章德广
- 作品数：26 被引量：141H指数：9
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省教育厅科研计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 后疫情时代背景下混合式教学融入留学生汉语专业的探索
- 2023年
- 目的后疫情时代背景下对留学生汉语课程教学模式的探索。方法选择2021级临床医学本科专业留学生82名为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组41名。实验组采取线上线下混合式教学,对照组采取传统教学。教学结束后,比较两组留学生的汉语考试总成绩,以及教学满意度调查结果。结果实验组留学生汉语考试总成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.07,P<0.05);问卷调查结果显示,实验组留学生对教学活动设计、教学内容、互动行为以及学习成效这四个项目的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=11.10、8.95、8.13、7.96,P均<0.05)。结论线上线下混合式教学能提高留学生的成绩和满意度,达到了预期效果。线上线下混合式教学是顺应社会潮流趋势下的创新和突破,为留学生汉语以及其他课程提供参考和借鉴。
- 章德广沈舒滢
- 关键词：教学改革留学生汉语混合式教学
- 腔镜下甲状腺癌上纵隔淋巴结清扫技术要点被引量：9
- 2020年
- 甲状腺癌伴上纵隔淋巴结转移并不少见,乳头状癌上纵隔淋巴结转移率在6%~12%[1]。规范的上纵隔淋巴结清扫可使病人获得较好预后[2],传统上纵隔淋巴结清扫常用方法为经颈部直视[3]及正中开胸入路[4],经颈部直视可完成上纵隔较高区域的清扫(主动脉弓上缘水平以上),但由于受到胸骨、锁骨及大血管的阻挡.
- 章德广张虎
- 关键词：甲状腺癌淋巴结清扫
- 经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的临床研究被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨经胸锁乳突肌前缘入路进行甲状腺切除手术的效果.方法 选取2010年12月～2012年6月甲状腺肿瘤患者98例,随机分为两组.观察组采用经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术,对照组采用传统的经颈白线入路切除.观察两组患者的手术疗效及术后相关指标.结果 观察组手术时间45～130 min,术中出血10～100 mL,引流量15～30 mL,住院时间3～6 d;与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.且颈部功能恢复、颈部术口美观情况优于对照组（P＜0.05）.结论 行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺切除术暴露充分,操作方便,可减少出血及喉返神经损伤,且具有达到美观要求等优点.
- 李英杰李宁周鹏章德广
- 改良Miccoli腔镜辅助技术结合神经探测技术解剖保护喉上神经外支被引量：12
- 2019年
- 前瞻性研究了2018年1至3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科在腔镜辅助术式下尝试分离保留喉上神经的30例甲状腺手术患者临床资料.认为结合改良Miccoli腔镜辅助技术和神经探测技术,可以获得极佳的喉上神经外支的解剖保护。
- 何高飞章德广高力陈剑方亮陆晓筱周炜
- 关键词：喉上神经甲状腺手术
- 无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌41例临床分析被引量：20
- 2022年
- 目的探讨无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气颏下前庭联合入路手术的41例甲状腺乳头状癌患者的临床和病理学资料。男性5例,女性36例;年龄(35.0±8.7)岁(范围:19~58岁)。甲状腺乳头状癌最大径为(7.6±5.8)mm(范围:2~30 mm)。颏下做1个长2.0 cm横切口为观察孔,置入1个10 mm套管和特制悬吊拉钩,口腔前庭内靠唇侧做2个长5 mm纵行切口为操作孔,各置入5 mm套管,操作方向为从头侧向尾侧。术后第1天和术后1个月检测下唇部及颏部感觉。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。结果所有病例均顺利在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间为(99±34)min(范围:50~180 min),术后住院时间为(3.4±2.2)d(范围:2~16 d)。清扫的中央区淋巴结数目为6(5)枚[M(IQR)](范围:1~25枚)。随访截至术后1个月,术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,喉返神经损伤1例,继续随访评估是否为暂时性损伤。术后淋巴瘘、皮下积液及皮下局部红肿各1例,经过保守治疗均痊愈。下唇部轻微麻木1例,于术后1个月恢复正常。无永久性甲状旁腺功能减退发生,无术后出血发生,无颏部麻木发生。结论无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌是可行的,有临床应用价值。
- 章德广何高飞高力李建波褚俊杰陆晓筱
- 关键词：颏下甲状腺切除术经口
- 经口腔前庭入路非充气腔镜甲状腺乳头状癌手术的安全性及可行性研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨无充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2020年11月至2021年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气拉钩悬吊法经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果39例患者均在腔镜下顺利完成手术,无中转开放手术,平均手术时间为(142±35)min,术后平均住院时间为(4.1±0.8)d。甲状腺乳头状癌平均最大直径为(8.5±4.5)mm,平均清扫的中央区淋巴结数目为(7.7±5.9)枚。术后发生暂时性甲状旁腺功能减退2例,1个月均恢复正常;皮下积液1例,经皮置管引流后治疗痊愈;下唇及颏部皮肤麻木3例,6个月症状得到改善。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论无充气拉钩悬吊法经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行。
- 何高飞谢磊姜金汐褚俊杰李建波陆晓筱章德广
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜检查
- 基于超声与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测建立甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的预测模型被引量：12
- 2020年
- 目的建立甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈侧区淋巴结转移的预测模型,并比较该模型与可疑异常淋巴结细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin infine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)测定对颈侧区淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2017年1-12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受PTC颈淋巴结清扫的110例患者(共257枚淋巴结)的术前临床、超声资料,并依据术后病理结果将其分为颈侧区淋巴结转移组与非转移组,采用Logistic回归分析法筛选出影响颈侧区淋巴结转移的危险因素并建立预测模型,采用ROC曲线评价其诊断效能及最佳诊断截点。利用诊断试验评价指标和ROC曲线下面积(AUC)来比较预测模型与FNA-Tg以及两者联合对颈侧区淋巴结转移的诊断效能。结果预测模型:Logit(P)=-2.987+2.189[淋巴结横径/纵径(S/L)比值]+1.748(淋巴门缺失)+2.030(偏高回声团)+1.849(异常血流信号)。该模型诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性及AUC分别为92.1%、83.9%、87.9%及0.929。Homser-Lemeshow拟合优度检验示Logistic模型拟合效果好。FNA-Tg诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性和AUC分别为87.4%、95.4%、90.3%和0.968;该模型与FNA-Tg联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC分别为92.9%、96.9%、94.2%和0.989。结论PTC患者颈侧区淋巴结转移的预测模型对PTC颈侧区淋巴结转移有较好的预测价值,与FNA-Tg联合可提高其诊断效能,对临床手术方案的制定提供更有价值信息。
- 李俨育王茜范公林吕江红许立龙王乐琪高力章德广何高飞朱江
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移LOGISTIC模型
- 细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的阈值及效能分析
- 2023年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)诊断颈部淋巴结转移的阈值及效能。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月于浙江大学附属邵逸夫医院头颈外科行甲状腺结节手术的410例患者共541个淋巴结的FNA-Tg结果。以术后淋巴结病理结果为“金标准”,绘制ROC曲线得出FNA-Tg对颈部淋巴结转移的最佳诊断阈值及效能分析;根据血清甲状腺球蛋白(sTg)将淋巴结分为低sTg组(sTg≤10 ng/ml)和高sTg组(sTg>10 ng/ml),绘制ROC曲线分析2组的FNA-Tg最佳诊断阈值;并对Tg比值法(FNA-Tg/sTg)和Tg差值法(FNA-Tg-sTg)的诊断阈值和效能进行分析。结果绘制FNA-Tg诊断淋巴结转移与非转移的ROC曲线,得出FNA-Tg的最佳诊断阈值为0.835 ng/ml,取最佳截断值时,其敏感度、特异度分别为88.5%、97.5%;ROC曲线下面积为0.944(95%CI:0.914~0.974)。FNA-Tg水平与sTg水平相关(r=0.350,P<0.001),根据sTg水平将淋巴结分为低sTg组296个和高sTg组245个,2组FNA-Tg的最佳诊断阈值分别为0.825 ng/ml(ROC曲线下面积为0.909;95%CI:0.838~0.981)、0.875 ng/ml(ROC曲线下面积为0.951;95%CI:0.918~0.984)。Tg比值法0.145为最佳诊断阈值(ROC曲线下面积为0.922;95%CI:0.889~0.955),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.7%、95.5%、85.3%、94.3%;Tg差值法>0(ROC曲线下面积为0.841,95%CI:0.802~0.879)为诊断阈值时的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.8%、93.3%、79.4%、91.5%。结论FNA-Tg诊断术前PTC患者颈部淋巴结转移可采用不同的诊断阈值,当FNA-Tg为0.835 ng/ml,诊断性能较好;为避免sTg水平可能带来的影响,可综合考虑Tg比值法及Tg差值法。
- 崔亭亭李俨育王茜傅晓凤范公林高力谢磊章德广朱江
- 关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移甲状腺球蛋白
- 甲状腺癌分子靶向治疗的研究进展
- 2013年
- 靶向治疗指将有效药物直接作用于恶性肿瘤细胞，以改善疗效和减少毒性。随着对甲状腺癌（well—differentiated thyroid cancer，DTC）发生发展认识的提高，基于特异性分子异常的靶向治疗将有望应用于晚期或侵袭性甲状腺癌患者的治疗。此外，干细胞研究领域的不断突破也为治疗包括甲状腺癌在内的恶性肿瘤创造了新的机遇。
- 王喆喆方亮章德广谢磊高力
- 关键词：分子靶向治疗甲状腺癌恶性肿瘤细胞有效药物侵袭性
- 腔镜上纵隔淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的运用被引量：15
- 2018年
- 目的:探讨经颈部腔镜辅助或经颈部腔镜辅助联合胸腔镜行上纵隔淋巴结清扫术(UMLND)治疗甲状腺乳头状癌的可行性。方法:回顾性分析2015年12月—2018年7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受腔镜UMLND治疗的11例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。男5例,女6例;年龄21～73岁,平均(45±18)岁。甲状腺腺叶切除术、中央区清扫术及侧颈清扫术在直视或腔镜辅助下完成,UMLND在经颈部腔镜辅助或腔镜辅助联合胸腔镜下完成。结果:11例患者中10例在腔镜下顺利完成手术,1例因转移淋巴结粘连无名静脉在腔镜下无法安全分离而中转开胸手术。腔镜辅助UMLND平均手术时间为(58.7±12.1)min,术后平均住院时间(9.5±9.6)d。UMLND平均获取淋巴结数目为(8.4±3.3)枚,平均转移淋巴结数目为(3.5±2.6)枚。无UMLND相关并发症发生。术后平均随访时间(16±7)个月,患者血清甲状腺球蛋白平均浓度(1.85±2.21)ng/mL,所有病例未见肿瘤残留或复发。结论:经颈部腔镜辅助或腔镜辅助联合胸腔镜行UMLND治疗甲状腺乳头状癌安全可靠,手术清扫彻底,微创美容效果明显,有较大的临床应用价值。
- 章德广陈剑何高飞高力方亮陈周苗
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴结切除术纵隔内窥镜
