刘畅
- 作品数：11 被引量：71H指数：4
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑麻醉在老年患者股骨近端防旋髓内钉手术中的应用被引量：10
- 2022年
- 目的探讨用腰丛-坐骨神经阻滞联合复合小剂量瑞马唑仑在老年股骨粗隆间骨折患者手术中的应用价值。方法选取2021年9月至2022年3月湘雅医院骨科收治的股骨粗隆间骨折手术患者60例,按照随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组30例。丙泊酚组采取丙泊酚镇静的单纯静脉喉罩全麻,瑞马唑仑组采取腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑喉罩全麻。对比两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、苏醒质量[拔除喉罩时间、术后15 min的警觉/镇静观察(OAA/S)评分、麻醉恢复室(PACU)观察时间、各种不良反应情况]、术后不同时间段认知功能情况[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。结果麻醉前(T0),诱导后(T1),手术开始时(T2),手术开始30 min(T3),手术结束时(T4)时段,瑞马唑仑组MAP及心率水平均高于丙泊酚组(均P<0.05);瑞马唑仑组的拔除喉罩时间短于丙泊酚组[(8.7±1.3)min和(12.3±1.4)min,t=7.09,P<0.001]、术后15 min瑞马唑仑组的OAA/S评分高于丙泊酚组患者[(4.6±0.3)分和(4.1±0.5)分,t=4.841,P<0.001];术后不良反应发生率低于丙泊酚组(3.3%和20%,χ^(2)=4.043,P=0.044);术后3 h、6 h和9 h内的静息VAS评分瑞马唑仑组低于丙泊酚组(均P<0.05),12 h的静息VAS评分无明显差异(P>0.05);术后6 h、12 h瑞马唑仑组的MoCA评分高于丙泊酚组患者(均P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量瑞马唑仑保留自主呼吸的喉罩全麻具有血流动力学稳定、麻醉安全有效,苏醒迅速、苏醒质量高等优势,可有效降低患者术后短期认知功能障碍和麻醉相关不良反应的发生,术后12 h内提供良好的镇痛的效果。
- 何欣朱茂恩刘畅王锷唐朝辉
- 关键词：神经传导阻滞股骨骨折
- Goldengate高通量耳聋基因芯片在大前庭水管综合征中的有效性验证及应用分析被引量：3
- 2021年
- 目的将Goldengate高通量耳聋基因芯片应用于大前庭水管综合征患者,验证芯片的准确性及有效性,为制定更加详细的大前庭水管综合征遗传检测策略提供参考。方法 2016年8月至2018年2月利用本研究团队研发的Goldengate高通量耳聋检测芯片,检测15例确诊为大前庭水管综合征耳聋患者及60例健康人对照样本,并利用Sanger测序法验证芯片检测结果。所有大前庭水管综合征患者均进行SLC26A4基因测序,并与芯片结果进行对比分析。结果 12/15患者通过芯片检测出SLC26A4基因突变,通过芯片检测和SLC26A4基因直接测序共检出9种突变,其中7种突变被两种方法均检出,该芯片可检测出SLC26A4基因直接测序法所提供的等位基因信息的93.33%(28/30)。除SLC26A4基因以外,15例大前庭水管综合征患者通过芯片还同时检测出GJB2、PCDH15、TMC1、MYO6以及线粒体基因的突变,并均经过Sanger测序法得到验证。结论 Goldengate高通量耳聋基因芯片具有检测覆盖广、准确性高等特点,可作为大前庭水管综合征患者的初步检测手段。
- 吴宏蒋璐刘畅刘亚兰龙梦琦梅凌云贺楚峰蔡鑫章陈红胜冯永
- 关键词：大前庭水管综合征基因芯片
- 复合保温措施预防前列腺电切老年患者术中低体温的效果被引量：5
- 2020年
- 目的探讨复合保温措施预防前列腺电切老年患者术中低体温的效果。方法选取我院2019年2~10月收治的68例年龄>70岁的实施前列腺电切手术的前列腺增生老年患者作为研究对象,按照配对原则随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组采用常规保温措施,观察组采用复合保温措施。比较两组患者不同时刻的鼻咽温度(T1为入室时体温,T2为经麻醉诱导后,T3为术中30 min,T4为术中60 min,T5为术毕体温),观察记录两组的术中出血量、麻醉复苏时间、低体温发生率。结果两组T1、T2、T3的体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T4、T5的体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2、T3、T4的体温与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T5的体温明显低于T1,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组T2与T1的体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T3、T4、T5的体温明显低于T1,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的低体温发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,麻醉恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于前列腺电切术老年患者,采用复合保温护理措施的效果显著,可有效维持患者术中正常体温,预防低体温的发生,值得优选。
- 刘畅刘秋秋
- 关键词：复合保温老年经尿道前列腺电切术
- 超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎融合内固定手术镇痛及术后恢复的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎减压融合内固定术中的应用效果。方法选取2022年1月~4月我院行腰椎减压融合内固定术的病人60例,按随机数字表法分为两组,每组各30例。研究组实施ESPB联合气管插管全身麻醉,对照组实施气管插管全身麻醉,记录术中生命体征、麻醉药物使用总量、手术时间,术后不同时段手术切口静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、48小时内补救镇痛药物使用比例及镇痛药物相关不良反应。结果两组病人术中生命体征、术中情况、术后36、48小时切口静息VAS评分、术后48小时不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术中瑞芬太尼用量明显减少,术后2、6、12、24小时切口静息VAS评分降低,术后48小时内补救镇痛药物使用降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可有效提高腰椎减压融合内固定术病人术后镇痛的效果,有利于术后早期恢复。
- 熊云川李倩刘畅胡江王锷
- 关键词：加速康复外科
- 不同类型导管用于大鼠改良Yaksh法鞘内置管的比较被引量：4
- 2009年
- 目的比较国内常用的不同类型导管用于大鼠Yaksh法鞘内置管的差异,探讨理想的鞘内置管材料。方法80只SD雄性大鼠,随机分为A、B、C、D四组,测热痛缩腿反应潜伏期(TWL)基础值后分别按改良Yaksh法置入Microspinal、PE-0402,PE-0503和改良硬膜外导管。术后第1、2、3天评估运动功能,记录置管并发症情况。术后第3天取运动正常大鼠测TWL,行利多卡因试验验证导管是否在鞘内。显微镜下解剖所有大鼠观察脊髓。结果(1)A、B组脊髓损伤及并发症较C、D组少(P<0.05)A与B、C与D组间差异不显著(P>0.05)。四组动物利多卡因试验结果差异不显著(P>0.05)。(2)运动协调能力A、B组恢复较C、D组理想(P<0.05),A与B、C与D之间差异不显著(P>0.05)(3)四组动物TWL变化差异不显著(P>0.05)。结论导管的外径、材料和形状可能对改良Yaksh法鞘内置管结果产生影响。Microspinal管及PE-0402管置管成功率高、并发症少,是大鼠鞘内置管较理想的材料。
- 宋宗斌郭曲练邹望远张洁刘畅
- 关键词：鞘内置管导管
- 慢病毒介导的RNA干扰对大鼠神经元PKCγ mRNA及蛋白表达的影响
- 2010年
- 目的 探讨慢病毒介导的RNA干扰（RNAi）对大鼠神经元PKCymRNA及蛋白表达的影响.方法 孕16d的SD大鼠,原代培养大鼠胚胎皮层神经元,随机分为3组,每组6孔,对照组（C组）：不行任何处理;阴性对照组（NC组）：每孔加入阴性对照慢病毒3×10^5个;RNAi组：每孔中加入编码PKCγ shRNA的慢病毒载体（LV-PKCγ shRNA）颗粒3×10^5个.5 d后采用RT-PCR和Western blot法检测PKCγ mRNA和蛋白的表达水平,并计算干扰效率.结果 与C组比较,RNAi组大鼠神经元PKCγ mRNA及其蛋白表达水平均降低（P〈0.05）,NC组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）.基因干扰效率99.3%,蛋白干扰效率85.2%.结论 慢病毒介导的RNAi可有效地下调大鼠原代神经元PKCγ基因及其蛋白的表达.
- 邹望远郭曲练宋宗斌刘畅潘韫丹
- 关键词：RNA干扰慢病毒属神经元
- 鼓膜软骨塑形器在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用及疗效分析
- 2024年
- 目的:研究运用鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的可行性和疗效。方法:通过高分辨率CT(HRCT)影像学测量鼓膜尺寸设计制造一种鼓膜软骨塑形器,用于裁剪和塑形软骨以修补鼓膜。选取2019年8月-2021年10月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科66例(72耳)慢性化脓性中耳炎患者应用此软骨塑形器在耳内镜下完成Ⅰ型鼓室成形术,术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行观察。术后随访3~24个月,平均9个月。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果:根据影像测量鼓膜紧张部宽为(8.60±0.20)mm、高为(8.64±0.19)mm,设计内径8.60 mm的圆筒状软骨塑形器。用鼓膜软骨塑形器塑形的软骨软骨膜复合物行鼓室成形术后,鼓膜愈合率为100%;术前平均气骨导差为(23.10±7.33)dB,术后1个月平均气骨导差缩小为(16.80±6.10)dB,差异有统计学意义(t=7.831,P<0.05);术后3个月平均气骨导差为(14.30±6.40)dB较术后1个月进一步缩小,差异亦有统计学意义(t=6.630,P<0.05)。结论:鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下鼓室成形术中应用简便、稳定、可靠,可以减少移植物软骨处理时间,提高手术效率,术后鼓膜形态和功能恢复好。
- 金毅贺楚峰蔡鑫章吴学文蒋璐吴丽莎吴宏刘畅宋剑梅凌云
- 关键词：鼓室成形术软骨
- PKCγ基因RNAi慢病毒载体的构建被引量：1
- 2010年
- 目的构建蛋白激酶CT（PKCT）基因RNA干扰（RNAi）慢病毒载体。方法针对已经筛选确定的PKCγ基因RNAi有效靶序列，合成靶序列的短发夹RNA（shRNA）寡核苷酸序列（Oligo）DNA，退火形成双链DNA，与经AgeI和EcoRI酶切后的pGCSIL-GFP载体[含U6启动子和绿色荧光蛋白（GFP）]连接，转化DH5a大肠杆菌，挑选重组阳性克隆行PCR鉴定和DNA测序。用pGCSIL-GFP、pHelper 1．0和pHelper2．0三质粒共转染293T细胞，包装产生慢病毒，逐孔稀释滴度法测定病毒滴度。结果PCR鉴定结果显示，以经双酶切后未插入片断的pGCSIDGFP空载体（PCR产物为306bp）为对照，重组细菌克隆的PCR产物为343bp（插入片段为37bp），鉴定结果与预期相符。测序结果显示，合成的PKC7基因shRNA寡核苷酸链序列插入正确。包装慢病毒，浓缩慢病毒悬液的滴度为1×10^9TU／ml。结论成功构建了PKCT基因shRNA慢病毒载体。
- 邹望远郭曲练宋宗斌罗和国张重刘畅
- 关键词：RNA干扰蛋白激酶C
- 基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值。方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料。结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P<0.05)。仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05)。结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率。
- 刘畅曾志军杨浩曹畅唐朝辉张芳昉周承汇张宇王承宇贺吉群吴畏
- 关键词：消化系统外科手术手术室快速康复外科
- 鼻内镜手术筛前动脉损伤所致眶内并发症的预防和处理被引量：4
- 2019年
- 目的探讨鼻内镜手术筛前动脉损伤所致眶内并发症的原因分析、处理及预防.方法分析2例鼻内镜手术筛前动脉损伤所致眶内并发症的临床特点、处理方法及预后,进行相关文献复习,分析筛前动脉损伤的高危因素及预防措施.结果 2例患者术后均出现眶压增高、球结膜水肿、视力下降,考虑为筛前动脉损伤致眶内血肿,经过及时行眶减压、电凝止血,一例患者术后视力逐渐恢复正常,另一例患者视力未能得到有效恢复.结论鼻内镜术前需仔细阅片,对于筛前动脉游离度大的病例,以及肿瘤破坏骨质包裹动脉的患者,术中需注意仔细辨认,避免损伤筛前动脉;如术中动脉损伤应及时电凝止血;术后出现眶压增高、视力明显下降者,应考虑筛前动脉损伤导致眶内血肿可能,应及时进行眶减压及筛前动脉电凝止血.
- 刘畅张俊毅
- 关键词：鼻内镜手术筛前动脉眶内并发症
