陈成
- 作品数：11 被引量：72H指数：5
- 供职机构：山东大学齐鲁医院更多>>
- 发文基金：山东省科技攻关计划国家自然科学基金宁波市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 功能性腹腔镜在胃癌根治术中的应用被引量：4
- 2020年
- 自1987年Mouret在法国成功实施第一台腹腔镜胆囊切除术以来,外科学进入了全新的微创时代[1]。作为我国腹腔镜外科发展的开拓者之一,胡三元教授总结自身经验并结合腹腔镜的发展现状,提出了“功能性腹腔镜”的概念,即指在传统腹腔镜成像的基础上赋予和增加某些特定的功能。目前,功能性腹腔镜主要有两种形式:①强化传统腹腔镜自身的功能,比如3D、4K腹腔镜技术。②赋予传统腹腔镜某些新的功能,比如荧光腹腔镜技术。功能性腹腔镜的发展提高了腹腔镜自身的性能,更能够满足复杂手术的要求;在彻底、规范根治肿瘤的基础上进一步减少了手术创伤和手术时间,减少了并发症的发生,更能够体现微创、精准、安全的外科理念。
- 于文滨魏猛陈成张光永李真王立梅翟永华胡三元
- 关键词：传统腹腔镜腹腔镜技术胃癌根治术腹腔镜外科手术创伤复杂手术
- 吲哚菁绿标记全荧光腹腔镜根治性远端胃切除术(毕Ⅱ式吻合)1例报告——“第二十五届全国腹腔镜手术演示研讨会”首次使用Stryker Pinpoint荧光腹腔镜在全国范围内进行手术直播被引量：7
- 2018年
- 近年,随着腹腔镜设备的飞速发展、外科医师技术水平的不断提升、微创理念不断的深入人心及加速康复外科的推广,腹腔镜手术具有创伤小、切口小、手术视野好、对肿瘤挤压少、术后康复快等优势,更加符合目前的医疗环境,已逐渐成为广大患者的首选。然而,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术时术者无法用手直接感知病灶,使得术中对病灶的定位不够精确,这一直是腹腔镜手术的不足,加之近年外科手术均以恶性肿瘤根治性切除、淋巴结清扫为主,对于肿瘤的精准定位显得尤为关键。随着科技的进步,尤其胃肠肿瘤,术前或术中胃肠镜注射肿瘤定位标记物(纳米炭、吲哚菁绿等),术中通过腹腔镜观察标记物的范围定位肿瘤及肿瘤淋巴引流范围,使得腹腔镜手术能更加精准的切除肿瘤,并廓清引流区域淋巴结,这不得不说是腹腔镜手术的一次革新。我中心胃肠外科亦对肿瘤定位标记物进行了尝试与应用,尤其近期对于20多例吲哚菁绿标记的尝试,取得了一定的体会,于2018年11月9~11日举办的“第二十五届全国腹腔镜手术演示研讨会”上首次在全国范围内使用Stryker Pinpoint荧光腹腔镜实现了“吲哚菁绿标记全腹腔镜根治性远端胃切除术”的手术直播,并取得了成功。
- 魏猛李真陈成王立梅刘少壮刘腾何庆泗于文滨胡三元
- 关键词：远端胃切除术根治性切除吲哚菁绿荧光
- 反穿刺与Overlap在全腹腔镜根治性全胃切除术食管空肠吻合中的对比研究被引量：8
- 2020年
- 目的:研究对比反穿刺与Overlap在全腹腔镜根治性全胃切除术食管空肠吻合中的应用价值。方法:回顾分析接受全腹腔镜根治性全胃切除术的134例胃癌患者的临床资料,按食管空肠吻合方法分为两组,反穿刺组(n=77)与Overlap组(n=57)。对比分析两组患者一般资料、术中与术后情况。结果:两组患者在年龄、体重指数、手术时间、吻合时间、出血量、术后住院时间、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤Borrmann分型、总淋巴结数量、阳性淋巴结数量、住院费用、术中并发症、术后并发症等方面差异无统计学意义。在肿瘤上缘至食管切缘距离方面,反穿刺组长于Overlap组。结论:反穿刺与Overlap在食管空肠吻合术中均是安全、有效的,但反穿刺更能获得足够的近端阴性切缘距离,更适合位置较高的胃食管结合部肿瘤。
- 陈成魏猛韩海峰孙丹平刘鹏钟鑫安炳政于文滨
- 关键词：胃切除术食管空肠吻合术
- 病例4:胃胃肠间质瘤肝转移一例
- 2019年
- 患者男,46岁。因上腹胀伴乏力10余天,于2015年7月25日入院。查体:腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及明显质硬肿块,浅表淋巴结无肿大,肠鸣音正常。入院后行腹盆腔CT检查示:腹腔占位性病变,考虑胃胃肠间质瘤(GIST);肝脏多发占位,考虑转移;见图1A。胃镜示:胃底后壁近贲门见巨大不规则隆起,表面粗糙糜烂,中央深大溃疡,触之易出血,病变延续至胃体上部后壁,贲门尚未完全受累及。病理诊断:胃底GIST。免疫组化显示:CD117(+),CD34(+),DOG-1(+),Desmin(-),SMA(-),S100(-),CX7(-),P63(-),CK5/6(-),Ki67阳性率约占20%。基因检测:c-kit基因11外显子突变。经多学科团队讨论后,考虑患者为晚期GIST,无根治手术条件,无严重并发症,决定给予口服伊马替尼治疗(400mg/d),服药期间患者耐受好。口服伊马替尼3个月后复查CT,提示肿瘤较前明显缩小,见图1B,疗效评价为部分缓解(改良的Choi疗效评价标准);嘱继续口服伊马替尼(400mg/d)。2018年2月患者自行停药,2018年3月患者自觉腹胀、乏力,食欲下降,偶有呕吐,2个月内体质量下降2kg。就诊于我院门诊,行腹部平扫CT检查,提示肝转移瘤进展。
- 张鑫刘凤军于文滨王可新陈成何庆泗周烨
- 关键词：胃肠间质瘤肝转移瘤疗效评价标准C-KIT基因病例GIST
- 全腹腔镜根治性全胃切除术被引量：1
- 2018年
- 34岁女性胃体腺癌患者,拟行全腹腔镜根治性全胃切除术。患者取平仰卧位,主刀位于患者左侧。腹腔镜下探查肿瘤位于胃体,无腹腔种植转移。游离大网膜及横结肠系膜前叶,向左达脾下极,向右达结肠肝曲。继续游离、夹闭、离断胃左右动静脉、胃网膜左右动静脉、胃短动脉、胃后动脉,清扫NO.1~NO.11,NO.12a,NO.12p,NO.14v组淋巴结。幽门远端3 cm离断十二指肠。腔镜下游离小肠系膜,距屈氏韧带20cm处切割闭合离断空肠,远端上提,使用overlap技术完成食道空肠的侧侧吻合,连续缝合关闭共同开口。据此吻合口远端40 cm处行近端空肠远端空肠的侧侧吻合,连续缝合关闭共同开口。检查吻合口对合良好。冲洗术野,腹腔镜下放置腹腔引流管。
- 于文滨陈成麦麦提
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查
- 完全腹腔镜下经自然腔道取出标本的胃癌根治术+直肠癌根治术1例报告被引量：12
- 2018年
- 胃癌与直肠癌同时发生的病例很少,同时根治性切除是治疗的最佳选择,两种手术均可通过腹腔镜完成[1],这为微创技术进行两种手术提供了手段。经自然腔道取出标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)是先进的外科手术,加强了腹腔镜手术的优点。腹腔镜下切除的标本经口、阴道或经肛门途径取出,无需增加额外腹部切口提取标本,减少了手术切口并发症、与切口相关的疼痛问题的风险[2]。
- 曲辉孙国瑞汤小龙邵林陈成何庆泗于文滨
- 关键词：直肠癌根治术胃癌根治术标本腔道腹部切口
- 腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建的单中心经验被引量：4
- 2021年
- 目的:对比线形吻合器与圆形吻合器在腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)中的应用价值。方法:回顾分析2019年1月至2020年6月接受腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)的116例患者的临床资料。根据吻合方式将患者分成两组,线形吻合器组(n=58)与圆形吻合器组(n=58),通过对比两组患者一般资料、手术情况及术后短期恢复情况,并进行6个月的随访,分析线形吻合器与圆形吻合器在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。结果:两组患者一般资料、术后病理及术后并发症差异无统计学意义,线形吻合组手术时间[(212.93±32.09)min vs.(242.26±34.90)min,P<0.001]、吻合时间[(44.03±2.66)min vs.(70.50±3.33)min,P<0.001]短于圆形吻合组,线形吻合组术后3 d内胃管引流量[(50.34±39.64)mL vs.(67.84±49.71)mL,P=0.038]少于圆形吻合组,术后首次排气时间[(73.66±25.38)h vs.(85.48±16.63)h,P<0.001]、首次试饮水时间[(3.59±0.50)d vs.(4.29±0.62)d,P<0.001]早于圆形吻合组,线形吻合组术后第3天白细胞计数[(9.27±3.52)vs.(10.78±3.35),P=0.020]及术后3 d内最高体温[(37.57±0.49)℃vs.(37.75±0.48)℃,P=0.044]均低于圆形吻合组,术后上消化道造影线形吻合组吻合口宽度[(1.5±0.00)cm vs.(0.98±0.092)cm,P<0.001]宽于圆形吻合组。结论:腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)中使用圆形吻合器与线形吻合器完成消化道重建均是安全、可行的,但线性吻合器相较圆形吻合器在缩短手术时间、加快术后康复等方面更具优势,可作为优先选择的吻合方式。
- 孙丹平朱薇魏猛陈成梁贻泽黄亚迪孙国瑞于文滨
- 关键词：胃癌根治术圆形吻合器
- 术前胃镜下纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值被引量：13
- 2018年
- 目的:研究纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫及肿瘤定位中的应用价值。方法:选取2016年12月至2017年11月收治的75例胃癌患者,其中31例术前于胃镜下注射纳米碳混悬液(纳米碳组),余44例作为对照组,比较两组淋巴结检获情况,并探讨纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术中的肿瘤定位作用。结果:纳米碳组淋巴结清扫数量[(37.32±10.27)枚]明显高于对照组[(30.16±11.29)枚,P<0.05],直径≤5 cm的淋巴结清扫数量[(22.77±8.24)枚]大于对照组[(17.02±5.9)枚],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者转移淋巴结检出率差异无统计学意义(P>0.05)。纳米碳组胃浆膜层染色区边缘与肿瘤边缘在垂直于手术切线方向的距离平均为(4.08±0.37)cm,有助于术者在腹腔镜下进行肿瘤定位并确定切缘距离。结论:术前胃镜下纳米碳标记应用于腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,不仅有助于术者发现并清扫更小的淋巴结,有效提高淋巴结检出率,还具有肿瘤定位作用,在完全腹腔镜胃癌根治术中具有较高的应用价值。
- 麦麦提.艾合麦提刘少壮陈成韩海峰刘腾焦杰于文滨
- 关键词：胃癌根治术纳米碳腹腔镜检查淋巴结切除术肿瘤定位
- miR-128抑制结肠癌侵袭转移的机制研究被引量：4
- 2016年
- 目的分析miR-128在结肠癌细胞中的表达情况,研究其对结肠癌细胞生物学行为的影响及作用机制。方法对转染miR-128模拟物后的结肠癌SW48细胞进行培养,采用MTT法行细胞增殖实验检测细胞增殖能力,细胞划痕法检测细胞迁移能力,Transwell细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力;并采用RT-RCR检测miR-128 mRNA的表达,Western blot法检测miR-128蛋白的表达。结果转染miR-128模拟物后的结肠癌SW48细胞较转染空白对照模拟物后的,细胞增殖、侵袭及迁移能力均下降(均P<0.05),且转录因子Sp1基因在mRNA及蛋白水平均下降(均P<0.05)。结论 miR-128可抑制结肠癌细胞增殖及侵袭转移,可能通过调控Sp1基因发挥上述作用。
- 曹跃鹏庞洪双陈成袁旦平
- 关键词：结肠癌增殖
- 吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜胃癌根治术的应用价值评估被引量：26
- 2019年
- 目的:研究吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜系统在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫、重建后消化道血供评估及肿瘤定位中的应用价值。方法:回顾分析2017年12月至2019年1月收治的经胃镜及病理确诊的87例胃癌患者的临床资料,其中42例在吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜系统下完成手术(观察组),45例行常规腹腔镜手术(对照组),对比术后两组淋巴结清扫与分检情况,并探讨吲哚菁绿标记在术中肿瘤定位及评估重建后消化道血供的作用。结果:观察组平均清扫淋巴结(36.71±11.43)枚,高于对照组的(31.22±8.67)枚(P<0.05);观察组检出直径<5 mm的淋巴结数量为(23.25±3.28)枚,高于对照组的(17.43±4.08)枚(P<0.05)。两组患者阳性淋巴结检出率差异无统计学意义(P>0.05)。根据吲哚菁绿评估血供的标准,观察组吻合口及十二指肠残端血供评分均达到3分以上,术后无一例发生消化道瘘。吲哚菁绿标记的胃浆膜层荧光范围边缘与肿瘤边缘的距离均超过胃癌根治术切除范围的标准距离。结论:吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,其淋巴结示踪作用可指导术者更精细、彻底地清扫淋巴结,术中应用吲哚菁绿评估吻合口血供可有效避免术后消化道瘘的发生,而且吲哚菁绿标记可精准定位肿瘤,进而指导腹腔镜胃癌根治术的切除范围。
- 魏猛陈成王立梅李真孙丹平刘鹏于文滨胡三元
- 关键词：胃癌根治术腹腔镜检查淋巴结切除术吲哚菁绿
