目的探讨稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中止血效果及对母婴结局的影响。方法选取2017年1月—2020年2月于南京医科大学附属常州市妇幼保健院妇产科行剖宫产术的凶险性前置胎盘的产妇80例,根据自体血回输方式的不同分为稀释组(稀释式自体血回输)和回收组(回收式自体血回输)。于采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)及术后24 h(T4)4个时段分别采集产妇外周静脉血,采用血细胞自动分析仪检测产妇血红蛋白(Hb),采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fg)。对比两组产妇的止血效果、母婴结局及输血并发症发生率。结果两组分离全血量及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析发现:两组的PT及Fg比较,时间、组间、交互作用差异无统计学意义(P>0.05);两组的APTT、Hb比较,时间作用差异有统计学意义(P<0.05),组间、交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组APTT从长到短依次为T3、T4、T2、T1(P<0.05),两组Hb从高到低依次为T1、T2、T3、T4(P<0.05);组间比较:两组PT、APTT、Fg及Hb组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及脐动脉血pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回收组输血并发症发生率低于稀释组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘产妇剖宫产中,止血效果、对婴儿结局的影响比较无明显差异,但回收式自体血回输并发症更少,安全性更高。
目的探讨MR液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)-扩散加权成像序列(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配指导发病时间未知的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月就诊的发病时间未知的急性缺血性脑卒中患者73例。在进行溶栓前,每个患者都进行头颅MR检查,FLAIR-DWI不匹配者进入溶栓组,无FLAIR-DWI不匹配者进入未溶栓组进行对照研究,并分析预后转归的影响因素。结果溶栓组的神经功能好转(NIHSS≥4分,54.83%vs28.57%,χ^(2)=7.432,P=0.016)以及3个月后的mRS评分,较未溶栓组有显著差异(2.39±1.74 vs 4.43±1.81,χ^(2)=-5.382,P=0.031)。多因素回归分析的结果发现静脉溶栓(OR=1.271,95%CI:1.026~1.451,P=0.005)和神经功能好转(NIHSS≥4分,OR=1.131,95%CI:0.548~2.113,P=0.019)为预测发病时间未知的急性缺血性脑卒中患者预后的预测因子。结论对于发病时间未知的急性缺血性脑卒中患者,FLAIR-DWI不匹配可指导静脉溶栓,且具有重要的临床意义。
