情况下,临床药师从药物的适应证、特点、联用、使用疗程及安全性方面对治疗方案的制定提出建议。结果在临床药师的协助下,该例初始治疗方案效果不佳的重症左心IE患者在应用达托霉素后取得了良好的治疗效果。结论临床药师发挥专业优势,协助医师制定用药方案,可提高难治性IE患者的治疗有效性和安全性。
- 朱愿超梁良罗文琦
- 关键词：感染性心内膜炎人工瓣膜心内膜炎达托霉素
- IgG4相关性心包炎的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的通过报道少见的IgG4相关性心包炎并进行文献复习,分析该病的临床表现和预后。方法报道一例IgG4相关性心包炎,并以"IgG4"和"pericarditis"检索Pub Med进行文献复习。结果本例患者经过临床表现、血清学检查和影像学检查,确诊为IgG4相关性心包炎。IgG4相关性心包炎的临床表现多样,多数经手术病理确诊,对激素治疗反应良好。结论本病临床少见,遇到有心包炎临床特征的患者,可行IgG4血清学检测及其他相关腺体疾病筛查,如合并自身免疫相关性疾病应考虑本病可能,早发现,早诊断,早期糖皮质激素治疗可避免手术治疗。
- 钟优罗文琦方芳刘德平
- 关键词：心包炎IGG4相关性疾病
- 冠状动脉旁路移植术中桡动脉与大隐静脉用于右冠状动脉系统的通畅率比较研究被引量：5
- 2021年
- 目的对比冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中桡动脉(radial artery,RA)与大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为移植血管在用于右冠状动脉系统的通畅率。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月在北京医院心血管外科行CABG后复查冠状动脉CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)的患者资料,其中RA用于右冠状动脉系统有34例(RA组),GSV用于右冠状动脉系统86例(GSV组),比较两组患者的资料,并根据性别、年龄、危险因素、合并症、心功能、欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)Ⅱ等基本资料进行倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)后,RA组和GSV组各21例入组,分析两组患者围术期各项指标及移植血管通畅情况。结果GSV组患者年龄显著高于RA组[(64.8±9.1)岁比(60.7±9.8)岁,P=0.001],EuroSCOREⅡ评分显著高于RA组[(1.62±1.46)比(0.99±0.53),P=0.001]。PSM后两组间基线资料无显著差异(P>0.05),术中情况及术后并发症发生率无显著差异,GSV组和RA组患者随访时间无显著差异[(12.33±14.47)月比(9.50±13.35)月,P=0.513],RA组的通畅率显著高于GSV组(95.2%比51.7%,P=0.004)。结论RA作为移植血管用于右冠状动脉系统的通畅率显著高于GSV。
- 罗文琦王子王怀斌马玉健钟鹏甄文俊欧阳小康
- 关键词：桡动脉大隐静脉右冠状动脉冠状动脉旁路移植术
- 单纯CABG术中应用急性等容血液稀释自体输血效果评价被引量：5
- 2015年
- 目的 评价急性等容血液稀释（ANH）自体输血应用于体外循环冠状动脉旁路移植手术（CABG）的临床效果.方法 60例接受体外循环心脏停跳下单纯CABG手术的冠心病患者,随机数字表法分为研究组和对照组,各30例.研究组术中应用ANH自体输血技术,对照组不应用该技术.比较两组患者术后氧合指数、肌酐清除率、心肌标志物、C反应蛋白、凝血功能、术后引流量和异体输血量.结果 全组手术无死亡,无严重并发症发生.两组患者在肺换气功能、心肌保护效果、凝血功能、肾功能、全身炎性反应程度、术后引流量等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究组异体红细胞悬液用量明显低于对照组[（1.1±0.8）U对（2.3±1.1）U,P＜0.05].结论 严格遵循适用原则及操作规程情况下,ANH自体输血应用于CABG手术安全可行,临床效果满意.
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健谭洁罗文琦
- 关键词：心肺转流术急性等容血液稀释
