李光云
- 作品数：18 被引量：137H指数：7
- 供职机构：亳州市人民医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 围术期加速康复外科干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和营养指标的影响被引量：13
- 2020年
- 目的探讨围术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和营养指标的影响。方法选取2018年3月至2019年3月亳州市人民医院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者88例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组患者在围术期采用常规干预,观察组患者围术期采用ERAS干预;比较两组患者术后应激指标、营养指标、排便时间、进食时间、住院天数和并发症发生情况。结果术后1 d、5 d,两组患者肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均显著高于本组术前(均P<0.05);术后5 d,两组患者E、NE、IL-6、CRP水平均显著低于本组术后1 d(均P<0.05);术后1 d、5 d,观察组患者E、NE、IL-6、CRP水平均显著低于同时点对照组(均P<0.05)。术后5 d,两组患者整体营养状况主观评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分均显著高于本组术前(均P<0.05),血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著低于本组术前(均P<0.05);术后5 d,观察组患者PG-SGA评分显著低于对照组(P<0.05),血清Alb、PA、Hb水平均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者排便时间、进食时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期给予ERAS干预,可显著减轻应激反应,改善营养状况,缩短住院天数,减少并发症发生。
- 于浩李光云许建国谢坤领
- 关键词：加速康复外科腹腔镜结直肠癌根治术应激
- 胃癌术后Petersen疝1例被引量：1
- 2020年
- 1病例资料患者男性,56岁,因“腹痛腹胀伴恶心呕吐4 h”于2018年12月4日入院。既往史:4月前因贲门癌行开腹根治性全胃切除,消化道重建方式为Roux-en-Y吻合,分期pT3N1M0,术后用奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)化疗4次,期间多次出现腹部隐痛,能自行缓解,本次腹痛持续而不能缓解。查体:体温36.5℃,脉搏99次/分,呼吸20次/分,血压124/94 mmHg(1mmHg≈0.133 kPa),体质指数18.8 kg/m^2,腹膨隆,上腹部可见陈旧性手术疤痕,愈合良好,未见胃肠型蠕动波,中上腹压痛阳性,以左上腹为著,无肌卫、反跳痛,未触及包块,无肝区肾区叩击痛,肠鸣音活跃。腹部CT平扫示胃癌术后改变,见上腹部肠系膜区纠集呈漩涡状,可见自左向右的疝入肠管,部分小肠肠管扩张,腹腔少量积液(见图1)。诊断性穿刺抽出约3 mL淡红色液体。白细胞计数16.11×10^9/L,血葡萄糖21.42 mmol/L,钾3.16 mmol/L。肝肾功能、血凝四项、艾滋病毒抗原及抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体等未见明显异常。初步诊断:绞窄性肠梗阻。
- 彭杰田景中李光云季恩敏许建国
- 关键词：胃癌ROUX-EN-Y吻合
- 加速康复外科理论对保留左结肠动脉直肠癌根治术老年病人的干预效果研究被引量：12
- 2022年
- 目的探讨加速康复外科理论对老年保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治术病人的干预效果。方法将亳州市人民医院2017年3月至2019年2月行保留LCA腹腔镜直肠癌Dixon根治术治疗的104例老年病人作为研究对象,并按照入院顺序排号,由随机数字表获得随机数,对随机数进行升序排列,从排序后的随机数中规定前52个对应的编号为对照组,其余的52个随机数对应的编号为干预组。对照组采取常规围术期护理,干预组则应用加速康复外科理论干预。对比两组手术相关指标、术后疼痛状况、炎性因子水平及并发症发生率。结果干预组进食时、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.24±0.49)d、(1.24±0.49)d、(1.06±0.35)d、(5.69±1.62)d,均较对照组的(3.18±0.55)d、(3.18±0.55)d、(2.84±0.67)d、(10.85±2.41)d少(P<0.05),两组间首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后12 h、24 h、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(2.56±0.42)分、(1.40±0.37)分、(1.18±0.31)分,均较对照组的(4.19±0.81)分、(3.66±0.75)分、(2.64±0.62)分低(P<0.05);两组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均随着时间推移逐渐下降(P<0.05),干预组术后24 h、48 h IL-8水平分别为(36.14±7.25)pg/mL、(16.75±4.26)pg/mL,术后24 h、48 h TNF-α水平分别为(4.60±0.87)pg/mL、(2.01±0.52)pg/mL,术后24h CRP水平为(18.95±6.64)mg/L,均较对照组的(43.82±8.22)pg/mL、(25.51±6.38)pg/mL、(5.34±1.27)pg/mL、(3.96±0.85)pg/mL、(41.06±13.59)mg/L低(P<0.05);干预组术后并发症发生率9.62%低于对照组32.69%(P<0.05)。结论对老年保留LCA直肠癌根治术病人行加速康复外科理论,可明显减轻术后疼痛,显著降低术后炎症程度及并发症发生率,有效缩短术后恢复时间。
- 于浩田景中李光云许建国黄宝玉彭杰谢坤领
- 肠系膜下动脉结扎部位对直肠癌手术疗效的影响被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨不同肠系膜下动脉(IMA)结扎部位对直肠癌手术患者的效果。方法:选取直肠癌患者110例,根据IMA结扎部位分为A组(n=58)和B组(n=52),A组给予低位IMA结扎,B组给予高位IMA结扎;观察2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气时间、排便功能、并发症及术后复发情况。结果:2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者肛门排气时间早于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后6个月时排便功能评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者吻合口瘘、尿潴留和肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位IMA结扎相较于高位IMA,在直肠癌手术中有较好的效果,具有并发症少等优点。
- 季恩敏张军李昌权李岗史伟于浩李光云田景中
- 关键词：肠系膜下动脉结扎术直肠肿瘤
- 完整系膜游离在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值被引量：4
- 2021年
- [目的]探讨完整阑尾系膜游离技术在腹腔镜下阑尾切除术中的应用价值。[方法]选择2016年7月至2018年7月安徽省亳州市人民医院收治的450例行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者资料,所有患者均采用完整阑尾系膜游离的方法,分析手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间。[结果]450例患者均完成腹腔镜下阑尾切除术,采用的是完整系膜游离保留阑尾系膜的方式。其中行顺行阑尾切除术416例,逆行阑尾切除术34例;手术时间25~90(36±3.2)min;术中出血0~10(5.2±1.1)mL;术后6~24 h进食流质,术后住院时间3~6(3.3±0.9)d.术后出现Trocar孔感染6例,经临床抗感染治疗均恢复,无残端瘘、腹盆腔脓肿形成、术后出血等并发症发生。术后随访1~3年,均无粘连性肠梗阻等远期并发症发生。[结论]完整系膜游离技术是一种安全、有效的腹腔镜下阑尾切除技术,可推广应用于临床治疗急性阑尾炎。
- 黄宝玉田景中李光云许建国朱建伟
- 关键词：急性病腹腔镜检查阑尾切除术
- 腹壁巨大切口疝无张力修补术的研究与应用
- 田景中王晓东张红岩李光云许建国石亿王平黄宝玉樊雪芹
- 该项目对腹壁巨大切口疝修补术开展研究。项目采用弹力绷带行术前疝内容物还纳，提高患者舒适度，减少术后并发症发现。缝合方式采用可吸收缝线单纯及连续交替缝合，并使之呈同心圆形状，提高补片牢固度，减少线结异物。术中常规负压引流管...
- 关键词：
- 关键词：切口疝
- 腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响被引量：18
- 2019年
- 目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响。方法:回顾性选择了2010年2月至2013年12月我院95例腹腔镜直肠癌根治术患者,其中保留LCA47例(研究组),不保留LCA48例(对照组),比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、术中转开腹率、预防性回肠造口、游离脾曲)、术中淋巴结清扫情况(肠系膜根部淋巴结清扫数、阳性淋巴结检出率)、术后肠道功能恢复情况(术后肛门首次排气排便时间、腹胀腹痛持续时间、住院时间)、术后并发症发生和肿瘤复发转移、5年死亡率、无肿瘤进展(PFS)情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术中转开腹率对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组回肠造口比例、游离脾曲比例低于对照组(P<0.05)。两组患者术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组首次排气时间无显著差异性(P>0.05),但研究组首次排便时间、腹痛腹胀持续时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后吻合口瘘发生率低于对照组(0.00%vs10.42%,P<0.05),切口感染、尿潴留、性功能障碍发生率与对照组无差异(P>0.05)。研究组患者肿瘤复发率、转移率、5年死亡率、无进展生存率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可提供吻合口良好血供,避免术中回肠造口、游离脾曲术,促进术后肠功能恢复,对淋巴结清扫术无影响,不增加肿瘤复发和转移的风险。
- 张军华进季恩敏李光云田景中
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术淋巴结清除术肠功能
- 全腹腔镜根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏相关因素分析及吻合方式选择经验探讨
- 2022年
- 目的探讨全腹腔镜根治性全胃切除术(TLTG)后食管空肠吻合口漏的相关危险因素及吻合方式的选择。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月行TLTC的150例胃癌患者临床资料。,采用SPSS22.0完成数据统计处理,TNM分期及分化程度等级计数资料行秩和检验,其他单因素分析的计数资料行x检验,多因素分析行Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果150例TLTG的胃癌患者中,术后发生食管空肠吻合口漏14例(9.3%)。单因素分析结果显示,患者年龄、肺功能不全、术前血清白蛋白(ALB)、术中失血量、术中输血情况及吻合方式是TLTG后食管空肠吻合口漏发生的危险因素(P<0.05)。多因素结果显示,患者年龄≥60岁、肺功能不全、术中输血及圆型吻合器吻合是TLTG后食管空肠吻合口漏发生的独立危险因素(P<0.05)。结论患者年龄≥60岁、肺功能不全、术中输血及圆型吻合器吻合与TLTG后食管空肠吻合口漏的发生密切相关。因此TLTG术前应积极控制相关危险因素,术中操作严谨细致选择合适吻合方式,以降低胃癌患者术后吻合口漏的发生。
- 李光云田景中许建国于浩
- 关键词：腹腔镜胃切除术
- 3D与2D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用效果比较被引量：6
- 2019年
- 目的探讨3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于右半结肠癌全系膜切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月亳州市人民医院胃肠外科收治的73例行腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术患者的临床资料。依据手术所用器械不同分为3D腹腔镜组(32例)和2D腹腔镜组(41例)。比较两组总手术时间、各步骤手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Dukes分期,随访6~18个月,比较两组复发与转移情况。结果3D腹腔镜组总手术时间、术后肛门排气时间均短于2D腹腔镜组,术中出血量少于2D腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各步骤手术时间、术后住院时间、术后并发症、Dukes分期、肿瘤复发与转移比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与2D腹腔镜技术相比,3D腹腔镜技术在右半结肠癌全系膜切除术中能缩短总手术时间,减少术中出血量,值得临床推广。
- 张军田景中季恩敏尹志朋许建国李光云
- 关键词：右半结肠癌DUKES分期
- 腹腔镜下穿孔修补术对胃溃疡合并胃穿孔患者的临床效果及胃肠功能的影响被引量：31
- 2020年
- 目的探究腹腔镜下穿孔修补术对胃溃疡合并胃穿孔患者的临床效果及胃肠功能的影响。方法选取2016年11月至2018年11月在我院治疗的66例胃溃疡合并胃穿孔患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组33例。其中对照组患者采用传统的穿孔修补术治疗;研究组患者采用腹腔镜下穿孔修补术治疗。观察并记录两组患者的情况,对比两组患者术后并发症的发生率、QQL评分(精神、睡眠、疲乏以及疼痛)、疼痛评分、胃肠功能恢复时间以及住院时间。结果研究组手术后出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症的发生概率小于对照组患者(P<0.05)。手术前,两组的QQL评分(精神、睡眠、疲乏以及疼痛)无明显差异(P>0.05);术后,研究组的QQL评分高于对照组(P<0.05)。手术前,两组的疼痛评分没有明显差异(P>0.05);术后,研究组的疼痛感评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后胃肠功能(消化、肠蠕动、排气)恢复时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论在临床上,腹腔镜下穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔具有显著的临床效果,能减少术后并发症的发生率,有利于胃肠功能恢复,相对于传统的穿孔修补术有很大的优势,能够减少患者的康复时间,促进患者的生命健康,提高患者的生活质量,减少并发症的发生,值得在临床治疗中进一步推广和应用。
- 柴大林李光云闫金亮
- 关键词：腹腔镜穿孔修补术胃肠功能
