陈芳
- 作品数：8 被引量：12H指数：3
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医院获得性肺炎患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析医院获得性肺炎(HAP)患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素。方法选择南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2021年6月入住重症监护室且行美罗培南稳态血药谷浓度检测的130例HAP患者为研究对象。记录患者的年龄、性别、体质量等病史资料。测定美罗培南稳态血药谷浓度,并确定其靶标。采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选美罗培南稳态血药谷浓度不达标的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线筛选危险因素的警戒值并评估危险因素的预测价值。结果美罗培南稳态血药谷浓度≥2 mg/L的有85例,稳态血药谷浓度<2 mg/L的有45例。多因素Logistic回归分析显示,年龄、负平衡量、颅脑损伤为美罗培南稳态血药谷浓度不达标的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,患者年龄为58岁时,ROC曲线下面积最大(0.744),灵敏度为0.882,特异度为0.556,约登指数为0.438;负平衡量为520.5 mL/24 h时,ROC曲线下面积达到最大(0.827),灵敏度为0.722,特异度为0.905,约登指数为0.628。颅脑损伤组患者的肌酐清除率显著高于非颅脑损伤组患者、美罗培南稳态血药谷浓度显著低于非颅脑损伤组患者(P<0.001)。结论HAP患者年龄<58岁、存在颅脑损伤及负平衡量>520.5mL/24 h时,美罗培南稳态血药谷浓度不达标的风险会增加。
- 石璐陈芳鲁广先段露芬陆件庄智伟徐金慧许洪涛吴超周琴唐莲
- 关键词：美罗培南医院获得性肺炎血药谷浓度治疗药物监测肌酐清除率
- 亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估被引量：4
- 2021年
- 目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率,分析谷浓度与临床疗效的相关性,为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科(ICU)使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者,在用药4~5剂后测定亚胺培南血药谷浓度,记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布,分析亚胺培南谷浓度达标情况,并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者,亚胺培南日剂量为2.00(1.90,3.00)g,疗程(9.31±4.38)d,谷浓度为2.41(0.74,3.94)mg·L^(-1),目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%,经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%,肌酐清除率高的患者谷浓度偏低(P<0.001)。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗,共检出47株革兰阴性菌,其中13株(27.66%)为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%(13/24),革兰阴性菌清除率42.55%(20/47),不良反应发生率11.63%(5/43)。临床治愈组的谷浓度达标率较无效组高,差异有统计学意义(50.00%vs.16.00%,P=0.013)。培养出耐碳青霉烯病原菌患者的谷浓度较碳青霉烯敏感患者更高[(2.88±2.06)mg·L^(-1)vs.1.12(0.54,3.58)mg·L^(-1),P=0.049],但谷浓度达标率显著低于碳青霉烯敏感组(0.00%vs.47.06%,P=0.007)。结论:危重症感染患者亚胺培南谷浓度达标率低,谷浓度与肌酐清除率具有相关性。临床疗效与谷浓度达标率相关,耐碳青霉烯组MIC升高与谷浓度未达标显著相关。
- 徐金慧唐莲石璐陈芳张曦庄智伟陆件袁云龙刘馨刘纪松孙坚彤周琴
- 关键词：亚胺培南重症肺炎血药浓度临床疗效细菌清除率
- 免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察
- 2002年
- 目的：探讨免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的有效率和安全性。方法：采用随机，开放，对照方法。治疗组分别用必思添(A组)：转移因子(B组)，当感染时加用抗生素。对照组仅在感染时单用抗生素。用评分法作疗效评定。结果：治疗组与对照组相比呼吸道感染数明显减少，治疗组A组总有效率为75％，B组总有效率为68．75％。对照组总有效率为35％。治疗组与对照组相比P值均<0．0l。治疗过程中未见明显不良反应。结论：反复呼吸道感染患儿应用免疫调节剂是有效和安全的。
- 陈芳
- 关键词：免疫调节剂小儿反复呼吸道感染有效率
- 临床药师参与肾功能不全患者万古霉素持续静脉给药对连续性肾脏替代治疗的药学监护与用药分析被引量：1
- 2021年
- 目的:分析临床药师参与2例肾功能不全患者万古霉素持续静脉给药对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的药学监护与用药。方法:选取CRRT期间发生革兰阳性菌血流感染的患者,病例1采用指南推荐的万古霉素间断给药方案即负荷剂量1.0 g后“0.5g,q24h”,给药后谷浓度6.2 mg/L,予万古霉素加量至“1.0 g,q24h”;病例2根据连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno venous hemofiltration,CVVH)治疗剂量38 mL/(kg·h)采用万古霉素个体化日剂量持续静脉给药,即负荷剂量1.0 g后以1.0 g日剂量持续静脉给药治疗,患者用药后24h、48h和72h测定血药浓度分别为17.97 mg/L、18.69 mg/L和22.50 mg/L。结果:病例1抗感染疗效不佳,预后不良;病例2经抗感染治疗后血培养结果转阴,抗感染疗效较好且未发生相关不良反应。结论:临床药师根据CVVH治疗剂量采用万古霉素个体化的日剂量持续静脉给药方式可使万古霉素浓度快速达标,使其充分发挥抗感染作用。
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- 关键词：连续性肾脏替代治疗万古霉素持续静脉给药治疗药物监测
- 化脓性脑膜炎患者基于个体化药物治疗的精准药学服务实践被引量：3
- 2020年
- 本文介绍临床药师参与1例化脓性脑膜炎患者的个体化抗感染治疗,通过多次测定万古霉素和美罗培南的血药谷浓度和脑脊液浓度,协助医师制定和优化万古霉素和美罗培南抗感染治疗的给药剂量。经个体化用药调整后评估患者抗感染疗效好,未出现药品不良反应。临床药师通过治疗药物监测积极参与患者个体化用药治疗,可显著提高临床治疗效果,对患者实施“精准用药”具有重要意义。
- 唐莲陈芳陆灏迪庄智伟阮坚丽陆件袁云龙薛苏冬周琴
- 关键词：化脓性脑膜炎万古霉素美罗培南治疗药物监测
- 临床药师参与肾脏替代治疗患者替考拉宁个体化药物治疗分析被引量：3
- 2021年
- 为探讨替考拉宁在肾衰竭患者连续肾脏替代治疗(CRRT)下的清除情况,优化替考拉宁首剂负荷剂量和维持剂量,临床药师通过2例CRRT患者替考拉宁治疗药物监测(TDM)协助医师制定和优化替考拉宁的给药剂量。同时测定替考拉宁在CRRT上机时和下机时的血药浓度、滤出液浓度和尿液浓度,计算该药物的滤过系数和清除比率,为不同CRRT方式提供用药剂量参考。经个体化用药调整后血培养转阴,评估患者抗感染疗效好,未出现药物相关不良反应。因此对于重症感染推荐CRRT患者采用替考拉宁高负荷剂量,建议结合TDM结果、CRRT模式及治疗剂量、残余肾功能进行维持剂量调整。
- 薛宏志石璐唐莲陈芳陆件庄智伟袁云龙虞燕霞周琴薛苏冬
- 关键词：临床药师连续肾脏替代治疗替考拉宁治疗药物监测
- 1例行间歇性肾脏替代治疗重症肺炎患者的万古霉素临床治疗药学监护
- 2020年
- 目的:分析1例行间歇性肾脏替代治疗的重症肺炎患者的万古霉素药学监护过程,为同类患者的临床治疗提供参考。方法:临床药师凭借专业知识积累和查阅相关文献,结合患者实际病情和万古霉素血药浓度监测数据,开展药学监护,协助医师制定科学合理的抗感染治疗方案。结果与结论:通过临床药师对该患者开展个性化的药学监护,医师及时对患者的抗感染治疗方案进行优化调整,取得了较为确切的临床疗效,同时没有发生明显的不良反应。
- 鲁广先徐丹张曦陈芳
- 关键词：万古霉素重症肺炎临床药师药学监护
- 连续性肾脏替代治疗患者美罗培南血药浓度监测与疗效分析
- 2023年
- 目的分析行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者和肾功能不全未行CRRT患者血美罗培南谷浓度水平和疗效,评估CRRT对美罗培南清除的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月在南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院住院、使用美罗培南治疗并行血药浓度监测的肾功能不全患者病历资料,按是否行CRRT分为CRRT组和非CRRT组,比较两组美罗培南给药方案、血美罗培南谷浓度及临床疗效。结果共纳入肾功能不全患者74例,其中CRRT组21例,非CRRT组53例。CRRT组平均血美罗培南谷浓度高于非CRRT组(P<0.01)。美罗培南给药剂量1 g、q8h平均血美罗培南谷浓度CRRT组高于非CRRT组(P<0.05)。非CRRT组临床有效率高于CRRT组(P<0.05)。血美罗培南谷浓度>4MIC组患者革兰阴性菌清除率显著高于血药谷浓度<4MIC组(P<0.01)。线性回归分析显示,超滤率与血美罗培南谷浓度有一定相关性(r=-0.454,P<0.05)。结论肾功能不全患者行CRRT时血美罗培南谷浓度更高,对美罗培南清除较非CRRT少。CRRT超滤率与血美罗培南谷浓度有一定相关性。对于泛耐药病原菌,血美罗培南谷浓度>4MIC可获得更好的革兰阴性菌清除效果。
- 吴思佳鲁广先陈芳段露芬陆件庄智伟石璐许洪涛吴超超周琴唐莲
- 关键词：美罗培南治疗药物监测最小抑菌浓度超滤率
