李远强
- 作品数：12 被引量：65H指数：4
- 供职机构：广西壮族自治区南溪山医院更多>>
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- 不同剂量谷胱甘肽对体外循环下心内直视手术患儿心肌损伤的影响被引量：3
- 2011年
- 目的评价不同剂量谷胱甘肽（GSH）对体外循环（CPB）下心内直视手术患儿心肌损伤的影响。方法择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿48例，年龄2～5岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患儿随机分为4组（n=12）：对照组（C组）和不同剂量GSH组（G1-3组）。G1-3组分别于含血停搏液中加入GSH50、75、100mg／kg，C组单用含血停搏液。分别于切皮前即刻（T0）、主动脉开放后30min（T1）、停CPB后6、12、24h（T2-4）时取颈内静脉血样，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。于主动脉阻断前即刻及主动脉开放后15min取心肌组织，观察心肌超微结构，对心肌细胞行线粒体量化评分。结果与C组比较，G1,2组L3,4时、G3组，T1-4时血浆cTnI浓度降低（P〈0．05）；与G1组和G2组比较，G3组T1-4时血浆cTnI浓度降低（P〈0．05）；与C组和G1,2组比较，G3组主动脉开放后15min时心肌细胞线粒体量化评分降低（P〈0．05）。G组心肌损伤程度较C组明显减轻。结论GSH可呈剂量依赖性地减轻CPB下心内直视手术患儿心肌损伤，剂量100mg／kg时效果较好。
- 李远强王志刚秦明峰宫本晶林启勇白韬郑华
- 关键词：谷胱甘肽心肺转流术心肌再灌注损伤
- 不同剂量右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿肺损伤的影响被引量：18
- 2014年
- 目的 评价不同剂量右美托咪定对体外循环（CPB）下心内直视手术患儿肺损伤的影响.方法 择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿48例,年龄7个月～3岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患儿分为4组（n=12）：对照组（C组）和不同剂量右美托咪定组（D1-3组）.D1-3组给予初始剂量0.5 μg/kg的右美托咪定（给药时间＞10 min）,继之分别以0.1、0.3、0.5 μg·kg-1 ·h-1的速率维持直至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于给药前（T1）、停CPB后2、6和12 h（T2-4）时采集桡动脉血样,测定血浆TNF-α、IL-6和IL-8的浓度,并进行血气分析,计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和肺顺应性（CL）.结果 与C组比较,D2.3组T2-4时血浆TNF-α和IL-8浓度降低,T3-4时血浆IL-6浓度降低（P＜0.05）;与D1组比较,D2.3组T2-4时血浆TNF-α、IL-8浓度及RI降低,OI及CL升高,D2组T3,4时及D3组T2-4时血浆IL-6浓度降低（P＜0.05）;与D2组比较,D3组T2.3时血浆TNF-α和IL-6浓度降低,OI及CL升高,T2-4时血浆IL-8浓度及RI降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定可减轻CPB下心内直视手术患儿的肺损伤,改善术后肺功能,其机制可能与抑制CPB诱发炎症反应有关,并呈剂量依赖性.
- 李远强王志刚宫本晶李岱李爽
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术
- 右美托咪定对肺癌根治术患者单肺通气相关肺损伤的影响被引量：4
- 2021年
- 目的评价右美托咪定对肺癌根治术患者单肺通气(OLV)相关肺损伤的影响。方法选择择期行肺癌根治手术的患者40例,男30例,女10例,年龄42~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,且术中OLV超过2 h。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导后,D组给予右美托咪定初始剂量0.5μg/kg,给药时间大于10 min,继之以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度维持至手术结束前30 min,C组给予等容量的生理盐水。分别于给药前即刻、OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时采集桡动脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度,并进行血气分析,计算氧合指数(OI)和动态肺顺应性(Cdyn);免疫组织化学法观察OLV前即刻、肺叶离体时肺组织肺水通道蛋白5(AQP5)的染色程度,计算免疫组织化学评分。结果与给药前即刻比较,OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时两组血清TNF-α、IL-8浓度明显升高(P<0.05),OI和Cdyn明显降低(P<0.05)。OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时D组血清TNF-α、IL-8浓度明显低于C组(P<0.05),OI明显高于C组(P<0.05)。OLV 90、120 min时D组Cdyn明显高于C组(P<0.05)。肺叶离体时D组AQP5蛋白染色程度明显深于C组,AQP5蛋白免疫组织化学评分明显高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定降低血清TNF-α、IL-8浓度,促使AQP5在肺组织中表达的增强,减轻肺癌根治术患者单肺通气期间的肺损伤,改善肺功能。
- 李远强王志刚宫本晶邓秋芳
- 关键词：炎症介质水通道蛋白单肺通气急性肺损伤
- 还原型谷胱甘肽预先给药对体外循环心脏直视手术患儿心肌损伤的影响被引量：3
- 2010年
- 研究表明,还原型谷胱甘肽可减轻大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤,可减轻心肌细胞脂质过氧化损伤,提高心肌细胞清除超氧阴离子的能力,从而发挥抗自由基损伤的作用[1].而其在临床抗脂质过氧化损伤的效果如何尚不清楚.本研究拟探讨还原型谷胱甘肽预先给药对体外循环心脏直视手术患儿心肌损伤的影响,为临床提供参考.
- 李远强宫本晶王志刚
- 关键词：还原型谷胱甘肽心肌损伤心脏直视体外循环预先给药抗脂质过氧化损伤
- 右美托咪定对单肺通气患者肺组织水通道蛋白-1及肺功能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患者肺组织水通道蛋白-1(AQP1)及肺功能的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术治疗的患者40例,按照随机数字表法将其分为对照组(C组)和右美托咪定组(DEX组),每组20例。两组均行OLV,DEX组在麻醉诱导后静脉输注负荷剂量为0.5μg/(kg·h)的右美托咪定(给药时间大于10 min),继之以0.5μg/(kg·h)的速度维持至手术结束前30 min,C组给予等容量的生理盐水。分别于给药前(T_(0))、OLV 60 min(T_(1))、OLV 90 min(T_(2))、OLV 120 min(T_(3))、恢复双肺通气30 min(T_(4))时采集两组桡动脉血样进行血气分析,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)和肺顺应性(CL);于OLV前即刻、肺叶离体时取肺组织,测定肺组织AQP l的表达情况。结果T_(0)时,两组患者的RI、OI、CL比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T_(0)比较,两组T_(1)~4时RI升高,OI及CL降低(均P<0.05);与C组比较,DEX组T_(1)~4时OI及T_(2)~4时CL均较高,T_(1)~4时RI较低(均P<0.05)。C组肺叶离体时肺组织AQP1表达均低于OLV前和DEX组(均P<0.05),而DEX组肺叶离体时和OLV前的AQP1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可改善OLV期间的氧合和呼吸动力学,改善肺功能,其机制可能与上调肺组织AQP1的表达有关。
- 李远强宫本晶
- 关键词：水通道蛋白单肺通气肺功能
- 还原型谷胱甘肽对心肺转流心内直视手术患儿肺损伤的保护作用被引量：1
- 2011年
- 目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）对心肺转流（CPB）心内直视手术患儿肺损伤的保护作用。方法择期行心脏室间隔缺损修补术患儿30例，年龄2～6岁，体重12～20妇，随机均分为GSH组（G组）和对照组（C组）。G组于预充液中加入GSH50mg／kg，并于切皮后即刻静注GSH50mg／kg，C组给予等容量5％葡萄糖溶液。分别于切皮前即刻（T1）、主动脉开放后30min（T2）、停CPB后2h（L）、6h（T4）、12h（T5）采集桡动脉血，测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、丙二醛（MDA）浓度和超氧化物岐化酶（SOD）活性，并进行血气分析，计算呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）。结果T2～T5时G组血浆MDA的浓度和RI明显低于、血浆SOD活性和OI明显高于C组（P〈0．05）。T2～T5时C组TNF-α、IL-8的浓度高于T1时及G组（P〈0．05）。结论GSH可减轻CPB下心内直视手术患儿的肺损伤，其机制可能与抑制CPB的炎性反应及减轻脂质过氧化程序有关。
- 李远强宫本晶秦明峰王志刚
- 关键词：还原型谷胱甘肽患儿心肺转流心内直视手术
- 右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿肺功能的影响被引量：13
- 2014年
- 目的研究右美托咪定对体外循环（CPB）下心内直视手术患儿肺功能的保护作用。方法择期行心脏室间隔缺损修补术患儿30例,年龄7个月-3岁,体重7-18 kg,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。麻醉诱导气管插管后,D组给予初始剂量0.5μg/kg的右美托咪定（给药时间大于10 min）,继之以0.5μg/（kg·h）的速度维持直至手术结束,C组给予相同容量的生理盐水。分别于给药前（T0）、停CPB后2 h（T1）、6 h（T2）及12 h（T3）采集桡动脉样血,测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6的浓度,并进行血气分析,计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和肺顺应性（CL）。结果T1-T3时D组TNF-α、IL-6的浓度和RI明显低于C组、OI明显高于C组（P〈0.05）。C组CLT1低于T0且低于D组。结论右美托咪定可通过抑制CPB的炎性反应改善CPB下心内直视手术患儿的肺功能。
- 李远强王志刚宫本晶李岱李爽
- 关键词：儿童心肺转流术肺功能
- 还原型谷胱甘肽预处理对单肺通气患者围手术期炎性因子和自由基的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）预处理对单肺通气患者围手术期炎性因子和自由基的影响。方法选择30例择期行肺叶切除术的肺癌患者，按随机数字表法分为GSH组和对照组，每组15例。GSH组于麻醉诱导后单肺通气前静脉输注GSH30mg／kg，对照组静脉输注等量0．9％氯化钠。于麻醉诱导前（T0）、单肺通气30min（T1）、单肺通气60min（T2）、恢复双肺通气60min（L）和术后2h（T4）采集桡动脉血，测定血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-8、丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果T2～T4时两组MDA较T0时显著升高（P〈0．05）[GSH组T0～T4分别为（3．5±0．6）、（3．8±0．8）、（4．7±1．1）、（6．1±1．2）、（6．4±0．9）mol／L；对照组T0—T4分别为（3．7±0．5）、（4．1±0．6）、（5．9±1．2）、（7．4±1．0）、（7．8±1．1）mol／L]，但GSH组显著低于对照组（P〈0．05）。T2-T4时对照组SOD活性较T0时降低（P〈0．05），且低于GSH组（P〈0．05）。T1-T4时两组TNF-α、IL-8较T0时显著升高（P〈0．05），但GSH组T2～T4时TNF-α及T1～T4时Ib8显著低于对照组（P〈0．05）。结论GSH30mg／kg预处理可减轻单肺通气患者肺的炎性反应及脂质过氧化程度。
- 李远强王志刚宫本晶
- 关键词：谷胱甘肽炎症单肺通气
- 布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛不同时机的临床观察被引量：11
- 2011年
- 目的比较不同时间给予布托啡诺对预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜妇科手术的患者80例,全麻诱导后以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。随机均分为4组:B1组在手术结束前30min静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,B2组在手术结束时给予布托啡诺0.02 mg/kg,B3组在气管拔管后给予布托啡诺0.02 mg/kg,C组为对照组静注相同剂量的生理盐水。记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、气管拔管的时间,以及苏醒拔管后30min每隔10 min的疼痛VAS评分及Ramsay评分,苏醒后30min内VAS评分≥5者视为镇痛失败。结果 4组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间差异均无统计学意义。苏醒拔管后30min内B2组VAS评分较低,且镇痛失败率明显低于B1、B3两组(P<0.05)。结论预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛,手术结束时给予布托啡诺的效果优于提前30min给药和拔管后给药,且不影响苏醒时间。
- 李远强王志刚
- 关键词：布托啡诺瑞芬太尼术后镇痛
- 还原型谷胱甘肽对体外循环中未成熟心肌保护作用的研究
- 李远强王志刚宫本晶林启勇白韬袁飏罗磊张洁
- ①课题来源：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题合同书Z2009191。背景：还原型谷胱甘肽的心肌保护作用已得到很多学者的证实。但对于还原型谷胱甘肽在体外循环中对心肌缺血/再灌注损伤保护的研究，主要来自动物实验，存在较大...
- 关键词：
- 关键词：心肌保护谷胱甘肽心脏病
