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维持基线心输出量和血压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究: 2022年; 目的:对腹腔高压(IAH)致急性肾损伤模型,采用强心药物维持血压至基线水平,以改善肾脏灌注,探讨其保护和治疗作用。方法:将12只健康小香猪,随机分为两组各6只,均在全麻后收集单位时间的尿量,使用Pi CCO连续监测血流动力学数据和激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面血流;采用二氧化碳气腹法建立IAH模型,连续监测腹腔内压(IAP),获得MAP、IAP和APP。两组动物IAP均从基线逐步升高至10 mmHg、15 mmHg、20 mmHg和25 mmHg,然后在25 mmHg水平维持8 h后处死动物行肾组织病理学检查。基线血压组(BBP组)动物在IAP 25 mmHg维持15分钟后通过静脉泵入多巴酚丁胺提高心输出量,提高血压,维持血压于基线水平,对照组无干预,监测两组动物肾脏表面灌注、血Cr、TNF-α、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况。结果:随着IAP的升高,两组动物肾脏表面血流均显著下降(P<0.05);对照组血Cr和尿IL-18在IAP 25 mmHg维持8 h后显著升高(P<0.05),尿量明显减少,可以诊断AKI,血清TNF-α、IL-6明显升高(P<0.05)。BBP组提高心输出量和血压治疗后,肾脏表面灌注显著改善(P<0.05),血Cr及尿IL-18较对照组明显下降(P<0.05),尿量明显增加(P<0.05),而血TNF-α、IL-6较对照组无显著差异(P>0.05)。多组肾脏病理学检查均表现为肾小球肿胀和肾小管水肿,差异不明显。结论:在IAH 25 mmHg维持8 h能造成急性肾损伤模型,采用多巴酚丁胺方法可以明显提高心输出量和血压,进而改善肾脏表面灌注,发挥肾保护作用。; 隋峰马文良郑悦黄立锋李文雄

提高腹腔灌注压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究被引量：7: 2018年; 目的评价提高腹腔灌注压（APP）治疗对腹腔高压（IAH）致急性肾损伤（AKI）是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制。方法将12只健康小香猪，随机分为实验组和对照组（每组各6只），两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量，连续监测平均动脉压（MAP），并用激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面灌注；采用二氧化碳（CO2）气腹法建立IAH模型，连续监测腹腔内压（IAP），测得并记录MAP、IAP和APP；两组动物IAP均从基线逐步升高至10、15、20和25mmHg，然后在25mmHg水平维持8h后处死动物行。肾组织病理学检查。实验组动物在IAP25mmHg维持15min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持APP于基线水平为治疗目标，对照组无干预，监测两组动物肾脏表面灌注、SCr、TNF—d、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况。结果随着IAP的升高，两组动物肾脏表面灌注均明显下降（P〈0．05）；对照组SCr和尿IL-18在IAP25mmHg维持8h后明显升高（P〈0．05），尿量明显减少，血清TNF—a、IL-6明显升高（P〈0．05）。实验组实施目标性APP后，肾脏表面灌注明显改善（P〈0．05），SCr及尿IL-18较对照组明显下降（P〈0．05），尿量明显增加（P〈0．05），而血TNF-a、IL-6较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肾脏病理学检查均表现为皮质。肾小球肿大，肾小管水肿，差异不明显。结论在IAH25mmHg维持8h能导致AKI，提高APP治疗不影响全身炎症反应，而是通过改善肾脏灌注发挥肾保护作用。; 郑悦马文良蒋怡佳黄立锋隋峰李文雄

超声造影评价腹腔高压状态下肾脏灌注的实验研究被引量：5: 2018年; 目的评价超声造影能否用于评价腹腔高压（IAH）状态下肾脏灌注的改变.方法采用气腹法建立IAH模型,连续膀胱内压测定腹腔内压（IAP）,获得基线平均动脉压（MAP）、腹腔内压和腹腔灌注压.将12只健康的小香猪腹腔内压自基线梯度性升高至10 mm Hg、15mm Hg、20 mm Hg和25 mm Hg,于每个压力梯度监测肾脏表面灌注采用激光多普勒血流灌注成像（laser Doppler perfusion imaging,LDPI）和超声造影.结果 IAP逐渐升高至25 mm Hg,相对于基线,超声造影冲入时间（WIT）和达峰值时间（TTP）明显增加（P＜0.05）,但峰值强度（PI）、上升斜率（WIS）和AUC（曲线下面积）明显下降（P＜0.05）.肾脏表面灌注单位（PU）值随腹压增高明显下降（P＜0.05）与腹腔灌注压（APP）呈中度相关（r=0.74,P＜0.05）.分析不同腹腔压力下肾脏表面灌注PU值和超声造影TIC曲线的PI和AUC之间相关性,PI和PU呈正相关（r=0.83,P＜0.05）,而AUC和PU呈负相关（r=0.92,P＜0.05）.结论超声造影是一种实时、非侵入性和简单的技术能评估在IAH状态下肾微血管灌注.PI和AUC可用于小香猪模型中的IAP微血管肾损伤的诊断性肾损害.肾脏表面激光多普勒成像能有效地评估肾脏表面灌注,反映肾皮质血流情况.; 隋峰郑悦马文良黄立锋李文雄曹文; 关键词：超声造影

腹腔高压致肾脏和全身微循环变化的实验研究被引量：4: 2017年; 目的本研究试图评价不同腹腔高压对肾脏表面和全身微循环灌注的影响。方法将12只健康小香猪，采用CO2气腹法建立腹腔高压模型，腹腔压力自基线值逐步升高至10mmHg、15mmHg、20mmHg和25mmHg。在每个腹腔压力梯度下，留取全身血流动力学参数、尿量、舌下和肾脏表面旁流暗视野成像微循环监测（SDF）视频。结果随着腹压升高，尤其是当腹腔压力超过20mmHg，小猪舌下MFI明显下降。但其他参数如总血管密度（TVD）、DeBacker指数、血管灌流比例（PPV）、灌注血管密度（PVD）和异质性指数（HI）并没有改变。随着腹腔压力升高，肾脏表面SDF监测MFI下降约30％,肾脏表面MFI与APP呈中度相关（r=0．64，P〈0．05）。结论肾脏表面SDF能有效评估肾脏表面微循环灌注，而MFI是评价。肾脏表面微循环的有效指标。; 隋峰郑悦马文良蒋怡佳黄立锋赵松李文雄; 关键词：肾脏

高压氧治疗对急性脊髓损伤患者血浆HMGB1/NF-κB水平的影响被引量：2: 2015年; 目的探讨高压氧治疗对急性脊髓损伤患者血浆HMGB1/NF-κB表达的影响.方法经患者知情同意,将82例急性脊髓损伤患者分为对照组（常规治疗）40例和治疗组（常规治疗＋高压氧治疗）42例.在治疗前、治疗后第1、3、7、10、30天相同时间点,采用ELISA法检测患者血浆HMGB1/NF-κB水平,应用脊髓ASIA损伤分级评价总有效率.结果对照组急性脊髓损伤患者血浆HMGBI水平升高,峰值出现在治疗后第3天.治疗组患者治疗后血浆HMGB1水平降低,与对照组比较,在治疗后第3、7、10、30天差异具有统计学意义（P＜0.01）,高压氧治疗后第30天血浆HMGB1水平依然高于损伤时的基线值.对照组血浆NF-κB水平升高,峰值出现在治疗后第1天.治疗组患者治疗后血浆NF-κB水平降低,与对照组比较,在治疗后第3、7天（P＜0.05）、第10、30天（P＜0.01）差异具有统计学意义（P＜0.01）,高压氧治疗后第30天血浆NF-κB水平明显低于损伤时的基线值.与对照组（70.0％）比较,高压氧治疗组总有效率为85.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论高压氧可通过降低外周血HMGB1/NF-κB水平,减轻急性脊髓损伤患者继发性损伤中的炎症反应,促进患者神经功能修复.; 赵林蒋怡佳马文良康南苏庆军王国忠高春锦杨晶; 关键词：急性脊髓损伤高压氧

高压氧治疗急性脊髓损伤患者肌电图F波的变化被引量：3: 2015年; 目的观察高压氧治疗对急性脊髓损伤患者肌电图F波的影响.方法 79例急性脊髓损伤患者,按治疗方法分为对照组38例、高压氧组41例,对照组给予激素、脱水剂、营养神经药等常规治疗,高压氧组在常规治疗基础上加用高压氧治疗.分别在治疗前和治疗后10、30 d,检测2组患者双下肢F波引出率和离散度的变化;评价2组治疗30 d后总有效率.结果 10、30 d时,与同组治疗前比较,2组患者双下肢F波引出率治疗均提高,离散度均降低,差异有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.与同时间点常规治疗组比较,高压氧组治疗10、30 d时F波引出率高,离散度低,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.治疗30 d后,高压氧组治疗总有效率为85.7％,高于常规治疗组（70.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论高压氧治疗可引起急性脊髓损伤患者双下肢F波变化,促进患者恢复.; 王丽茹赵林康南苏庆军蒋怡佳马文良王国忠杨琳高春锦杨晶; 关键词：高压氧脊髓损伤 F波

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马文良

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