王志刚
- 作品数：21 被引量：78H指数：4
- 供职机构：广西壮族自治区南溪山医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区卫生厅重点科研课题广西卫生厅科研项目更多>>
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- 婴幼儿法络四联症的麻醉管理及体外循环
- 四联症(tetrology of Fallot,TOF)约占先天性心脏病的10％，有四种畸形，以右心室流出道狭窄最重要，阵发性缺氧发作，主要表现为:青紫(中央型，主要由右心室流出道狭窄和主动脉骑跨引起)和柞状指(趾)，多...
- 王志刚
- 关键词：体外循环麻醉管理
- 右美托咪啶对下肢手术硬膜外麻醉效果及止血带疼痛的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察右美托咪啶对下肢手术硬膜外麻醉及止血带疼痛的影响方法择期行胫腓骨手术患者40例,随机双盲分为右美托咪啶组(A组)和对照组(B组),均采用连续硬膜外麻醉。置管后A组静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg(生理盐水稀释至10mL),B组静脉注射生理盐水10mL。两组均于置管后30min上止血带开始手术。记录两组患者止血带使用时间及手术时间、出现止血带疼痛的时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间。分别记录止血带疼痛出现时(T1),止血带充气后1h(T2),术后30min(T3),术后60min(T4)的VAS评分。记录心动过缓、低血压、呼吸抑制的发生情况。结果 A组麻醉维持时间较B组延长(P<0.01);A组止血带疼痛出现时间晚于B组(P<0.01);A组各时点VAS评分均低于B组(P<0.01);两组均未出现心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应。结论术前使用右美托咪啶可增强下肢手术硬膜外麻醉的效果,减轻止血带疼痛,无明显不良反应。
- 李岱唐佳林启勇王志刚
- 关键词：右美托咪啶硬膜外麻醉再灌注损伤
- 右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿肺功能的影响被引量：13
- 2014年
- 目的研究右美托咪定对体外循环（CPB）下心内直视手术患儿肺功能的保护作用。方法择期行心脏室间隔缺损修补术患儿30例,年龄7个月-3岁,体重7-18 kg,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。麻醉诱导气管插管后,D组给予初始剂量0.5μg/kg的右美托咪定（给药时间大于10 min）,继之以0.5μg/（kg·h）的速度维持直至手术结束,C组给予相同容量的生理盐水。分别于给药前（T0）、停CPB后2 h（T1）、6 h（T2）及12 h（T3）采集桡动脉样血,测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6的浓度,并进行血气分析,计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和肺顺应性（CL）。结果T1-T3时D组TNF-α、IL-6的浓度和RI明显低于C组、OI明显高于C组（P〈0.05）。C组CLT1低于T0且低于D组。结论右美托咪定可通过抑制CPB的炎性反应改善CPB下心内直视手术患儿的肺功能。
- 李远强王志刚宫本晶李岱李爽
- 关键词：儿童心肺转流术肺功能
- 右美托咪定对肺癌根治术患者单肺通气相关肺损伤的影响被引量：4
- 2021年
- 目的评价右美托咪定对肺癌根治术患者单肺通气(OLV)相关肺损伤的影响。方法选择择期行肺癌根治手术的患者40例,男30例,女10例,年龄42~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,且术中OLV超过2 h。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导后,D组给予右美托咪定初始剂量0.5μg/kg,给药时间大于10 min,继之以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度维持至手术结束前30 min,C组给予等容量的生理盐水。分别于给药前即刻、OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时采集桡动脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度,并进行血气分析,计算氧合指数(OI)和动态肺顺应性(Cdyn);免疫组织化学法观察OLV前即刻、肺叶离体时肺组织肺水通道蛋白5(AQP5)的染色程度,计算免疫组织化学评分。结果与给药前即刻比较,OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时两组血清TNF-α、IL-8浓度明显升高(P<0.05),OI和Cdyn明显降低(P<0.05)。OLV 60、90和120 min、恢复双肺通气30 min时D组血清TNF-α、IL-8浓度明显低于C组(P<0.05),OI明显高于C组(P<0.05)。OLV 90、120 min时D组Cdyn明显高于C组(P<0.05)。肺叶离体时D组AQP5蛋白染色程度明显深于C组,AQP5蛋白免疫组织化学评分明显高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定降低血清TNF-α、IL-8浓度,促使AQP5在肺组织中表达的增强,减轻肺癌根治术患者单肺通气期间的肺损伤,改善肺功能。
- 李远强王志刚宫本晶邓秋芳
- 关键词：炎症介质水通道蛋白单肺通气急性肺损伤
- 还原型谷胱甘肽预先给药对体外循环心脏直视手术患儿心肌损伤的影响被引量：3
- 2010年
- 研究表明,还原型谷胱甘肽可减轻大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤,可减轻心肌细胞脂质过氧化损伤,提高心肌细胞清除超氧阴离子的能力,从而发挥抗自由基损伤的作用[1].而其在临床抗脂质过氧化损伤的效果如何尚不清楚.本研究拟探讨还原型谷胱甘肽预先给药对体外循环心脏直视手术患儿心肌损伤的影响,为临床提供参考.
- 李远强宫本晶王志刚
- 关键词：还原型谷胱甘肽心肌损伤心脏直视体外循环预先给药抗脂质过氧化损伤
- 还原型谷胱甘肽对心肺转流心内直视手术患儿肺损伤的保护作用被引量：1
- 2011年
- 目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）对心肺转流（CPB）心内直视手术患儿肺损伤的保护作用。方法择期行心脏室间隔缺损修补术患儿30例，年龄2～6岁，体重12～20妇，随机均分为GSH组（G组）和对照组（C组）。G组于预充液中加入GSH50mg／kg，并于切皮后即刻静注GSH50mg／kg，C组给予等容量5％葡萄糖溶液。分别于切皮前即刻（T1）、主动脉开放后30min（T2）、停CPB后2h（L）、6h（T4）、12h（T5）采集桡动脉血，测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、丙二醛（MDA）浓度和超氧化物岐化酶（SOD）活性，并进行血气分析，计算呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）。结果T2～T5时G组血浆MDA的浓度和RI明显低于、血浆SOD活性和OI明显高于C组（P〈0．05）。T2～T5时C组TNF-α、IL-8的浓度高于T1时及G组（P〈0．05）。结论GSH可减轻CPB下心内直视手术患儿的肺损伤，其机制可能与抑制CPB的炎性反应及减轻脂质过氧化程序有关。
- 李远强宫本晶秦明峰王志刚
- 关键词：还原型谷胱甘肽患儿心肺转流心内直视手术
- 瑞芬太尼在小儿术后镇痛的应用被引量：1
- 2008年
- 瑞芬太尼(REM)是一种新型的阿片μ受体激动剂,其特点是可被组织及血液中的非特异性酯酶快速降解,对呼吸、循环、神经系统的作用呈剂量依赖性,对肝、肾功能无损害,用于术后静脉自控镇痛安全有效,不良反应发生少。小儿术后镇痛以静脉镇痛为主,由于小儿生理特性,术后镇痛要特别重视,REM作为一种理想的麻醉性镇痛药,开辟了一种新静脉镇痛配方,但其在小儿术后静脉自控镇痛的安全性和适用性仍需要不断地深入研究。
- 秦明峰王志刚
- 关键词：瑞芬太尼儿童术后静脉自控镇痛
- 小剂量布比卡因联合芬太尼蛛网膜下腔阻滞在膝关节镜手术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的:观察小剂量的布比卡因联合芬太尼行蛛网膜下腔阻滞在骨科膝关节镜手术中的麻醉效果和血流动力学变化。方法:60例拟行椎管内麻醉下膝关节镜手术患者,随机分成A,B两组,每组30例,按常规行蛛网膜下腔穿刺,穿刺成功后,A组注入0.75%的布比卡因12mg。B组注入0.75%的布比卡因6mg与10μg芬太尼混合药液1mL。连续监测血压、心率,比较2组患者围术期血流动力学变化,用针刺法测感觉阻滞平面,采用改良Bromage评分评估运动阻滞程度。结果:A组的感觉阻滞平面高于B组,A组为T5～T8,B组为T8～T10,运动阻滞持续时间,A组比B组延长(P<0.05)。A组血流动力学波动幅度大于B组(P<0.05)。两组的麻醉止痛效果无差异(P>0.05)。术后并发症A组高于B组(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因联合芬太尼应用于蛛网膜下腔阻滞可以满足骨科膝关节镜手术的需求,且有术后麻醉并发症发生率低,血流动力学平稳的优点。
- 田文海王志刚
- 关键词：小剂量布比卡因芬太尼蛛网膜下腔阻滞膝关节镜
- 瑞芬太尼在老年患者全身麻醉中的应用被引量：1
- 2007年
- 倪海英王志刚
- 关键词：瑞芬太尼麻醉老年人
- 不同剂量谷胱甘肽对体外循环下心内直视手术患儿心肌损伤的影响被引量：3
- 2011年
- 目的评价不同剂量谷胱甘肽（GSH）对体外循环（CPB）下心内直视手术患儿心肌损伤的影响。方法择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿48例，年龄2～5岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患儿随机分为4组（n=12）：对照组（C组）和不同剂量GSH组（G1-3组）。G1-3组分别于含血停搏液中加入GSH50、75、100mg／kg，C组单用含血停搏液。分别于切皮前即刻（T0）、主动脉开放后30min（T1）、停CPB后6、12、24h（T2-4）时取颈内静脉血样，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。于主动脉阻断前即刻及主动脉开放后15min取心肌组织，观察心肌超微结构，对心肌细胞行线粒体量化评分。结果与C组比较，G1,2组L3,4时、G3组，T1-4时血浆cTnI浓度降低（P〈0．05）；与G1组和G2组比较，G3组T1-4时血浆cTnI浓度降低（P〈0．05）；与C组和G1,2组比较，G3组主动脉开放后15min时心肌细胞线粒体量化评分降低（P〈0．05）。G组心肌损伤程度较C组明显减轻。结论GSH可呈剂量依赖性地减轻CPB下心内直视手术患儿心肌损伤，剂量100mg／kg时效果较好。
- 李远强王志刚秦明峰宫本晶林启勇白韬郑华
- 关键词：谷胱甘肽心肺转流术心肌再灌注损伤
