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依托咪酯脂肪乳不同用量对全麻苏醒时间及躁动的影响被引量：9: 2013年; 目的观察不同用量依托咪酯脂肪乳对全麻苏醒时间及麻醉苏醒期躁动的影响。方法回顾性分析2010年12月—2012年6月择期行全麻下上腹部手术的患者106例,根据术中所用依托咪酯脂肪乳总量的不同分为3组。A组32例,依托咪酯脂肪乳总量在1.5 mg/kg内;B组36例,依托咪酯脂肪乳总量在1.5～2.0 mg/kg范围内;C组38例,依托咪酯脂肪乳总量>2.0 mg/kg。观察3组麻醉前(t1),停用麻醉药物时(t2),停用药物10(t3)、15(t4)、20(t5)min的血流动力学指标、麻醉维持时间、全麻苏醒时间、拔管后躁动发生率。结果血流动力学各指标3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较:t2和t1比较差异无统计学意义(P>0.05),t3高于t2、t1(P<0.05),t4、t5高于t2、t1(P<0.01)。麻醉维持时间B组长于A组、C组与长于B组(P<0.05),C组长于A组(P<0.01)。全麻苏醒时间B、C组长于A组(P<0.01),C组长于B组,除拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)外其余各项差异均有统计学意义(P<0.01)。B、C组躁动发生率均高于A组,C组高于B组(P<0.01)。结论依托咪酯脂肪乳麻醉后躁动的发生率和麻醉期间使用的依托咪酯脂肪乳总量有关,并且随着依托咪酯脂肪乳用量的增加苏醒时间延长。; 季书彪弓崎; 关键词：依托咪酯脂肪乳芬太尼麻醉恢复期

外伤性喉气管分离及食管断裂吻合术麻醉一例: 2003年; 患者,男,22岁,从六层楼高空坠落时,被距地面5 m高的钢丝绳阻挡致颈部外伤,约10 min后送至医院.患着神智不请、呼吸困难、面色紫绀,触诊颈前部塌陷,皮下气肿.; 牛金柱胡远征贾辰飞弓崎季书彪张宝玉; 关键词：麻醉

不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响被引量：13: 2014年; 目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P<0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作�; 季书彪王卉弓崎兰海涛; 关键词：甲状腺切除术颈丛右美托咪啶

栓塞治疗颅内动脉瘤麻醉中不同升压方法对丙泊酚所致血压下降作用的比较被引量：4: 2009年; 目的观察在电解可脱铂金丝弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤麻醉中不同升压方法对丙泊酚所致血压下降的作用进行比较,为临床提供参考。方法选择69例ASAⅡ-Ⅲ的脑动脉瘤患者,随机分两组。Ⅰ组丙泊酚麻醉,血压降低时,用多巴胺维持;Ⅱ组用丙泊酚麻醉,血压降低时补充血容量,维持血压。记录术中血流动力学的改变,观察术后患者血压的水平。结果Ⅰ组术后血压水平和术前相比没有统计学差异(P>0.05)。Ⅱ组术后血压明显高于术前(P<0.05),术后血压Ⅱ组和Ⅰ组相比有统计学差异(P<0.05),心率没有明显变化。结论在电解可脱铂金丝弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中,丙泊酚麻醉引起的血压下降不宜输注胶体液,晶体液亦不宜输注过多,术中出现血压降低,可用多巴胺等正性肌力药维持,可使患者苏醒后血流动力学平稳,避免术后血压反弹,减少不良反应的发生。; 季书彪刘保江; 关键词：丙泊酚脑动脉瘤血流动力学

肥胖患者肾镜超声碎石慎用腰桥被引量：1: 2012年; 目的分析经皮肾镜超声碎石引起双下肢缺血抢救失败致患者死亡的原因,总结教训和抢救治疗存在的缺陷,提高肢体缺血再灌注损伤的救治水平。方法回顾性分析我院收治的1例肾结石经皮肾镜超声碎石引起双下肢缺血致死的临床资料。结果本例因发现肾结石3年,拟再次行经皮肾镜超声碎石术入院。碎石术毕去敷料后发现双下肢出现褐红色片状斑块,缓慢放下腰桥时患者呼吸、心跳停止,经综合抢救治疗无效,术后9 d死于多器官功能衰竭。分析引起双下肢缺血的主要原因是腰桥过高致腹主动脉受压,术中对患者末梢循环等情况观察不严密。结论肥胖患者俯卧位手术时应慎用腰桥,术中亦应提高警惕性,严密观察患者病情变化,以防事故发生。; 季书彪弓崎; 关键词：内窥镜检查碎石术

气管切开引起动脉损伤大出血原因分析被引量：2: 2013年; 目的探讨气管切开引起动脉损伤大出血的原因,以提高气管切开的技术水平。方法回顾性分析1例气管切开引起动脉损伤大出血的临床资料。结果本例因鼾症拟在全麻下行腭咽成形术、悬雍垂部分切除术、扁桃体切除术。因患者体胖、颈短,考虑可能会出现气管插管困难,故术前在局麻下行气管切开术。术中置入气管套管困难,患者躁动、挣扎,突发大出血,呈喷射状,出现心率减慢、脉搏血氧饱和度下降、心搏骤停,急予抢救,并继续置入气管套管,置入成功后出血减少,考虑为甲状腺最下动脉出血或甲状腺下动脉、无名动脉出血,对可疑出血血管缝扎后出血停止。顺利完成预定手术。结论术前完善的评估和准备,术中精细熟练的操作,意外事故抢救技能的提高以及手术医师和麻醉医师的密切配合,是气管切开手术成功的保证。; 季书彪李艳朔弓崎; 关键词：动脉损伤出血气管切开抢救

七氟醚静吸复合麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥术患者cTnI及血流动力学的影响: 目的:探讨七氟醚静吸复合麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥手术/(OPCABG/)患者cTnI的影响,观察七氟醚静吸复合麻醉对心肌的保护作用。方法:36例行非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者,随机分为对照组和七氟醚...; 季书彪; 关键词：七氟醚非体外循环冠状动脉搭桥心肌保护血流动力学; 文献传递

电子脉冲治疗仪制成经皮神经刺激器的方法及应用被引量：3: 2013年; 目的:解决颈部、腋窝烧伤所致皮肤损害及疤痕挛缩畸形患者臂丛神经穿刺点的定位困难,提高臂丛神经定位的准确性及其阻滞效果。方法:用北京产电子脉冲针灸治疗仪制成经皮神经刺激器,将刺激器输出电极的正极置于手术的上肢某一部位(根据上肢受伤的部位选择,如前臂伤,电极可以置于手部),其负极置于手术侧臂丛神经刺激点的附近,通过观察刺激器的电子脉冲刺激引起上肢的肌肉收缩,确定臂丛神经的位置,再注入局麻药物,而后,观察、记录麻醉效果。结果:实验组与对照组比较,臂丛阻滞效果的优良率提高10.75%。结论:该刺激器为颈部烧伤所致皮肤损害及疤痕挛缩畸形患者臂丛神经阻滞穿刺点的定位提供了客观指标,对提高该患者臂丛阻滞效果有显著意义。; 弓崎季书彪兰海涛刘明李艳朔; 关键词：电子治疗仪颈部烧伤臂丛阻滞

七氟烷在非体外循环冠状动脉旁路移植术中对心肌的保护作用被引量：5: 2013年; 目的观察七氟烷在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对心肌的保护作用。方法选择择期行OPCABG患者56例,随机分为七氟烷组和丙泊酚组,每组28例。两组麻醉诱导用药和方式相同,明视气管内插管。七氟烷组以七氟烷与芬太尼、维库溴铵行麻醉维持,丙泊酚组以丙泊酚与芬太尼、维库溴铵行麻醉维持。观察两组手术时间和心律失常发生情况,监测入室(t1),插管前(t2),插管后2 min(t3),手术切皮后2 min(t4),锯胸骨后2 min(t5),阻断冠状动脉开始搭桥时(t6),冠状动脉旁路移植后(t7),手术结束后(t8)及冠状动脉旁路移植后2 h(t9)、8 h(t10)、24 h(t11)的血流动力学指标和麻醉开始前(T1)及冠状动脉旁路移植结束即刻(T2)、2 h(T3)、8 h(T4)、24 h(T5)血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化。结果七氟烷组心动过缓发生率低于丙泊酚组(P<0.05),七氟烷组t3、t4时HR低于t1(P<0.05),t10、t11时高于t1(P<0.05),丙泊酚组t3、t4、t6时HR低于t1(P<0.05),t10、t11、高于t1(P<0.05),七氟烷组t6、t7、t8、t9HR高于丙泊酚组(P<0.05)。两组除t9外,其余各时点SBP均呈下降趋势,七氟烷组t2、t3时SBP高于丙泊酚组(P<0.05)。七氟烷组除t5外,丙泊酚组除t4、t5、t9、t11外,其余时点DBP均低于t1,七氟烷组t5时DBP高于丙泊酚组(P<0.05)。七氟烷组除t5、t11外,丙泊酚组除t4、t5、t9、t11外,其余时点MAP均低于t1(P<0.05),七氟烷组t2时MAP高于丙泊酚组。七氟烷组t5、t8时CVP均高于丙泊酚组,七氟烷组除t7外,丙泊酚组除t7、t8外,其余时点CVP与t2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组T5时cTnⅠ低于丙泊酚组,两组T4、T5时cTnⅠ均高于T1、T2、T3时,T5时高于T4时(P<0.05)。结论七氟烷能够明显降低患者术后血清cTnⅠ水平,对心肌保护作用更明显,且对心率有更好的稳定作用,使得血流动力学更加稳定。; 季书彪刘保江; 关键词：七氟烷

麻醉性镇痛药联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的效果被引量：5: 2015年; 目的观察芬太尼、舒芬太尼分别与瑞芬太尼联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用效果。方法择期行颅内动脉瘤栓塞手术患者69例,采用随机数字表法随机分为芬太尼组（F组）、芬太尼＋瑞芬太尼组（FR组）和舒芬太尼＋瑞芬太尼组（SR组）,每组23例。所有患者均采用全凭静脉全身麻醉,麻醉诱导：F组和FR组患者静脉注射3μg·kg-1芬太尼,SR组患者静脉注射0.5μg·kg-1舒芬太尼,余依次静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵,插管后行间歇正压通气,并调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在30~35 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。麻醉维持：3组患者均采用微量泵持续泵注丙泊酚6~8 mg·kg-1·h-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1,同时FR组和SR组患者持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,手术结束前5 min停用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚,瑞芬太尼输注至手术结束时,诱导后每60 min F组、FR组患者静脉注射0.1 mg芬太尼,SR组患者静脉注射5μg舒芬太尼。监测麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）、术中1 h（T3）、拔管后1（T4）、5 min（T5）时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）。记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后1 min、拔管后10 min时的警觉/镇静（OAA/S）评分,观察不良反应发生情况。结果 3组患者T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。F组患者T1时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高（P〈0.05）;FR组患者T1、T3时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高（P〈0.05）;SR组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR均较T0时降低（P〈0.05）。FR组患者T3时及SR组患者T2、T3、T4时MAP、HR较F组同时点降低（P〈0.05）。SR组患者T2、T4时MAP、HR比FR组同时点显著降低（P〈0.05）。3组患者呼吸恢复时间及拔管后1、10 min OAA/S评分比较差异均无统计学意义�; 兰海涛王卉季书彪; 关键词：麻醉性镇痛药颅内动脉瘤栓塞术血流动力学苏醒质量

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季书彪

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