刘旭东
- 作品数：11 被引量：56H指数：4
- 供职机构：承德市中心医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目国家自然科学基金河北省科技计划项目更多>>
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- 右美托咪定注射剂复合罗哌卡因注射剂用于儿外科手术的临床研究被引量：7
- 2018年
- 目的观察右美托咪定注射剂复合罗哌卡因注射剂用于儿外科手术的临床疗效及安全性。方法将120例下腹及下肢择期手术的患儿随机分为A,B,C和D组,每组30例。A组予以等容量0.9%Na Cl滴鼻+1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因骶管阻滞;B组予以等容量0.9%Na Cl滴鼻,1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因+1μg·kg^(-1)右美托咪定骶管阻滞;C组予以1μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻,1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因骶管阻滞;D组予以1μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻,1 mL·kg^(-1)0.25%罗哌卡因+1μg·kg^(-1)右美托咪定骶管阻滞。比较4组患儿的阻滞起效时间、苏醒时间、拔喉罩时间及苏醒期躁动评分(PAED),以及药物不良反应的发生情况。结果 A,B,C和D组的阻滞起效时间分别为(20.28±5.69),(17.93±4.95),(15.21±3.65)和(12.41±2.63)min,苏醒时间分别为(22.03±5.47),(18.31±7.39),(17.10±4.50)和(11.97±3.39)min,拔喉罩时间分别为(19.07±4.59),(15.86±2.50),(14.59±2.44)和(9.41±2.91)min,PAED分别为(13.55±2.71),(10.97±3.70),(10.62±2.08)和(5.62±2.47)分,D组的上述指标与A,B,C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组患儿的药物不良反应均以恶心呕吐、低氧血压和尿潴留为主,A,B,C和D组的总药物不良反应发生率分别为63.33%,53.33%,36.67%和16.67%,D组的总药物不良反应发生率与A,B,C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定注射剂复合罗哌卡因注射剂用于儿外科手术的临床疗效显著,其能显著减轻患儿苏醒期躁动,且安全性较好。
- 曹雪峰赵亮刘旭东姜亚男刘玉伶董天鑫李艳
- 胸腰筋膜间平面阻滞联合自控静脉镇痛对术后认知的影响
- 2021年
- 目的研究胸腰筋膜间平面阻滞(TLIPB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对术后认知的影响。方法选取我院2019年7月至2020年1月的40例择期行后正中入路腰椎融合术(LSF)的老年患者,根据随机数字法将患者分为TP组20例与P组20例,TP组采用TLIPB联合PCIA治疗,P组采用单纯术后PCIA治疗。分别比较两组手术一般指标、不同时间段内的静息与咳嗽视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压总次数、镇痛药使用剂量、并发症发生率、简易智力量表(MMSE)评分。结果TP组麻醉时间、术中出血量、补液量明显低于P组(P<0.05);TP组静息VAS评分与咳嗽VAS评分均低于P组(P<0.05);TP组镇痛泵按压次数及麻醉使用量明显少于P组(P<0.05);组间比较,治疗前两组MMSE评分比较差异较小(P>0.05);治疗后,TP组MMSE评分均高于P组(P<0.05);组内比较,与治疗前相比,两组治疗后MMSE评分均高于治疗前(P<0.05);P组与TP组并发症发生率分别为50.00%、15.00%(P<0.05)。结论TLIPB联合PCIA能够提高镇痛效果,优化PCIA治疗疗效,降低并发症发生率,值得临床上进一步推广。
- 张靓邱颐丁玉美王晓冬李亚婷杨敬伊刘旭东
- 关键词：自控静脉镇痛
- 右美托咪定诱导心肌细胞代偿性肥大发挥心肌保护作用实验研究
- 2023年
- 目的:探讨右美托咪定(DEX)诱导心肌细胞代偿性肥大从而发挥心肌保护作用。方法:新生乳鼠(1~3 d)心脏提取分离培养,建立离体心肌细胞群。实验分组:正常心肌细胞对照组(C组)、DEX组(D组)。荧光显微镜观察两组心肌细胞的形态变化,Western blot检测两组心肌细胞肥大指标的差异表达,CCK8检测细胞活性。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大,建立离体心肌肥厚模型(A组),药物孵育24 h后停药24 h,Western blot检测三组细胞心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)和β-肌球蛋白重链基因(β-MHC)蛋白的表达水平。结果:与C组对比,D组心肌细胞形态增大;心肌肥大相关指标ANP、BNP和β-MHC蛋白水平表达增加,差异有统计学意义(均P<0.05);CCK8检测细胞活性增高,差异有统计学意义(P<0.05);D组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达明显恢复,接近C组。而A组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达并未恢复正常。结论:右美托咪定可能是通过诱导大鼠心肌细胞可逆代偿性肥大来保护心肌细胞的功能。
- 曹雪峰赵亮刘旭东段凤梅董天鑫姬云飞
- 关键词：心肌肥大心脏保护乳鼠代偿
- 右美托咪定非静脉给药对下腹部及下肢手术患儿的镇静效果被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨右美托咪定(DEX)非静脉给药在儿科下腹部及下肢手术中的应用,观察DEX在该类手术中的镇静效果。方法:选择全身麻醉下行下腹部及下肢手术的患儿60例,随机分为罗骶组、DEX鼻组和DEX骶组,每组20例。DEX鼻组患儿于术前30min给予DEX 1μg·kg-1滴鼻,另2组患儿给予等容积生理盐水滴鼻。30min后不能顺利转入手术室及诱导时不能耐受面罩或七氟醚的患儿给予丙泊酚1mg·kg-1。罗骶组和DEX鼻组患儿行骶管阻滞注入0.25%罗哌卡因1mL·kg-1,DEX骶组患儿给予0.25%罗哌卡因1mL·kg-1+DEX 1μg·kg-1,药物总量20mL。记录患儿的一般资料、离开父母时的镇静评分、诱导期面罩和七氟醚接受评分;记录患儿离开父母的满意度、面罩吸氧和七氟醚吸入的接受满意度;记录麻醉诱导时间、手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间;记录苏醒期喉痉挛、苏醒延迟及苏醒躁动评分;记录麻醉恢复评分及丙泊酚的用量;记录术后4、8、12、16、20和24h时的镇静评分。结果:DEX鼻组患儿与父母分离时的镇静评分、面罩诱导和七氟醚接受评分、患儿家属分离满意度、面罩和七氟醚接受满意度均高于罗骶组和DEX骶组(P<0.05),丙泊酚用量低于罗骶组和DEX骶组(P<0.05)。3组患儿手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),DEX鼻组患儿诱导时间短于罗骶组和DEX骶组(P<0.05)。3组患儿均无苏醒延迟发生,罗骶组患儿喉痉挛和躁动评分明显高于DEX鼻组和DEX骶组(P<0.05)。3组患儿麻醉后意识、呼吸、活动评分和麻醉恢复评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后4h时镇静评分均小于3分,DEX鼻组和DEX骶组8h时的镇静评分明显低于罗骶组(P<0.05),DEX骶组12、16和20h时的镇静评分明显低于罗骶组和DEX鼻组(P<0.05),3组患儿术后24h时镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX非静脉给药应用于儿科下腹部及下肢�
- 曹雪峰赵亮刘旭东李艳甄瑞鑫段凤梅刘玉伶
- 关键词：骶管阻滞
- 右美托咪定对心肌肥厚模型家兔心律失常及心肌组织CaMKⅡ表达的影响被引量：2
- 2021年
- 目的:研究右美托咪定对心肌肥厚模型家兔心律失常及心肌组织中钙离子-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的影响。方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,右美托咪定低、中、高剂量组(10、25、50μg/kg),CaMKⅡ抑制剂KN-93组(10mg/kg)和右美托咪定高剂量+KN-93组(50μg/kg+10 mg/kg),每组10只。除假手术组外,其余各组家兔均采用腹主动脉缩窄术复制心肌肥厚模型。术后,各给药组家兔静脉注射相应剂量的右美托咪定或/和腹腔注射KN-93,假手术组和模型组家兔静脉注射等体积生理盐水,隔天给药1次,连续给药8周。末次给药后,采用程序性刺激诱发室性心律失常,记录各组家兔早期后除极(EAD)和尖端扭转型室性心动过速(Tdp)的诱发率,检测左室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(FS),记录离体楔形心肌组织QT间期、跨室壁复极离散度(TDR)和内、外膜心肌细胞跨膜动作电位复极90%时程(APD90),测量并计算心脏质量/体质量比值(HW/BW)以及左心室壁厚度(LVT),检测心肌细胞横截面积以及心肌组织中心房钠尿肽(ANP)和脑钠肽(BNP)mRNA以及CaMKⅡ、磷酸化CaMKⅡ(p-CaMKⅡ)蛋白的相对表达量。结果:与假手术组比较,模型组家兔EAD、Tdp诱发率和HW/BW、LVT以及心肌组织中ANP、BNP m RNA的相对表达量和CaMKⅡ、p-CaMKⅡ蛋白的相对表达量均显著升高,LVEF、FS均显著降低,QT间期和内、外膜心肌APD90均显著延长,TDR显著增加,心肌细胞横截面积显著增大(P<0.05)。与模型组比较,各给药组家兔EAD、Tdp诱发率和HW/BW(右美托咪定低剂量组除外)、LVT(右美托咪定低剂量组除外)以及心肌组织中ANP mRNA(右美托咪定低剂量组除外)、BNP mRNA(右美托咪定低剂量组除外)的相对表达量和CaMKⅡ、p-CaMKⅡ蛋白的相对表达量均显著降低,LVEF(右美托咪定低剂量组除外)、FS(右美托咪定低剂量组除外)均显著升高,QT间期和内、外膜心肌APD90均显著
- 刘旭东赵亮曹雪峰胡杰
- 关键词：心肌肥厚心律失常家兔
- 右美托咪定对病理性心肌细胞肥大的保护作用
- 2023年
- 目的探讨右美托咪定(DEX)对病理性心肌细胞肥大的保护作用。方法建立新生乳鼠离体细胞群,共分为6组。对照组(C组)无血清培养24 h,模型组(A组)血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)培养24 h,DEX组(AD组)AngⅡ+DEX(5μmol/L)培养24 h,C’组无血清培养48 h,A’组AngⅡ孵育24 h停药24 h,AD’组DEX+AngⅡ孵育24 h停药24 h。免疫荧光观察细胞形态变化,Western blotting检测心房钠尿肽(ANP)、脑尿钠肽(BNP)和肌球蛋白重链(β-MHC)蛋白表达水平,CCK-8检测细胞活性。结果与C组比较,A组细胞增大,ANP、BNP和β-MHC表达增加,AD组增大更显著。CCK-8检测显示,与C组比较,A组活性降低,AD组活性明显增加。与C’组比较,A’组肥大相关蛋白表达明显增加,但与A’组比较,AD’组ANP和BNP蛋白表达明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DEX可通过代偿性、类似生理性心肌肥大的作用机制缓解病理性肥大的发生,发挥保护心肌的作用。
- 曹雪峰赵亮方波刘旭东段凤梅姬云飞
- 关键词：心肌肥大血管紧张素细胞保护
- 右美托咪定滴鼻在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势被引量：3
- 2017年
- 目的:研究右美托咪定滴鼻给药在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势。方法:收集我院儿科拟在全麻下行下腹及下肢择期手术的患儿40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患儿于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,对照组患儿等容积生理盐水滴鼻,30min后不能顺利转入手术室的患儿以及诱导时不能耐受面罩吸氧的患儿每次给予丙泊酚1mg/kg。1记录患儿的一般资料;2离开父母时的镇静评分,诱导期给予丙泊酚的剂量,面罩吸氧的耐受评分;3记录患儿滴鼻前(T0),入室时(T1),插入喉罩即刻(T2),插入喉罩后5min(T3),手术开始时(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SPO2);4记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间,苏醒时间;5记录诱导时是否出现低氧血症,心动过缓,呛咳反射,置入喉罩时出现喉痉挛及心动过速的现象。结果:与对照组比较,应用右美托咪定滴鼻,能够显著降低患儿离开父母时镇静情绪评分,后期应用丙泊酚的剂量低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,MAP、HR和SPO2等在麻醉过程中,比较平稳,差异有统计学意义。在对照组麻醉过程中,进手术室之前(T0)比较,T1点在MAP明显降低,T2明显升高(P<0.05),T1、T4点HR明显升高(P<0.05),T1在SPO2明显降低(P<0.05)。实验组诱导期短于对照组(P<0.05),与对照组比较,在插管过程中发生呛咳反应和心动过速的频率少于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻给药应用于儿科下腹及下肢手术,患儿可以安静合作的进入手术室并快速平稳完成诱导过程,减少了丙泊酚的用量,减少了不良反应的发生。
- 曹雪峰姜亚男赵亮刘旭东刘玉伶董天鑫李燕
- 关键词：全麻诱导儿科
- 氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科术后镇静效果及对患者情绪的影响被引量：2
- 2018年
- 目的观察氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科术后镇静效果及对患者情绪的影响。方法收集在腰硬联合麻醉下行骨科下肢手术的患者90例,随机分为3组,每组30例。术后镇痛泵配方SF组用舒芬太尼2~3μg/kg+托烷司琼10 mg,H组用氢吗啡酮0.12~0.14 mg/kg+托烷司琼10 mg,KH组用氢吗啡酮0.12 mg/kg+氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼10 mg,分别记录各组患者一般状况、手术时间和术中用药量,术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分,皮肤瘙痒、嗜睡、眩晕及消化道出血等不良反应发生情况,评估并比较2组术前与术后24 h患者情绪。结果 3组患者一般状况、手术时间以及麻醉药和血管活性药物的使用情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05);各组患者术后2h、6 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分均<3分;3组患者均未发生消化道出血和皮肤瘙痒不良反应,KH组和H组发生眩晕情况明显少于SF组(P均<0.05);H组和KH组术后焦虑抑郁评分、心境量表评分均明显低于术前及SF组(P均<0.05)。结论氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科下肢术后镇静效果好,不良反应少,对患者的情绪有明显改善作用。
- 曹雪峰李艳刘旭东刘玉伶赵亮
- 关键词：骨科氢吗啡酮氟比洛芬酯情绪
- 右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹手术术后镇痛的应用被引量：7
- 2017年
- 目的:研究右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹术后镇痛的应用。方法:搜集我院儿科拟行下腹择期手术的患儿60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例。B组于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,A,C组等容积生理盐水滴鼻。三组患儿均给于阿托品0.01~0.02mg/kg,利多卡因1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,七氟醚6~8%,氧流量2L/min,待患儿睫毛反射消失置入喉罩,将七氟醚降到1~2%。A组和B组患儿骶管阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因1m L/kg,C组给予0.25%罗哌卡因1m L/kg+右美托咪定1ug/kg,骶管阻滞给予药物总量20m L封顶。记录患儿的一般资料。记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间和苏醒时间。记录心动过缓、苏醒延迟、喉痉挛、尿储留和苏醒期躁动评分。记录术后4,8,12,16,20,24h镇痛评分,镇静评分,计算各组镇痛时间。结果:三组患儿一般状况差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间,拔喉罩时间,苏醒时间差异不存在统计学意义(P>0.05),B组的诱导时间短于A组和C组(P<0.05)。三组患儿均无心动过缓、苏醒延迟和尿储留的发生,A组喉痉挛的发生和躁动评分高于B和C组,B,C组的镇痛时间比A组延长,C组最长(P<0.05)。术后4h镇痛评分均小于4分,镇静评分为2~3分,B,C组8h的镇痛镇静评分低于A组(P<0.05),C组12,16,20h的镇静,镇痛评分低于A,B组(P<0.05);术后24h镇痛镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶滴鼻给药诱导迅速且有早期术后镇痛镇静的作用,右美复合罗哌卡因骶管阻滞术后镇痛时间明显延长,苏醒期不良反应明显减少。
- 曹雪峰赵亮刘旭东姜亚男刘玉伶李艳
- 关键词：右美托咪啶骶管阻滞儿科术后镇痛
- 氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛的镇痛、镇静效果及安全性被引量：28
- 2018年
- 目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛、镇静效果及安全性。方法:选择2016年5月-2018年1月承德医学院附属医院麻醉科收治的90例椎管内麻醉下行骨科下肢手术的患者,按随机数字表法分为SF组、H组和KH组,每组30例。术后PCIA泵药液配方SF组为枸橼酸舒芬太尼注射液2～3μg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;H组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;KH组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100mL。观察3组患者的手术时间及术中用药情况(硬膜外腔追加罗哌卡因次数和麻黄碱、阿托品使用次数)、镇痛泵有效按压次数、PCIA镇痛效果;术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分及Ramsay镇静评分;术前及术后焦虑抑郁量表(HAD)评分和心境量表(POMS)评分;不良反应发生情况。结果:3组患者手术时间、硬膜外腔追加罗哌卡因次数、麻黄碱及阿托品使用次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。KH组患者镇痛泵有效按压次数显著少于SF组和H组,PCIA镇痛效果优、良的比例均显著高于SF组和H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后48 h VAS评分均显著低于同组术后6、12、24 h,且KH组同时点评分均显著低于SF组、H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后不同时点的Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,3组患者HAD评分、POMS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,KH组、H组患者HAD评分、POMS评分均显著低于同组术前及SF组(P<0.05),而KH组与H组比较及SF组术前与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒及消化道出血�
- 曹雪峰刘旭东李艳赵亮常韬郭淑娟刘玉伶
- 关键词：骨科手术静脉自控镇痛氢吗啡酮氟比洛芬酯镇痛
