卜会驹
- 作品数：48 被引量：197H指数：7
- 供职机构：东莞东华医院更多>>
- 发文基金：东莞市医疗卫生科技计划项目国家自然科学基金广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PI、血清NSE和炎症介质对脑复苏患者预后的预测价值被引量：3
- 2015年
- 目的探讨联合经颅彩色多普勒(TCD)的搏动指数(PI)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子α(TNFˉα)、白介素6(ILˉ6)对脑复苏患者预后的预测价值。方法选取中山大学附属东华医院ICU/EICU科室2011年10月至2014年10月收治的60例心肺复苏成功的患者,根据患者意识转清或改善且生存时间>30 d者为生存组(n=26),生存时间<30 d为死亡组(n=34),评价PI、血清NSE、TNFˉα、ILˉ6含量与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分相关性并绘制ROC曲线评价上述指标预测预后的效果,比较联合指标与单一指标的优势。结果两组患者一般资料除急性心理与慢性健康状态评分系统II(APACHE II)评分外其他资料差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组PI、血清NSE、ILˉ6显著高于生存组(P<0.05,P<0.01),GCS评分低于生存组,差异均有统计学意义。所有患者中PI、血清NSE、ILˉ6与GCS评分正相关(P<0.05,P<0.01)。四指标联合判定曲线下面积最大(0.817)。结论 PI、血清NSE和炎症介质与脑复苏患者的GCS评分有一定的相关性,联合指标评价患者预后具有较高的准确性,具有临床应用价值。
- 何景招马中富姚一鸣李少洪钟坚卜会驹陈丹
- 关键词：脑复苏搏动指数血清NSE
- 不同置换液配方用于严重脓毒症患者连续性血液滤过临床疗效比较被引量：2
- 2013年
- 目的比较目前国内治疗严重脓毒症三种常用的血液滤过置换液配方的特点，总结经验，制定更合理的配方。方法选取行连续性血液滤过治疗的严重脓毒症患者50例，按随机数字表法分为四组：A组（13例）置换液配方为南京军区总医院改良Ports配方，B组（12例）置换液配方为复旦大学中山医院配方，C组（11例）置换液配方为其他改良配方，D组（14例）置换液配方为中山大学附属东华医院改良配方。记录每个血液滤过治疗前后患者血电解质、血气分析、肾功能、血糖波动度、高敏c反应蛋白（hs．CRP）浓度、滤器内钙浓度等数据，进行比较分析。结果四组患者在治疗过程中血钠、氯、镁、钙、碳酸氢根及碱剩余均无明显变化（P〉0．05）。四组治疗后肾功能均明显改善，对hs-CRP清除均有明显效果（P〈0．05），四组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D组血糖波动度、滤器内钙浓度、普通肝素用量均明显小于A、B、C组[（3．0±0．9）mmol／L比（11．2±2．O）、（3．8±1．1）、（5．5±1．3）mmol／L，（1．5±0．5）mmol／L比（2．0±0．7）、（2．3±0．5）、（2．1±0．4）mmol／L，（6．5±2．8）U／（kg·h）比（8．9±3．4）、（7．9±3．0）、（8．7±3．1）U／（kg·h），P〈0．05]。结论中山大学附属东华医院改良配方相对其他配方，可以更好地维持血糖水平稳定，有一定的抗凝作用，减少普通肝素用量，维持内环境稳定，值得临床推广使用。
- 王存苏晓燕温海洋莫如洁卜会驹郭发良
- 关键词：血液滤过置换液
- 连续性静脉静脉血液透析滤过在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭中的应用研究被引量：3
- 2009年
- 目的观察在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法的效果和有待解决的问题。方法回顾性分析重型颅脑外伤患者41例,按照治疗过程中是否发生急性肾功能衰竭划分为A组(急性肾衰组)23例,B组(对照组)18例,二组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义。A组患者出现肾衰后停用甘露醇,进行全天连续性静脉静脉血液透析滤过,B组常规治疗。记录二组患者颅内压、肝肾功、电解质酸碱度变化,1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数和A组患者肾衰出现时间,连续性静脉静脉血液透析滤过患者滤器使用时间、治疗时间、治疗前后凝血时间改变等数值。结果A组出现肾衰时间为入院后(2.8±1.2)d,行连续性静脉静脉血液透析滤过时间(68±17)h,每个滤器使用时间(23±11)h,患者治疗前后体内凝血时间比较差异无统计学意义。二组患者的肝功能、酸碱度比较差异无统计学意义(P>0.05),肾衰组肾功能指标明显高于B组(P<0.01),血钾、血钠平均值有明显差异,A组反而更接近正常范围。A组患者颅内压平均值明显比B组高,颅内压波动范围却比B组小(P<0.05),A组患者1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数明显大于B组(P<0.01)。结论在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法有明显的稳定电解质等内环境指标的作用,但是这些患者颅内压数值和病死率仍然明显增高,治疗中仍然存在很多待解决的问题。
- 王广斌卜会驹林小茂杨秀洁温海洋
- 关键词：重型颅脑外伤
- 生长抑素在危重病人血糖控制中的应用研究被引量：2
- 2008年
- Icu危重患者20例,随机分为A组(胰岛素组),B组(胰岛素+生长抑素组),每组10例,控制血糖目标为4.6～6.1mmol/L,生长抑素(思他宁)125μg/小时持续静脉泵入。结果:B组血糖控制所需要的胰岛素少,血糖波动更少,达标时间更长。低血糖,低血钾发生人数少(P<0.05)结论:小剂量生长抑素配合常规胰岛素在危重病人血糖控制中的应用有利于减少血糖波动和胰岛素用量。
- 卜会驹林小茂秦志梅杨秀洁郭发良
- 关键词：生长抑素危重病人强化胰岛素治疗
- 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在亚低温脑复苏患者中的运用及回归模型建立被引量：1
- 2014年
- 目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后，以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例，分别计算各自APACHEⅡ评分，并进行验证，建立回归模型。结果纳入的34例患者APACHEⅡ评分20—47（33．86±5．12）分。9例72h内存活者为（27．83±4．89）分，25例72h内死亡者为（35．56±7．12）分，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分是亚低温脑复苏患者死亡的危险因素（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分可应用于亚低温脑复苏患者的病情危重程度及预后的评估，指导临床决策。
- 钟坚李少洪何景招卜会驹温海洋郭发良
- 关键词：预后
- 气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎发病的影响研究被引量：10
- 2006年
- 目的 气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的发病、成本及预后的影响。方法 入选我院ICU2004年5月。2006年3月机械通气病人100例，随机分为两组，SSD组（气囊上滞留物引流组）50例，对照组（未引流组）50例，记录发生VAP的时间、细菌培养的结果，呼吸机通气日，ICU住院日。结果 气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比，SSD组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组。结论 持续气囊上滞留物引流可以明显降低VAP发生率，减少机械通气时间，减少住院时间，降低总住院时间及死亡率。
- 卜会驹秦志梅潘慧云郭发良
- 关键词：呼吸机相关性肺炎气囊上滞留物引流发病机械通气时间呼吸机通气
- 气管导管气囊上滞留物引流预防呼吸功能不全危重患者医院获得性肺炎的研究被引量：3
- 2008年
- 目的观察气管导管气囊上可吸引滞留物对呼吸功能不全行气管切开的危重患者医院获得性肺炎(HAP)的发病、成本及预后的影响。方法选择2004年5月至2006年5月中山大学附属东华医院重症监护病房(ICU)呼吸功能不全的气管切开危重患者120例,将其随机分为气囊上滞留物引流(subballonet secretion drainage,SSD)组60例和未引流组(对照组)60例,记录细菌培养的结果、发生医院内获得性肺炎的时间、气管切开气道开放时间、ICU住院时间。结果SSD组痰液量较对照组明显减少(t=3.304,P<0.05),气囊上滞留物引流量每日达(53±9)mL/d,气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比(P>0.05);SSD组HAP发生率、气道开放时间、住ICU时间、总住院时间、患者最后转归等明显优于对照组。结论持续气囊上滞留物引流可以明显降低ICU气管切开危重患者院内感染肺炎发生率,减少气道开放时间,减少ICU住院时间,降低总住院时间及病死率。
- 郭发良卜会驹阎红霞杨秀洁陈亮秦志梅温海洋
- 关键词：气管切开术气囊上滞留物引流获得性肺炎
- 重症监护室对机械通气病人实施不同吸痰方式的对比研究
- 2016年
- 目的：探讨重症监护室对机械通气病人实施不同吸痰方式的疗效。方法：选择某院2013年6月~2015年2月重症监护室收治的120例行机械通气的患者,按照吸痰方式不同分为3组。A组患者仅行开放式吸痰操作,B组患者行密闭式吸痰操作,C组患者行半密闭式吸痰法操作。观察3组患者每日吸痰次数、吸痰量、吸痰间隔时间,并就两组患者吸痰过程中不良反应发生情况进行比较。结果：C组患者在治疗7d中日吸痰次数、吸痰量、吸痰间隔时间改善情况均优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者在肺部感染、气道损伤及痰痂阻塞、VAP等不良反应发生率上比较无明显差异（P〉0.05）。结论：根据患者需求选择适合的吸痰方式是保证通气成功率,减少并发症和不良反应的关键,总体来说,半密闭式吸痰的效果最佳。
- 莫如洁秦志梅莫伟胜尹小生卜会驹
- 关键词：重症监护室机械通气
- 连续性静脉静脉血液透析滤过治疗中肝素抗凝与体外枸橼酸钠抗凝的对比研究被引量：1
- 2007年
- 目的观察连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗中常规肝素抗凝与体外枸橼酸钠抗凝两种方法的效果与特点。方法多器官功能不全患者50例行连续性静脉静脉血液透析滤过治疗,,按照随机原则分为两组:A 组(体外枸橼酸钠抗凝组)27例,B 组(常规肝素抗凝组)23例,记录治疗前、后的血电解质、酸碱度、凝血指标的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应。结果治疗过程中两组患者生命体征平稳,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,A 组血滤器的凝血情况和使用时间优于 B 组,A 组体内凝血时间不受影响,A 组葡萄糖酸钙用量明显大于B组。结论体外枸橼酸钠抗凝对比常规肝素抗凝更有效和更安全。
- 林小茂泰志梅陈亮卜会驹
- 关键词：肝素枸橼酸钠
- 醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症的液体复苏研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义。方法将59例脓毒症患者随机分为两组：乳酸林格液＋羟乙基淀粉组（A组，27例）和醋酸林格液＋琥珀酰明胶组（B组，32例），观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指标的变化。结果两组患者治疗过程中的中心静脉压、平均动脉压和去甲肾上腺素总的用量比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组患者活化部分凝血活酶时间长于B组[6、24h分别为（58±10）、（74±13）s和（48±7）、（54±11）s]，纤维蛋白原浓度低于B组[6、24h分别为（3．3±0．8）、（1．6±0．3）g/L和（4．2±1．1）、（2．1±0．2）g／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者血清乳酸、肌酐、钙水平均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。第3天两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏有与乳酸林格液联合羟乙基淀粉相似的效果，但对于凝血功能、血清乳酸水平、肾功能的影响更少，可能更适用于脓毒症患者的液体复苏，但更容易发生低钙血症，也没有可以改善脓毒症患者预后的证据。
- 杨秀洁卜会驹林小茂温海洋陈亮
- 关键词：脓毒症琥珀酰明胶乳酸林格液羟乙基淀粉
