- 胃癌根治术中CSI和AAI用于监测异丙酚靶控输注复合麻醉的研究
- 2007年
- 【目的】探讨大脑状态指数（CSI）用于监测异丙酚靶控输注复合麻醉的可行性并与听觉诱发电位指数（AAI）进行比较。【方法】选择择期行胃癌根治术ASAⅠ-Ⅱ级的全麻患者20例,年龄18-55岁。全麻诱导：静注芬太尼4μg/kg后异丙酚靶控输注以1μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,每一靶浓度间隔时间为5min,每20 s行MOAA/S评分,直至改良清醒镇静MOAA/S评分为0后予以维库溴胺1.2 mg/kg,气管插管后连接麻醉机控制呼吸。记录MOAA/S评分（5-0）;气管插管前;气管插管时;切皮各时点的平均压（MAP）、心率（HR）及CSI、AAI、靶浓度值的变化。【结果】①患者CSI、AAI值随MOAA/S评分下降而下降,在两相邻MOAA/S评分比较时除评分由3至2时CSI值差异无显著性（P〉0.05）,余两相邻MOAA/S评分比较时差异均有显著性（P〈0.05）。MAP虽有下降,但在两相邻MOAA/S评分之间比较时仅评分由4至3,3至2时下降差异有显著性（P〈0.05）。HR在各级MOAA/S评分时比较差异无显著性（P〉0.05）。气管插管和切皮后CSI、AAI、MAP又显著上升（P〈0.05）或（P〈0.01）,HR也明显上升（P〈0.05）。②MOAA/S与CSI、AAI呈正相关,相关系数分别为0.89、0.85;CSI、AAI与靶浓度呈负相关,CSI、AAI值随靶浓度的增加而降低。③所有患者术后随访均无术中知晓发生。【结论】①CSI和AAI联合运用可较全面的反映全麻病人的意识水平和对气管插管、切皮等伤害刺激的反应性,更加合理的评价麻醉深度。②CSI和AAI均与靶浓度有良好的剂量相关性,均是监测异丙酚靶控输注复合麻醉深度的可靠指标。
- 王明德薛阳辉孙辉平彭莉
- 关键词：麻醉
- 托烷司琼不同途径和不同剂量给药对顺铂引起的大鼠异嗜高岭土行为的影响
- 2012年
- 目的比较鞘内和静脉内两种不同途径给不同剂量托烷司琼对顺铂引起的大鼠异嗜高岭土行为的影响。方法96只健康成年SPF级雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为8组（n=12）：Tc、T10、T20、T30、Ic、I0.3、I0.5和I0.7组，其中TC、T10、T20、T30组分别于鞘内给与生理盐水30μl和托烷司琼10、20、30μg；Ic、I0.3、I0.5和I0.7组分别于静脉给生理盐水0．5ml和托烷司琼0．3、0．5和0．7mg／kg，30min后腹腔注射顺铂3mg／kg，建立顺铂异嗜高岭土行为动物模型，观察顺铂给药后48h高岭土饲料和正常饲料摄取量以及大鼠体重变化。结果与TC组比较，k组高岭土摄入量明显减少、食物摄取量显著增加、体重下降程度明显减少（P〈0．05）；与Ic组比较，I0.5和I0.7组高岭土摄取量明显减少、食物摄取量显著增加、体重减轻程度明显减少（P〈0．05），但I0.7组与I0.5组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；T如组与I0.5和I0.7组组间比较各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鞘内给予托烷司琼20雌能显著减少大鼠高岭土摄取量，降低其体重减轻程度，并能使大鼠进食量增加，且与静脉给予0．5ms／kg和0．7mg／kg疗效相当，鞘内给予托烷司琼可以作为给药途径之一。
- 薛阳辉夏月峰杨金凤杨文茜孙永军王明德
- 关键词：吲哚类异食癖病因学顺铂
- 曲马多复合芬太尼应用于清醒气管内插管的探索
- 2013年
- [目的]探讨曲马多复合芬太尼用于清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量.[方法]采用up-and-down序贯设计方法分别探讨20～49岁组、50～69岁组和70岁以上组患者曲马多复合芬太尼用于纤维支气管镜引导下经鼻腔清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量并进行验证.[结果]20～49岁组患者应用2.2 μg/kg芬太尼+2.0 mg/kg曲马多、50～69岁组患者应用1.6ug/kg芬太尼+1.9 mg/kg曲马多、70岁以上组患者应用1.0 ug/kg芬太尼+1.8 mg/kg曲马多后患者神志清楚,没有明显呼吸抑制；同时在该剂量下患者容易接受环甲膜穿刺气道表面麻醉和经鼻纤维支气管镜引导的气管内插管,术后随访大多数患者对插管过程有记忆但无明显不适,未发现清醒气管内插管相关后遗效应.[结论]曲马多复合芬太尼可以安全用于纤维支气管镜引导的经鼻腔清醒气管内插管,但具体用药剂量在不同年龄组患者稍有差异.
- 薛阳辉段开明梅杨汪赛赢盛慧李杨全承炫胡中华
- 静脉全麻药对维库溴胺起效时间的影响被引量：1
- 2002年
- 目的 :评价静脉全麻药对维库溴胺肌松起效时间的影响。方法 :,选择 90例拟行胸科手术患者 ,无影响神经肌肉接头因素。随机分为三组 ,分别给予异丙酚 2mg/kg ,咪唑安定 0 .2mg/kg ;硫贲妥钠 5mg/kg ;随即给予维库溴胺 0 .1mg/kg ,监测起效时间 (从注药毕至TOF比值抑制 75 %的时间 )。结果 :使用异丙酚诱导时维库溴胺能较快地起效 ,而硫贲妥钠诱导则较慢。结论 :静脉全麻药对维库溴胺的起效有一定影响 ,其中异丙酚诱导能较快地使维库溴胺产生肌松作用。
- 薛阳辉王明德
- 关键词：静脉全麻药维库溴胺起效时间肌肉松弛药
- 可乐定对吗啡硬膜外病人自控镇痛效果的影响
- 2006年
- 目的观察可乐定对硬膜外吗啡病人自控镇痛临床效果的影响。方法54例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下全宫切除术病人,随机分为三组,镇痛液分别为:C0组(n=18):吗啡0.1mg/ml,C1组(n=18):吗啡0.1mg/ml+可乐定1μg/ml,C2组(n=18):吗啡0.1mg/ml+可乐定2μg/ml。PCA泵设置均相同。术后疼痛视觉模拟评分3分时启动PCA,监测镇痛的第4、8、16、24小时视觉模拟评分、警觉/镇静评分、血压、心率、总用药量等资料。结果所有病人麻醉效果满意,组间布比卡因用量、术后平均动脉压和心率变化均无统计学差异。三组病人24小时吗啡/可乐定的用量为C0组(3.3±0.6)mg/0μg、C1组(3.3±0.6)mg/(33.4±8.5)μg和C2组(3.3±0.6)mg/(65.5±11.6)μg,吗啡剂量组间无统计学差异(P>0.05)。疼痛视觉模拟评分≤3比例C0组(86.7%)显著性低于C1组(95.0%)和C2组(98.7%),警觉/镇静评分≤4级比例N0组最低,C2组最高,镇痛期间呕吐的发生率分别为C0组16.7%、C1组22.2%和C2组16.7%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔1～2μg/ml可乐定可改善吗啡术后镇痛效果,并具有与其剂量有关的镇静和降低呕吐发生率的作用。
- 薛阳辉王明德
- 关键词：镇痛硬膜外吗啡药代动力学
- 奥曲肽预处理对围术期肝脏缺血-再灌注损伤保护作用的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨奥曲肽预处理对围术期肝脏缺血-再灌注损伤保护作用及可能的机制。方法选择88例肝脏手术患者,随机分为研究组45例,对照组43例,术中行肝门阻断。研究组患者于手术前1h给予奥曲肽0.2mg皮下注射,对照组于手术前1h给予生理盐水1ml皮下注射。观察术前(T0)、术后6h(T1)、24h(T2)及7d(T3)时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)的变化,手术部位切除后取标本行超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的检测。采用TUNEL法检测肝组织中的凋亡细胞数。结果 T0时两组之间ALT、AST、LDH及TNF-α、IL-1β差异无统计学意义。T1时两组ALT、AST、LDH及TNF-α、IL-1β明显高于T0时(P<0.05),对照组又明显高于研究组(P<0.05)。T2时两组ALT、AST、LDH开始下降,但仍然高于T0时(P<0.05),T3时恢复正常范围,而T2、T3时TNF-α、IL-1β降至正常范围。研究组肝组织MPO明显低于对照组(P<0.05),而SOD明显高于对照组(P<0.05)。肝组织中的凋亡细胞数对照组为(67.79±5.25)明显高于研究组(44.32±5.16)(P<0.01)。结论奥曲肽对围术期肝脏缺血-再灌注损伤有保护作用,其可能的机制为稳定细胞膜、抑制炎性反应及细胞凋亡。
- 薛阳辉孙辉平杨金凤董长生刘卫珍
- 关键词：奥曲肽缺血-再灌注损伤肝功能
- 皮温监测指导腰硬联合麻醉用药
- 2006年
- 目的 为了解腰硬联合麻醉时，皮温的变化情况及麻醉效果对皮温的影响，以皮温来指导腰硬联合麻醉的注药时间。方法 随机选择下腹部手术病人30例，采用腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T4以下，监测皮温变化。结果 腰硬联合麻醉后皮温升高1～2℃，随时间变化，一般90-100分钟时皮温随麻醉效果逐渐减弱而下降。结论 采用腰硬联合麻醉时，皮温可指导硬膜外注药时间，以便更好地完成该手术的麻醉。
- 薛阳辉王明德
- 关键词：腰硬联合麻醉
- 抑肽酶用于宫颈癌广泛切除术中止血的临床研究被引量：6
- 2001年
- 目的了解抑肽酶对宫颈癌广泛切除手术患者失血量、异体红细胞需求量、血红蛋白 (Hb)、血小板 (PLT)计数及凝血功能的影响。方法80例宫颈癌ⅠB～ⅡA 期患者随机分为抑肽酶组和止血敏组 ,观察两组患者术中失血量、术后 2 4h盆腔引流量、手术时间、术中术后异体红细胞输注量以及手术开始前、术毕、术后 2 4h、72hHb、红细胞压积 (HcT)、PLT、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原含量 (FIB)变化。结果A组平均失血量、术后 2 4h引流量 ,较B组明显减少 (P <0 .0 1) ;A组手术时间明显缩短、对异体红细胞需求明显减少 (P <0 .0 5 ) ;两组患者术后Hb均明显低于术前水平 ,但术后 2 4h、72hB组较A组更低 (P <0 .0 1) ;PLT在A组无明显变化 ,B组术后各时点均低于术前水平 ;两组PT、APTT、FIB各时点比较无明显差别。结论抑肽酶能明显减少宫颈癌广泛切除术失血量、异体红细胞输注量 。
- 杨金凤董长生王明德薛阳辉
- 关键词：宫颈癌外科手术术中止血抑肽酶
- 奥曲肽对兔肝缺血再灌注后肝及远隔器官损伤的保护作用
- 杨金凤孙辉平刘卫珍薛阳辉董长生刘景诗王明德王懿春
- 主要研究内容：分三部分进行，笫一部分用基础研究方法，采用兔肝热缺血再灌注模型，观察奥曲肽对兔肝缺向再灌注后血流动力学、肝脏酶学、内毒素、炎性细胞因子、肝细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax的表达、肝细胞亚细胞结构改变...
- 关键词：
- 关键词：奥曲肽肝缺血再灌注损伤血流动力学
- 不同硬膜外阻滞节段对血糖的影响
- 2003年
- 薛阳辉王明德董长生
- 关键词：硬膜外阻滞血糖
